Эхографические признаки цирроза печени.
Эхографическая картина цирроза печени зависит от стадии развития заболевания. По характеру изменения эхоструктуры паренхимы можно выделить следующие формы цирроза:
- цирроз с минимальными изменениями эхогенности структуры.
Для этой формы характерно увеличение печени за счет обеих долей, нижний край закруглен, контуры ровные, довольно равномерное распределение мелких и средних (до 4 мм) эхосигналов. Звукопроводимость и эластичность несколько снижены. Селезенка увеличена, без признаков портальной гипертензии. Воротная и селезеночная вены могут быть в норме или несколько расширены. Следует отметить, что иногда и при минимальных изменениях эхогенности структуры печени встречается выраженная спленомегалия, расширены воротная и селезеночная вены; это позволяет сделать вывод, что изменение эхогенности структуры печени отнюдь не пропорционально стадиям развития заболевания. Эта форма трудно диагностируема, так как эхокартина структуры печени мало отличается от нормы при активном гепатите и жировой дистрофии первой стадии, для этого и нужно провести дифференциальную диагностику.
Тщательный анализ эхографических данных все же позволяет разграничить эти заболевания. Окончательный диагноз может быть установлен при пункционной биопсии.
- мелкоочаговая
Кроме вышеперечисленных признаков по всей паренхиме печени лоцируются эхосигналы разной формы размером до 10 мм.
|
|
|
- крупноочаговая
Лоцируются эхосигналы более 10 мм, иногда достигающие 5 см, которые, сливаясь, могут образовывать структуру ≪снежной бури≫. При этой форме контуры неровные, овально-выпуклые за счет выбуханий. Эта форма трудно дифференцируется от злокачественной и метастатической инфильтрации печени.
- смешанная
Характеризуется наличием признаков мелкоочагового и крупноочагового
цирроза печени.
- атрофическая
Значительно снижены количество и размер эхосигналов, в результате чего
паренхима печени имеет пеструю эхокартину - на фоне значительно сниженной эхогенности паренхимы лоцируется множество слабоэхогенных извилистых линий или печень может выглядеть почти анэхогенно.
Эхографические признаки портальной гипертензии.
Для портальной гипертензии характерно расширение селезеночной, верхнебрыжеечной и портальной вен.В зависимости от локализации процесса, способствующего портальному кровообращению, различают:
- надпеченочную портальную гипертензию - причиной являются тромбоз или стеноз нижней полой вены на уровне печеночных вен, эндофлебит или флебит печеночных вен с переходом на нижнюю полую вену;
- внутрипеченочную - чаще встречается при циррозе печени и злокачественной инфильтрации паренхимы;
|
|
|
- внепеченочную - при врожденной патологии сосудов портальной системы, такой, как атрезия воротной вены, что бывает очень редко. Наиболее частой причиной является тромбоз воротной вены вследствие различных воспалительных заболеваний брюшной полости, при септических состояниях и после хирургического удаления селезенки.
- смешанную - встречается при циррозах печени в сочетании со вторичным тромбозом портальной системы.
Эхографическая дифференциация форм портальной гипертензии затруднена, так как вышеописанные причины, приводящие к портальной гипертензии, редко удается выявить, а эхографически можно обнаружить лишь следствие, то есть наличие портальной гипертензии. Окончательный диагноз может быть поставлен лишь при применении специальных методов исследования портальной системы, с амым информативный из них - рентгеноангиография.
Таким образом, эхографическая диагностика диффузных поражений печени, особенно в сочетании с пункционной биопсией, весьма эффективна. Правильность интерпретации структурных изменений паренхимы печени во многом зависит от разрешающей способности применяемого прибора, правильности его регулировки, устранения факторов, ухудшающих проникновение УЗ волн, и, конечно, от клинического и эхографического опыта исследователя.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 103; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!