Этиология и патогенез опухолевого роста.
Факторы, вызывающие развитие опухоли, называются канцерогенными (от лат. cancer- рак) или бластомогенными(от греч. blastoma - опухоль). По своей природе делятся на физические, химические и биологические. Соответственно этим трем группам причин исторически сложились и три основные теории канцерогенеза: химическая, физическая и биологическая (вирусная), которые взаимно дополняют друг друга, формируя общее представление о механизмах канцерогенеза.
Канцерогены – вещества или факторы внешние или внутренней среды, способные превращать нормальную клетку в опухолевую. Причинойопухолей являются канцерогенные агенты химической, биологической и физической природы, а главным условием, способствующим реализации их действия (фактором риска) – снижение эффективности антиканцерогенных механизмов противоопухолевой защиты организма. В значительной мере это определяется генетической предрасположенностью. К числу наиболее значимых особенностей относятся:
· Аномалии генов, осуществляющих репарацию ДНК. Это определяет повышенную чувствительность к канцерогенным эффектам ультрафиолетового облучения, химических воздействий, радиации и других факторов.
· Аномалии генов-супрессоров опухолевого роста:
По исходной канцерогенной активности химические канцерогены делят на истинные или конечные канцерогены и про- или преканцерогены. Истинные канцерогены – это вещества, молекулы которых способны непосредственно превращать нормальную клетку в опухолевую, не изменяя структуры своей молекулы. По химической природе канцерогены делят на органические(ароматические амины и амиды) и неорганические. (мышьяк)
|
|
|
К канцерогенам биологической природы в первую очередь относят онкогенные (опухолеродные) вирусы. По типу вирусной нуклеиновой кислоты онкогенные вирусы подразделяют на ДНК-содержащие и РНК-содержащие. Физические канцерогенные факторы
К ним относятся, главным образом, радиационное и ультрафиолетовое излучения
Патогенез. Несмотря на большое число канцерогенных агентов и разнообразие клинических форм опухолей очевидно, что на уровне клетки происходит общее закономерное изменение — трансформация нормальной генетической программы в программу формирования опухолевого атипизма. В основе опухолевой трансформации лежат стойкие изменения ДНК.
Канцерогенез – длительный процесс накопления генетических повреждений. Латентный период – время от начальных изменений в клетке до первых клинических проявлений – может длиться от 10 до 20 лет. О. имеет клональное происхождение, т.е. каждый первичный опухолевый очаг состоит из клона клеток, потомков одной материнской трансформированной клетки, унаследовавших ее главное свойство – нерегулируемое размножение.
|
|
|
Возникновение опухоли – это многостадийный процесс, включающий 3 этапа (стадии):
Ι этап - инициация (трансформация) - приобретение исходно нормальной клеткой способности беспредельно размножаться.
II этап — промоция, или активация опухолевых клеток Главное в промоции – стимуляция клеточного деления, вследствие чего создается критическая масса инициированных клеток, что обусловливает высвобождение инициированных клеток из-под тканевого контроля и способствует мутационному процессу.
III этап – опухолевая прогрессия, или стойкие качественные изменения
свойств опухоли, возникающие по мере ее роста.
Доброкачественные опухоли
Клетки доброкачественной опухоли морфологически идентичны или похожи на нормальные клетки-предшественники и формируют характерные — высокодифференцированные для данной ткани структуры, т.е. имеют лишь тканевой атипизм (см. ниже). Такие опухоли растут медленно, не метастазируют и с клинической и прогностической точек зрения их расценивают как доброкачественные. Исключение - опухоли, локализация которых угрожает жизнедеятельности организма (О. головного мозга, сдавливающая нервные центры).
|
|
|
Злокачественные опухоли.
Клетки злокачественной опухоли морфологически отличаются (часто до неузнаваемости) от нормальной клетки-предшественника, соседних опухолевых клеток и образуют искажённые тканевые структуры (или вовсе их не образуют) — низкодифференцированные, т.е. обладают клеточныматипизмом. Эти опухоли растут быстро, прорастают в соседние структуры, а отдельные опухолевые клетки формируют близко расположенные или отдалённые точки роста, образуя метастазы. В их ткани нередко развивается некроз, расстройства кровообращения. С клинической и прогностической точек зрения такие опухоли расценивают как злокачественные.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 665; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!