Фракционное зондирование с парентеральным раздражителем»
Показания: болезни желудка (гастриты, язвенная болезнь), болезни кишечника и желчного пузыря.
Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд, стерильный лоток, перчатки, шприц 20 мл., 9 баночек, зажим, полотенце, парентеральный раздражитель (0,1% раствор гистамина из расчета 0,08 мг. на 10 кг массы тела пациента), антигистаминный препарат (1 мл. 1% раствора димедрола), контейнер с дезинфектантом.
Подготовка пациента:
1. Предупредить пациента накануне исследования.
2. Объяснить сущность и ход исследования.
3. Вечером не позднее 21 часа – лёгкий ужин.
4. Утром явиться натощак, не принимать лекарственные вещества, не пить воду.
Последовательность выполнения манипуляции:
1. Вымыть руки, высушить индивидуальным полотенцем, надеть перчатки.
2. Усадить пациента на стул, голову слегка наклонить вперёд, в руки дать лоток.
3. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд (рост минус 100 см.).
4. Встаньте справа от пациента, возьмите зонд правой рукой на расстоянии 10 см от слепого конца, а левой придерживать его свободный конец.
5. Предложите пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка и попросите пациента делать глотательные движения и дышать глубоко через нос.
6. Введите зонд до нужной метки.
7. Извлеките желудочное содержимое натощак – 1 порция.
8. С интервалом 15 мин извлеките 2 и 3 порции.
9. Введите подкожно 1 мл. 1% раствора димедрола.
|
|
|
10. С интервалом 15 минут извлеките 4 и 5 порции.
11. Введите подкожно гистамин.
12. В течение часа извлекайте желудочное содержимое, меняя ёмкости для сока каждые 15 минут – 6,7,8,9 порции – «стимулированный секрет».
13.Извлеките зонд.
14. Использованное оборудование поместите в контейнер с дезинфектантом.
15. Пациенту предложите прополоскать рот водой.
16. Доставьте в лабораторию все 9 порций.
17. Вымойте и высушите руки.
Техника исследования желудочной секреции методом «Ацидотест»
Показания: болезни желудка (гастриты, язвенная болезнь), болезни кишечника и желчного пузыря.
Оснащение:2 баночки 250 мл., вода кипяченая – 200 мл, таблетки «Ацидотест» (2 таблетки белого цвета, 3 драже коричневого цвета), цветовая шкала.
Подготовка пациента:
1. Предупредить пациента накануне исследования.
2. Объяснить сущность и ход исследования.
3. Предупредить пациента, что безвредное красящее вещество, содержащееся в драже, через 24 часа почти полностью выводится с мочой.
4. Исследование проводят утром, натощак.
5. За 8 часов перед исследованием запрещается принимать жидкость и пищу, спиртные напитки, лекарственные препараты, способствующие окрашиванию мочи.
Последовательность выполнения манипуляции:
|
|
|
1. В 6 часов утра предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2. Пациент принимает 2 таблетки белого цвета (кофеин), запивает 100 мл. воды.
3. Через 1 час предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь в баночку с надписью «контрольная моча».
4. Дайте пациенту проглотить 3 драже коричневого цвета без разжевывания, запить 100 мл воды.
5. Через 1,5 часа предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь в баночку с надписью «полуторачасовая моча».
6. Исследование проводят немедленно.
7. Содержание свободной соляной кислоты в желудочном соке определите, сопоставляя цвет полуторачасовой мочи и цветовой шкалы.
Алгоритм по освоению практического навыка:
«Дуоденальное пятифазное зондирование»
Показания: болезни желчного пузыря и печени.
Противопоказания:
1. Болезни пищевода.
2. ИБС с частыми приступами стенокардии.
3. Гипертоническая болезнь III ст.
4. Желудочно-кишечное кровотечение.
5. Ларингит.
Подготовка пациента:
1. Предупредить пациента накануне исследования.
2. Объяснить сущность и ход исследования.
3. Вечером не позднее 21 часа – лёгкий ужин.
4. Утром явиться натощак, не принимать лекарственные вещества, не пить воду.
|
|
|
Подготовка необходимого инструментария:
1.Стерильный дуоденальный зонд.
2. Валик, грелка.
3. Кушетка, одеяло.
4. Штатив с пробирками.
5. 33% раствор магния сульфата.
6. Водяная баня для подогрева раствора.
7. Шприц 20 мл.
8. Зажим.
9. Дезинфицирующие растворы.
10. Секундомер.
Последовательность выполнения манипуляции:
1. Вымыть руки, высушить индивидуальным полотенцем, надеть перчатки.
2. Усадить пациента на стул, голову слегка наклонить вперёд, в руки дать лоток.
3. Встаньте справа от пациента, возьмите зонд на расстоянии 10 см от оливы как «писчее перо», положите на корень языка и попросите пациента делать глотательные движения и дышать глубоко через нос.
4. Пациент глотает зонд до 4 отметки.
5. Затем просим пациента встать и походить по кабинету, заглатывая зонд до 7 отметки.
6. Уложите пациента на правый бок, под бедро положите валик, под правое подреберье тёплую грелку. Укройте пациента.
7. Наружный конец зонда опустите в пробирку. Штатив с пробирками установите на низкой скамеечке у изголовья кровати пациента. Пациент продолжает заглатывать зонд до 9 отметки в течение 20-60 минут.
8. После того, как зонд достиг 9 отметки, наружный конец зонда опустите в новую пробирку. В неё начнёт поступать желчь желтого цвета. Секундомером засеките время отделения желчи, измерьте объем выделяемой желчи. Это 1 фаза – «время общего желчного протока» (желчь А). Обычно получают 15-40 мл желчи за 20-30 мин.
|
|
|
9. Переверните пациента на спину, введите в зонд 50 мл подогретого 33% раствора магния сульфата, используя шприц как воронку. Зажмите зонд на 5-10 мин, затем пациента вновь переверните на правый бок, откройте зажим. Конец зонда опустите в пробирку А1. Засеките время до появления новой порции желчи. Это – 2 фаза «время закрытого сфинктера Одди». В норме она длиться 2-6 мин. В это время желчь в пробирку не поступает.
10. По истечении 2 фазы в пробирку начнёт поступать желчь желтого цвета внепеченочных протоков. Это 3 фаза – «время открытого сфинктера Одди» или время желчи А1. В норме 3-5 мл желчи в течение 3-4 мин.
11. Переложите конец зонда в следующую пробирку. В неё начнёт поступать густая желчь тёмно-оливкового цвета. Это 4 фаза – «время желчного пузыря» или время желчи В. Засеките время выделения желчи, измерьте объем. В норме должно выделиться 30-60 мл за 20-30 мин.
12. Опустите конец зонда в следующую пробирку. Вслед за пузырной желчью начнёт выделяться желчь золотисто-жёлтого цвета. Это 5 фаза – «время печеночной желчи» или время желчи С. В норме должно выделиться 15-20 мл желчи за 20-30 мин.
13. Осторожно извлеките зонд. Положите его в 3% раствор хлорамина на 1 час.
14. Пациенту предложите прополоскать рот водой.
15. Постройте график зондирования.
16. Штатив с пробирками отнесите в лабораторию для микроскопического и биохимического исследования.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 252; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!