Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ДНЕВНИК – ОТЧЕТ

Производственной практики, клинической,

Помощник врача-стоматолога-хирурга

студента IV курса стоматологического факультета

Ф.И.О._______________________________________________

Направление подготовки 31.05.03 Стоматология

Группа _____________________

Место прохождения практики: область, город ___________________________

Название учреждения _______________________________________________

__________________________________________________________________

Срок прохождения практики: с _______________по _______________201__г.

Руководитель практики на базе _______________________________________

Руководитель практики от СГМУ _____________________________________

20____г.

Схема заполнения дневника:

1. Описание базы:

2. Работа за день: описание клинического примера, копия РВГ.

Дата
Ф.И.О. Пациента:
Аллергологический анамнез:
Перенесённые заболевания:
Жалобы:
Развитее настоящего заболевания:
Карта зубов:
Прикус:
Внешний осмотр:
Преддверие полости рта, состояние слизистой оболочки, альвеолярных отростков и нёба
План обследования и лечения:
Объективные данные:
Результаты рентгенологического и лабораторных исследований:
Диагноз основной:
Протокол лечения:

Ежедневный учет работы студента (содержание практики за день- под таблицей):

Принято пациентов -

Инфильтрационная анестезия-

Проводниковая анестезия-

Удалено зубов –

по поводу:

-периодонтита-

-пародонтита-

-Сложное удаление зуба-

-Внутриротовые разрезы-

-Лечение альвеолита-

-Перевязки-

-УЕТ за день

Подпись врача, руководителя практики (ежедневно).

3. Санитарно-просветительная работа:

-беседы;

-сан-бюллетень.

4. Учебно-исследовательская работа студента (УИРС) во время практики.

- название темы, характер выполняемой работы, участие в научно - практических конференциях.

М.П. Дата__ Подпись

Руководитель практики________

Наименование манипуляций

ДАТА

Количество манипуляций

Принято больных

Первичных:

повторных:

обследовано пациентов

оформлено амбулаторных карт, документация по ОМС

проведено манипуляций из них:

инфильтрационная анестезия

проводниковая анестезия

простое удаление зуба

сложное удаление зуба

вскрытие внутриротовых абсцессов

лечение альвеолита

перевязка после хирургического вмешательства

хирургическая обработка ран

наложение назубных шин

удаление мягкотканых образований

пластика уздечек языка и губ

ассистенция на операциях

Другие манипуляции

Ежедневный перечень работ производственной практики

Отчет о проделанной работе во время производственной практики в качестве помощника врача стоматолога хирурга

№ п./п

Наименование проведенной работы Практические навыки

Задание

Выполнено

11.

Принято больных

22.

Первичных:

33.

Повторных:

44.

Обследовано пациентов (всего):

55.

Оформлено амбулаторных карт, документация по ОМС.

проведено манипуляций из них:

66.

Инфильтрационная анестезия.

77.

Проводниковая анестезия.

88.

Простое удаление зуба.

99.

Сложное удаление зуба.

110.

Вскрытие внутриротовых абсцессов.

111.

Лечение альвеолита.

112.

Перевязка после хирургического вмешательства.

113.

Хирургическая обработка ран.

114.

Наложение назубных шин.

115.

Удаление мягкотканых образований.

116.

Иссечение, рассечение «капюшона» (лечение перикоронита).

117.

Участие в операциях в качестве ассистента.

118.

Заполнение другой учетно-отчетной документации.

119.

Заполнение документации в электронном виде.

220.

Всего посещений пациентов.

221.

Санитарно-просветительная работа (бюллетень, беседа, гигиеническое обучение).

Подпись преподавателя

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ОЦЕНКА БАЗОВОГО РУКОВОДИТЕЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ

Перечень компетенций	Уровни владения компетенцией	Уровни сформированности компетенции (заштрихуйте/отметьте уровень)
ОПК-4 способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности	коммуникативные навыки, обладает тактикой построения диалога с коллегами, этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК-5 способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок	анализирует результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок
ОПК-8 готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ, и их комбинаций при решении профессиональных задач	Знает и умеет, владеет мануальными навыками работы с различными лекарственными препаратами и материалами
ОПК-11 готовностью к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями	Знает и умеет владеть мануальными навыками работы инструментами и аппаратурой, необходимыми для проведения конкретной стоматологической процедуры, технологического этапа
ПК-5 готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия стоматологического заболевания	Знает и умеет владеет методами обследования пациентов с воспалительными одонтогенными заболеваниями; травматическими повреждениями ЧЛО; доброкачественными злокачественными новообразованиями ЧЛО. Проводит диагностику воспалительных одонтогенных заболеваний, травматических повреждений ЧЛО, доброкачественных и злокачественных новообразований ЧЛО. Использует дополнительные методы обследования (лучевые, электрометрические методы диагностики) для уточнения диагноза. Интерпретирует результаты лабораторных, инструментальных методов диагностики. Составляет план обследования и лечения пациента с воспалительными одонтогенными заболеваниями, травматическими.
ПК-6 способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов стоматологических заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра	Интерпретирует результаты различных методов диагностики в стоматологии. Знает алгоритм постановки предварительного и окончательного развернутого клинического диагноза.
ПК-7 готовностью к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, участию в проведении медико-социальной экспертизы, констатации биологической смерти человека	Владеет экспертизой временной нетрудоспособности.
ПК-8 способностью к определению тактики ведения больных с различными стоматологическими заболеваниями	Способен и готов к проведению стоматологических профессиональных процедур при лечении воспалительных одонтогенных заболеваний, травматических повреждений ЧЛО, доброкачественных и злокачественных новообразований ЧЛО.
ПК-9 готовностью к ведению и лечению пациентов со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара	Знает и умеет применять алгоритм выполнения основных врачебных, диагностических и стоматологических профессиональных процедур. Знает и умеет применять мануальные навыки работы с различными инструментами и материалами. Знает и умеет применять навыки ведения медицинской учетно-отчетной документации. Знает и умеет применять различные методики диагностики и лечения воспалительных одонтогенных заболеваниях, травматических повреждений ЧЛО, доброкачественных и злокачественных новообразований ЧЛО. Знает и умеет использовать меры профилактики осложнений. Знает и умеет проводить внутри и внеротовые проводниковые и инфильтрационные анестезии. Знает и умеет применять методы удаления зубов и корней зубов на верхней и нижней челюсти. Знает и умеет применять методы временной и постоянной фиксации при переломах костей лица. Знает и умеет применять методы оказания неотложной хирургической помощи при воспалительных заболеваниях ЧЛО.
ПК-17 готовностью к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины	Владеет методологическими знаниями, навыками самостоятельного получения знаний, аналитическими навыками.
ПК -18 способностью к участию в проведении научных исследований	Владеть навыками проведения научных исследований - владеть современными информационными технологиями.

Подпись непосредственного руководителя практики __________/__________/

Подпись главного врача лечебного учреждения __________/______________/

Печать.

Приложение к оформлению дневника по производственной практике «помощник врача стоматолога- хирурга».

Дата

Ф.И.О. Пациента:

К.А.С. (28 лет) первичный пациент

Аллергологический анамнез:

Благоприятный.

Перенесённые заболевания:

Высокое артериальное давление, Заболевания ЖКТ, Бронхит.

Жалобы:

Постоянные ноющие боли слабой интенсивности в области разрушенного зуба на нижней челюсти справа, боли при глотании справа, ограниченное открывание рта.

Развитее настоящего заболевания:

Отмечает болевые ощущения с 28.01.2017, отёк на лице, боли при глотании, ограниченное открывание рта с 30.01.2017. Принимает таблетки Амосин по 0,5- 4 раза в день в течение 5 дней по поводу бронхита.

Карта зубов:

ИГ (по Гринну-Вермильону) = 2,0

КПУ = 7

РМА = 0 %

O		П	П								П	П			O
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
Pt		П									П	П			O

Прикус:

Ортогнатический

Внешний осмотр:

Общее состояние удовлетворительное, t = 36.5°C. Лицо асимметричное за счёт коллатерального отёка щёчной и поднижнечелюстной области справа. Кожные покровы чистые, носогубные борозды выражены умерено. Красная кайма губ типичной окраски, без видимых патологический изменений. Лимфатические узлы подчелюстной области справа, спаяны с окружающими тканями, болезненны при пальпации. Движение ВНЧС в полном объёме, безболезненные. Открывание рта ограничено до 2,0 см. Признаков онкопатологии при внешнем осмотре не выявлено.

Преддверие полости рта, состояние слизистой оболочки, альвеолярных отростков и нёба

Слизистая бледно-розовая, влажная. Глубина преддверия и уровень прикрепления уздечек в пределах нормы. Десневой край без изменений, зубодесневое прикрепление не нарушено.

Цвет слизистой альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти с вестибулярной и оральной поверхности бледно-розовый, без участков гиперкератоза. Пальпация альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти с вестибулярной и оральной поверхности безболезненная, контур поверхности не изменён. Складчатость слизистой неба выражена, без участков гиперкератоза и новообразований.

Дно полости рта: слизистая без очагов гиперкератоза, не спаяна с подлежащими тканями, без наличия новообразований.

Язык без признаков отёка, налёт отсутствует, сосочки языка не изменены. Пальпация языка безболезненная.

Выводные протоки слюнных желез при бимануальной пальпации безболезненные, устья протоков не изменены. Из протоков прозрачная слюна в достаточном количестве.

Развернутый диагноз

К02.9 Кариес зубов. К00.1 Адентия

План обследования и лечения:

Удалять: 4.8, вскрытие абсцесса.

Удалять: 4.6, 1.5,2.5, 2.8

Рациональное протезирование.

Объективные данные:

коронка зуба 4.8 разрушена на ½. Перкуссия зуба 4.8 безболезненна. Пальпация альвеолярного отростка в проекции 4.8 с язычной поверхности – болезненная, слизистая по переходной складке без изменений. В челюстно-язычном желобке в проекции 4.8-4.7 пальпируется ограниченный, болезненный инфильтрат.

Результаты рентгенологического и лабораторных исследований:

На РВГ от 30.01.2017 имеется очаг просветления в проекции коронки 4.8 сообщающийся с полостью зуба. Корни прямые. Тень пломбировочного материала в корневых каналах зуба 4.8 не прослеживается. Расширение пространства периодонтальной связки на всём протяжении, деструкция твёрдой пластинки альвеолы в периапикальной области с чёткими контурами.

Диагноз основной:

48- обострение хронического периодонтита, одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка.

Протокол лечения:

Под проводниковой анестезией Sol.Lidocaini 2% - 4 ml, удалён 4.8 с применением элеватора, произведён разрез в области челюстно- язычного желобка в проекции 4.8-4.7 на всю длину инфильтрата, из раны получено гнойное отделяемое. Антисептическая обработка Sol. Chlorhexidini 0,005 % - 10 ml. Дренаж. Сгусток в лунке 4.8 сформирован.

Рекомендовано: приём пищи через 2 часа.

Назначено:

Tab.Nise 0,1 по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней,
Tab.Suprastini 0,025 по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 дней,
Tab.Metronidasoli 0,5 по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней.
Tab.Amocini 500 мг. По 1 таблетке 4 раза в день в течении 5 дней.
Тёплые ротовые ванночки: Tinct.Rotocani 3-4 раза в день в течение 5 дней. Явка 31.01.19. (т.е. на следующий день).

Осмотр (без лечебно-диагностических мероприятий) – 0,5
Оформление документации первичного больного, индексы ПМА, ГИ, КПУ -3,0
Консультация специалиста (осмотр, анамнез, оформление документации, подключение доп. лечебно-диагностических мероприятий, консультативное заключение) -1,5
Анестезия внутриротовая (инфильтрационная, проводниковая) 0,5
Чтение 1 дентальной рентгенограммы - 0,5
Сложное удаление зуба с разъединением корней-1,5
Внутриротовой разрез с дренированием раны-2,0

УЕТ: 10, 5

СТГ 36.; 77.109

Содержание практики за день:

Проведено манипуляций из них:

Принято больных:

-Инфильтрационная анестезия:

-Проводниковая анестезия:

-Простое удаление зуба:

-Вскрытие внутриротовых абсцессов:

-Перевязка после хирургического вмешательства:

СТГ за день:

Первичных:

Повторных:

Обследовано пациентов:

Оформлено амбулаторных карт, документация по ОМС:

Непосредственный руководитель (Врач)

___________________________________________________

Дата

Ф.И.О. Пациента:

Ф.Ю.Б. (72 лет) первичный пациент.

Аллергологический анамнез:

Благоприятный.

Перенесённые заболевания:

Повышенное давление, хроническая ишемическая болезнь сердца.

Жалобы:

На наличие разрушенных коронок зубов верхней челюсти, направлен врачом-стоматологом ортопедом для санации полости рта перед протезированием.

Развитее настоящего заболевания:

Зубы разрушены в течении продолжительного времени, боли не беспокоили. 1.1- ранее имелась ортопедическая конструкция на металлическом внутриканальном штифте.

2.1 – зуб ранее лечен по осложнённому кариесу.

Карта зубов:

ИГ (по Гринну-Вермильону) = 2,0

КПУ = 23

РМА = 30 %

П/С

Прикус:

Прогеническое соотношение

Внешний осмотр:

Лицо симметричное, пропорциональное. Кожные покровы чистые, носогубные борозды выражены умерено. Красная кайма губ типичной окраски, без видимых патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Движения в ВНЧС в полном объёме, безболезненные. Признаков онкопатологии при внешнем осмотре не выявлено.

Преддверие полости рта, состояние слизистой оболочки, альвеолярных отростков и нёба

Слизистая бледно-розовая, влажная. Глубина преддверия до 8,0 мм. Уровень прикрепления уздечек в пределах нормы. Десневой край отёчен, кровоточит при зондировании. Рецессия десны до 2,0 мм., пародонтальные карманы до 4,0 мм.

Язык без признаков отёка, налёт отсутствует, сосочки языка не изменены. Пальпация языка безболезненная.

Развёрнутый диагноз:

План обследования и лечения:

Удалять: 1.1,2.1.

Лечение у врача – стоматолога – парадонтолога, ПГПР.
Рациональное протезирование.

Объективные данные:

1.1, 2.1- коронка зуба разрушена полностью. Ткани корней размягченные, в цвете изменены. Перкуссия и пальпация альвеолярного отростка в проекции 1.1, 2.1 безболезненная, слизистая по переходной складке без изменений.

Результаты рентгенологического и лабораторных исследований:

На РВГ коронки 1.1, 2.1 отсутствуют. Корневые каналы прослеживаются на всем протяжении. Тень пломбировочного материала в корневых каналах не определяется. Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении.

Диагноз основной:

1.1, 2.1- Хронический апикальный периодонтит (К.045).

Протокол лечения:

Под инфильтрационной анестезией Sol.Lidocaini 2% - 2 ml. Удалены 1.1, 2.1. Сгустки в лунках 1.1 и 2.1 сформированы. Рекомендовано: приём пищи через 2 часа.

Осмотр (без лечебно-диагностических мероприятий) – 0,5
Оформление документации первичного больного, индексы ПМА, ГИ, КПУ -3,0
Консультация специалиста (осмотр, анамнез, оформление документации, подключение доп. лечебно-диагностических мероприятий, консультативное заключение) -1,5
Анестезия внутриротовая (инфильтрационная, проводниковая) 0,5
Удаление постоянного зуба -1,0

УЕТ: 6,5

СТГ68.30; 77.109

Содержание практики за день:

Проведено манипуляций из них:

Принято больных:

-Инфильтрационная анестезия:

-Проводниковая анестезия:

-Простое удаление зуба:

-Сложное удаление зуба:

-Перевязка после хирургического вмешательства:

СТГ за день:

Первичных:

Повторных:

Обследовано пациентов:

Оформлено амбулаторных карт, документация по ОМС:

Непосредственный руководитель (Врач)

___________________________________________________

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 407; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!