Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? (в апеляции)
*Велоэргометрия
*Холестерин, триглицериды в крови
*Определение кардиоспецифических ферментов
*Холтеровское мониторирование ЭКГ
*ЭхоКГ
Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы.
Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
*Велоэргометрия
*Холестерин, қандағы триглицерид
*Кардиоспецифических ферментті анықтау
*ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу
*ЭхоКГ
Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, иррадирующую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.
Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае*!
*Экстренная госпитализация
*Амбулаторное лечение
*Дневной стационар
*Стационар на дому
*Консультация кардиолога
Еркек 43 жаста. Кеуде артындағы қатты қысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тынысы 26 мин. Жүрек тоны естілмейді, ритм дұрыс. Пульс мин 100 рет. АҚҚ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R в I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген.
|
|
|
Бұл жағдайда қайсы тактика тиімді?
*жедел госпитализация
*Амбулаторлы емдеу
*Күндізгі стационар
*Стационар уйге
*Кардиолог консультациясы
Односторонние боли в поясничной области характерны для
* острого гломерулонефрита
* острого цистита
*острого пиелонефрита
* амилоидоза почек
* хронического гломерулонефрита
Патогенезі бойынша екіншілік пневмонияларға жатпайды:
* Гипостатикалық
* Аспирациялық
*Бронхогенді
* Жарақаттық
* Токсикалық
Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр.
|
|
|
Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*! диагноза.
*Проба Аддиса Каковского
*Проба Зимницкого
*Проба Тареева
* Проба Нечипоренко
* Проба Амбурже
48 жастағы әйел. Бас ауруына, аяқтарында ісіну, жүру кезінде тыныс алудың жетіспеушілігі, әлсіздік, нашар тәбетке шағымданады. Объективті: табан, балтыр ісінуі. Жалпы қан сынағы: HB-96 г / л; Эр-2.8 * 10 / л, лейк-8.8 * 10 / л;ЭТЖ-35 мм / сағ. мочевина-16 ммоль / л, креатинин-250 ммоль / л. Жалпы зәр сынағы: салыстырмалы тығыздығы - 1005; ақуыз 4.5 г / л; лейк- 6-дан 10-ға дейін к/а; эр-20-25 к/а; гиалинді цилиндрлер -2-3 к/а. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру қажет?
* Адис Каковскийдің сынағы
* Зимницкий сынағы
* Тареев сынағы
* Нечипоренко сынағы
* Амбурже сынағы
99. Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!
|
|
|
* Нет, так как это пациент пожилого возраста
* Нет, так как это состояние не угрожает больному
* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
*Да, так как данное состояние опасное для жизни
* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
Науқас 62жаста, кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?
*Жоқ ,себебі бұл егде жастағы науқас
*Жоқ ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді
*Жоқ ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі
*Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді
*Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды
100. Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа:
|
|
|
* "Д" 1
*"Д" 2
* "Д" 3
* "Д" 4
* на "Д" учёт не берётся
Науқас Ж. 37 жаста, жүргізуші. Анамнезінен 5 жыл бұрын асқазанының кіші иірімінің ойық жарасы. Содан кейін сырқатының асқынуы болған жоқ. Диспансерлік тобы:
* "Д" 1
*"Д" 2
* "Д" 3
* "Д" 4
* "Д" есепке алынбайды
101. Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного*!
* хроническим дефицитом инсулина
*хронической передозировкой инсулина
* инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки
* лабильным течением диабета
* нарушением диеты со стороны больного
Науқас С., 16 жаста. Бір жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Тәуліктік мөлшері 53 бірлік интенсифицирленген инсулинді терапияда. Соңғы жарты жылда салмағы 8 кг-ға ұлғайған, тәбеті жоғарылаған, күні бойы өзін әлсіз сезінеді. Аш қарынға глюкоза- 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза зәрде – 0,5%, ацетон – әлсіз оң. Науқастың жағдайы немен байланысты?
*созылмалы инсулин жеткіліксіздігі
* созылмалы инсулин артық дозасы
* инсулинге резистенттілік тәулігіне 100 ЕД артық
* диабеттің лабильді ағымы
* науқас тарапынан диетаның бұзылуы
102 . Острый коронарный синдром (ОКС) относят:
*симптомы, позволяющие подозревать ОИМ
* НЦД
* стабильная стенокардия
* безболевая ишемия миокарда
* кардиомиопатия
Жедел коронарлы синдром (ЖКС) жатады:
*ЖМИ(жедел миокард инфарктына) күмән тудыратын симптомдар
*НЦД
*тұрақты стенокардия
*ауру сезімінсіз миокард ишемиясы
* кардиомиопатия
103. Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз:
* сахарный диабет
*феохромоцитома
* болезнь Иценко-Кушинга
* синдром Конна
* гипоталамический синдром.
Науқас 35 жаста, жүрек айнуы және құсумен тез бас ауру ұстамасына шағымданады.Тершеңдік, терінің боздығы, дірілдеу, тахикардия АҚҚ 230/140мм.рт.ст. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжамалы диагноз:
* қант диабет
*феохромоцитома
* Иценко-Кушинг ауруы
* Конн синдромы
* гипоталамикалық синдром.
104. Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нуждается ли пациент в трудоустройстве:
*направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности
*направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности
*выдать заключение ВКК о рекомендации, работать в благоприятных метеоусловиях
*рекомендовать сменить профессию
*в трудоустройстве не нуждается.
Науқас 42 жаста, геолог қант диабетінің П-типі, орташа ағымы, компенсация бойынша отбасылық дәрігерде диспансерлік есепте тұрады. Пациент жұмысқа тұрғызуды қажет етеді ме:
* МСЭК-ке П топ мүгедектігін анықтауға бағыттау
* МСЭК-ке Ш топ мүгедектігін анықтауға бағыттау. инвалидности
*қолайлы метеожағдайда жұмыс істеу туралы құсқаулығы бар ВКК қорытындысын беру
*мамандығын өзгертуін ұсыну
*жұмысқа орналастыруды қажет етпейді
105. Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹²/л, лейкоцитов 6,8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является:
* скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии
* фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата
*гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением
* гипопластическая анемия
* гемолитическая анемия
Науқас К., соңғы 5 жылда рематоидты артритпен сырқаттаннады. Индометацин 25 мг 3 рет күніне, метотрексат 7,5 мг/аптасына. Жалпы қан анализі: Нb 92 г/л, эритроцит 3-10¹²/л, лейкоцит 6,8 * 109 /л, ЭТЖ 48 мм/ч. Сарысу темірі мен трансферрин концентрациясы төмендеген. Григерсен реакциясы теріс. Анемия себебі болып табылады:
* СЕҚҚЗ (НПВС)-ассоциирленген гастропатия фонындағы асқазан-ішек жолдарынан жасырын қан кетуі
* метотрексат фонында фолий жеткліксіздігі анемиясы
* ревматоидты қабынумен байланысты гипохромды анемия
* гипопластикалық анемия
* гемолитикалық анемия
106. У больной 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:
* коарктация аорты
*атеросклеротический стеноз почечной артерии
* аневризма почечной артерии
* нефроптоз
* феохромоцитома
Науқас 20 жаста. АҚҚ 170/120мм.рт.ст, бір жылдан бері гипотензивті терапияға рефрактерлі, ішек аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі. Қарау кезінде кіндік үстінен систолалық шу естіледі. Сіздің диагнозыңыз:
* қолқа коарктациясы
*бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы
* бүйрек артериясының аневризмасы
* нефроптоз
* феохромоцитома
107. Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:
* нестабильная стенокардия
* промежуточная форма ишемической болезни сердца
*стабильная стенокардия напряжения
* вариантная стенокардия
* впервые возникшая стенокардия
47 жастағы ер адам екі ай бойы 500 метрден кейін орташа жылдамдықта жүргенде немесе 3-ші қабатқа баспалдақпен көтерілу кезінде пайда болатын кеуде артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Кейде тыныштықта ауырсынулар пайда болады. Осы жағдайда стенокардияны қалай жіктеуге болады:
* тұрақсыз стенокардия
* жүректің ишемиялық ауруының аралық нысаны
тұрақты күштемелі стенокардия
* варианттық стенокардия
* алғашқы рет пайда болған стенокардия
108. У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
* рентгенография грудной клетки
* анализ мокроты на атипичные клетки
*компьютерная томография
* бронхография
* иммунологический анализ крови
Науқас В., 33 жаста, профқарау кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталды. Анамнезден соңғы 2 аптада, әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, оң жақта кеуде қуысының ауыратыны анықталды. Жалпы қан сынағы: HB - 128 г / л, Л - 9,8 * 109 / л, ЭТЖ - 21 мм / сағ. Пневмония мен өкпе рагы арасындағы дифференциалды диагностика анықтаудың ең ақпараттылық әдісін таңдаңыз.
* кеуде қуысы рентгенографиясы
* атиптік жасушалар үшін қақырықты талдау
* компьютерлік томография
* бронхография
* иммунологиялық қан анализі
Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/день) , после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс кретинина менее 50 мл в мин.) . Тактика врача.
* отменить ранитидин, назначить циметидин
* ранитидин не отменять, назначить диуретики
*отменить ранитидин и назначить антациды
* уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжить лечение
* заменить ранитидин на омепразол
Ранитидин асқазан ойық жарасы бар науқасқа тағайындалды (150 мг 2 р / тәул.), әрі қарай тексеру кезінде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталды (креатин клиренсі минутына 50 мл-нен аз). Дәрігер тактикасы.
* ранитидинді алып тастау, циметидинді тағайындау
* ранитидинді қалдыру, диуретиктерді тағайындау
* ранитидинді алып тастау және антацидтерді тағайындау
* ранитидин дозасын екі ретке азайтып, емдеуді жалғастыру
* ранитидинді омепразолмен ауыстыру
110. Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
* индометацин
*пенициллин
* преднизолон
* тетрациклин
* диклофенак
23 жастағы ер адам тізе және балтыр-тобық буындарындағы ауырсынуға, дененің температурасы 37,5 ° C-ге дейін көтерілуіне, ауру сезімімен зәр шығаруға, уретрадан іріңді бөлінді ағуына шағымданады. Қазіргі уақытта ол дерматовенерологиялық диспансерде емделуде. Уретрадан жағындыдан гонококктар егілді. Бұл артритті емдеу үшін ең тиімді тағайындау.
* индометацин
* пенициллин
* преднизолон
* тетрациклин
* диклофенак
111. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли и чувство распирания за грудиной. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:
*немедленно госпитализировать в хирургическое отделение
* пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо
* направить больную на эзофагоскопию
* назначить антибиотики, выдать больничный лист
* направить на консультацию к гастроэнтерологу
33 жастағы науқас кеуде артының керіп тұруына және ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Алдын күні кешке балық жеп, шашалып қалған. Объективті: жұтынк қиындықтары, дене температурасы 37,3 ° C, мойын және бетінің төменгі жартысында ісіну, мойынды пальпациялауда крепитация байқалады. Кеуде рентгенограммасында - паравертебральды орналасқан газ қабаттарымен кеудеаралық көлеңкесінің кеңеюі. Дәрігер тактикасы:
* хирургиялық бөлімшеге дереу ауруханаға жатқызу
* мойынның талшығын тесу және Дюфо инесін орнату
* науқасты эзофагоскопияға бағыттау
* антибиотиктер тағайындау, ауру парағын беру
* гастроэнтерологқа кеңес алу үшін жіберу
112. Наиболее типичные изменения кожи при СКВ:
* лиловая периорбитальная эритема
* узловая эритема на голенях
* анулярная эритема
*эритематозная «бабочка» на лице
* папулезная сыпь
ЖҚЖ(жүйелі қызыл жегі) жағдайында терінің типтік өзгеруі:
* күлгін периорбитальды эритема
* аяқтарындағы түйінді эритема
* анулярлы эритема
* бетінде эритемалы «көбелек»
* папулезды бөртпе
У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании – ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояние.
Наиболее вероятный диагноз:
* инфаркт миокарда;
* инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
* ТЭЛА;
* бронхиальная астма;
*инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком и отеком легкого.
Стенокардия және созылмалы обструктивтік бронхитпен ауыратын 65 жастағы ер адамда кенеттен тұншығу, кеуде қуысы қысуы пайда болды. Тексеру кезінде – галоп ритмі, шашыраңқы құрғақ сырылдар, өкпенің төменгі бөліктеріндегі ылғалды сырылдар, АҚҚ 85/50 мм.рт.ст. Нитроглицерин қабылдау жағдайды жақсартпады.
Ең ықтимал диагноз:
* миокард инфарктісі;
* кардиогенді шокпен асқынған миокард инфарктісі;
* ӨАТЭ;
* бронх демікпесі;
* кардиогенді шокпен және өкпе ісінуімен асқынған миокард инфарктісі.
В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 38С.В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели.
Ваш предварительный диагноз:
* пиелонефрит
* абсцесс печени
*бактериальный эндокардит
* холангит
* лимфогранулематоз.
Науқас емханаға қалтырауға, дене температурасының 38 ° С дейін көтерілуіне шағымданып келді. 2 ай ішінде қолқалық ақау, сол жақ балтыр тамырларының тромбозы диагнозы бақыланаған. 6 ай бұрын екі жақты пневмонияны басынан өткерген, бір апта көлемінде амбулаториялық емделген.
Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
* пиелонефрит
* бауырдың абсцессі
* бактериялық эндокардит
* холангит
* лимфогранулематоз.
115. У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. В первую очередь врачу необходимо предпринять:
* провести биопсию височной артерии
* назначить пропранолол
* назначить эрготамин под язык при болях
*провести КТ головного мозга
* отменить нитроглицерин
Жүрек жеткіліксіздігі бар 80 жастағы әйелде стенокардия ұстамасы пайда болды. Ол фуросемидті, дигоксинді, нитроглицеринді және калий препараттарын алады. Аз уақыт өткеннен кейін пациент маңдай аймақта периодты түрде пульсирлеуші бас ауруы пайда болды. Ең алдымен дәрігер не істеу керек:
* самай артериясының биопсиясын орындау
* пропанололды тағайындау
* ауырсыну кезінде тіл астына эрготаминді тағайындау
* бас миының КТ-сын жасау
* нитроглицеринді қолданбау
116. У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз:
* синдром гипогликемии
* агастральная астения
* синдром приводящей петли
* пептическая язва анастомоза
*демпинг-синдром
58 жастағы науқаста тамақ ішкеннен кейін, әсіресе 1-ші үстел аясында, науқас ойық жараға байланысты тұтынып жүрген, жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай есінен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйдің кенеттен өзгеруі, терлеу, тітіркенгіштікке шағымданады. Болжамалы диагноз:
* гипогликемия синдромы
* агастральды астения
* өткізгіш ілгек синдромы
* анастомоздың пептикалық жарасы
* демпингтік синдром
117. У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна*!
* интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия
*назначение специфической противотуберкулезной терапии
* назначение антибиотиков широкого спектра
* применение комбинации двух антибиотиков
* проведение дренажа плевральной полости
Науқас Н., 25 жастағы идиопатиялық оң жақты плевритпен, эксудацияның жасушалық құрамын талдап, лимфоциттердің басым екенін анықтады. Ең мақсатты тактика қандай*!
* кең спектрлі антибиотиктерді плевра ішіне енгізу
* туберкулезге қарсы арнайы терапия тағайындау
* кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау
* екі антибиотиктің комбинациясын қолдану
* плевра қуысына дренаж жасау
У больной Е., 24 лет жалобы на боли в поясничной области, дизурические явления в виде частого мочеиспускания с резями, выраженный мочевой синдром с умеренной протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. При помощи какого дополнительного исследования можно уточнить наличие пиелонефрита.
* иммунологические тесты
*преднизолоновый тест
* бактериальный посев мочи
* ультразвуковое исследование
* в/в контрастная урография
Науқас Е., 24 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығару түріндегі дизуриялық құбылыстарға, шағын протеинуриямен, лейкоцитуриямен, цилиндриямен сипатталған зәр шығару синдромына шағымданады. Қандай қосымша зерттеулердің көмегімен пиелонефриттің болуын анықтаймыз.
* иммунологиялық тест
* преднизолондық тест
* зәрдің бактериялық себіндісі
* ультрадыбысты зерттеу
* к/і контрастты урография
Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость.
* рентгенография грудной клетки
* общий анализ мокроты
*спирография
* бронхоскопия
* компьютерная томография легких
43 жастағы науқас, аз мөлшерде шырышты қақырықпен тұрақты жөтел мазалайды, жеңілдік әкелмейді, күш түсіргенде ентігу. Анамнезінен: 20 жылдан астам шылым шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана кеңістігі ісініп тұр. Екі жағынан да дауыстық діріл әлсіреген. Перкуссия: қорапты дыбыс. Ұзартылған дем шығарумен қатты тыныс, бүйір аймақтарда сырылдар, форсирленген дем шығаруда күшейеді. Осы ауруда қай зерттеудің диагностикалық мәні бар.
* кеуде рентгенографиясы
* қақырықтың жалпы анализі
* спирография
* бронхоскопия
* өкпенің компьютерлік томографиясы
120. Больная 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образования в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной области пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, подвижный, размером 1,5х2,0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоциты 9,0х109 (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4) , СОЭ-16 мм/час. В каком случае больной показана биопсия лимфоузла*!
*до и после проведения контрольной антибактериальной терапии
* при неэффективности контрольной антибактериальной терапии
* перед проведением стернальной пункции
* при неэффективности контрольной химиотерапии
* перед проведением оперативного лечения
33 жастағы науқас оң жақ қолтық аймағында ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданды. Оң жақ қолтық аймақта лимфалық түйіндер пальпацияланады, консистенциясы қамыр тәрізді, айқын ауыады, мөлшері 1,5х2,0 см. Ішкі ағзаларда патология анықталмады. Оң қолдың екінші саусағынан іріңдеген жарақат табылды. ЖҚА-да лейкоциттер 9,0х109 (эозинофилдер-3, сегм./ я-74, лимфоциттер-19, моноцит-4), ЭТЖ-16 мм / сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясы көрсетілген *!
* бақылаушы антибиотикалық терапиядан бұрын және кейін
* бақылаушы антибиотикалық терапияның тиімсіздігінде
* стернальды пункциясына дейін
* бақылаушы химиотерапиясының тиімсіздігінде
* хирургиялық емге дейін
Мужчина Семен 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Ваш диагноз
* Гастрит
* Стенокардия
*Рак выходного отдела желудка
*Инфаркт миокарда
*Рефлюкс-эзофагит
Еркек Семен 50 жаста, бойы 180 см, салмағы 70 кг, кеуде артындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады, еңкею кезінде, көлденең күйде, тамақтанғаннан кейін күшейеді, мойынға, арқаға беріледі, содадан кейін басылады, ішілген тамақпен кекіреді. Сіздің диагнозыңыз
* Гастрит
* Стенокардия
* Асқазанның шығыс бөлігінің рагы
* Миокард инфарктісі
* Рефлюкс эзофагиті
Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни
*Малигнизации язвы
* Стенозе выходного отдела желудка
*Пенетрации язвы
*Микрокровотечении из язвы
*Перфорации язвы
Ұзақ уақыт бойы асқазанның ойық жарасымен ауыратын науқас әлсіздік, жүрек айнуы, тәбеттің жоғалуы, тұрақты эпигастральды аймақта ауырсынуға, салмақ жоғалтуға шағымданды. Бұл жағдайда ойық жараның асқыну туралы ойлауға болады
* Ойық жара малигнизациясы
* Асқазанның шығыс бөлігінің стенозы
* Ойық жара пенетрациясы
* Ойық жарадан микро қан кету
* Ойық жара перфорациясы
123. К развитию синдрома Мэллори — Вейса может привести:
*Синдром мальабсорбции
*Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*Отравление алкоголем
*Синдром раздраженной толстой кишки
*Прием противовоспалительных нестероидных средств
Мэллори-Вайс синдромының дамуына алып келеді:
* Малабсорбция синдромы
* Диафрагманың өңештік тесігінің тайғанақ жарығы
* Алкогольді улану
* Тоқ ішектің тітіркену синдромы
* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!