Вопрос. Гипертоническая болезнь. Патофизиологическая картина. Классифик.клиника.Диагностика.Осложнение
Г.Б.-первично-хронич.заболевание. Осн.проявлением является синдр.АГ, не связ. с наличием пат.проц., при ↑АД обусл. известными причинами:
-следствие нар-я …-мов регуляции сосуд.тонуса у генетич.предраспо-х лиц при отриц.возд-вии ф-ров окр среды.
Патофиз.картина: АД=МОК( УО(САД)+ЧСс) • ОПСС(ДАД)
Патогенет.детерминанты: САД, ЧСС, ДАД
-Гемодинамические (70%ОЦК – в вен.русле) на нач.стадии – гиперкинетич. тип кровоообр.: ↑МОК при
N или ↓ОПСС; на позд.стадии гипокинетич.тип.
Гормональные (Прессоры: КА, РААС; депрес.-П Ц, ККС)
-Структурные (ремоделиров-е ♥ и сосудов, изм-е … м-н и др.)
Мех-мы развит.ГБ: наруш. нейроген. рег-ции кровообращ.; Г-изм-я; изм-я почек; ♥-ремоделир.
Классификация: 1.Степень АГ: 1(мягкая) 140-159/90-99; 2(умерен.) 160-179/100-109; 3:более 180/110.
2. Стадии ГБ: первая – нет ПОМ; вторая – пораж.1 или неск ОМ (гол.мозг сетч.глаза, почки, сосуды, ♥) без нарушения их функции ; третья - артериальная гипертензия сочетается с поражением ОМ с нарушением их функции.
Клиника: нет патогномоничных признаков. Зависит от ПОМ. Жалобы: быстрая утомляемость, нервозность, плохой сон, гол. боль, боли в обл. сердца.
DS ГБ после исключения возможных причин симптомат-го повышения АД.
Осложнения: Кардиальные (ОСН. О корон синдром), церебральные (снижение зрения, мозгового кровообращения), аортальные (расслаивание аневризмы), почечные (нефроангиосклероз, ХПН), гипертонич криз.
|
|
|
Вопрос. Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клиника. Гематологическая хар-ка.
Этиология:
• Хроническая потеря крови (например, при желудочно-кишечных или маточных кровотечениях)
• Алиментарные факторы -недостаточное поступление железа в организм
• Нарушение всасывания железа в ЖКТ:
• резекция желудка и/или кишечника
• гипоацидный (анацидный) гастрит, гастродуоденит
• синдром мальабсорбции
• Увеличение потребности организма в железе (например, у грудных детей, в подростковом возрасте, при беременности, при глистных инвазиях)
• Опухоли (например, гипернефрома, рак мочевого пузыря)
Клиническая картина
• Общие симптомы (утомляемость, слабость, раздражительность, апатия, бледность кожных покровов и слизистых оболочек). Одышка, тахикардия, артериальная гипотёнзия, головная боль, головокружение, парестезии возникают при тяжёлой форме
• Специфические симптомы: • Ангулярный стоматит • Койлонихйя • Атрофический глоссит • Дисфагия • Извращение аппетита (пристрастие к мелу, извести, глине, углю, зубному порошку или льду).
Патогенез: недостат Fe Hb→гемическая гипоксия→↓транспортной функ-ии крови→↑работы ♥:↑УО, ЧСС→↑МОК(частичная компенсация недостатка кислорода)→тканевая гипоксия→ацидоз→↓б\с Mg→мышечная дистрофия и гипотония→нарушение трофики, дегенеративные изменения клеток и тканей, нарушение эритропоэза→активация запасов железа→сидеропения.
|
|
|
Гематологическая картина ↓Hb, ↓Эр, ↓Rt, микроцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия, умеренная лейкопения.
Вопрос. Лечение железодефицитной анемии
Диета:
Следует ограничить употребление молока до 0,5 л/сут (для взрослых). Молоко и другие молочные продукты следует исключить полностью за 2 ч до приёма железосодержащих препаратов • Необходимо уделять пристальное внимание количеству потребляемого белка и железосодержащих пищевых продуктов (мясные блюда, бобовые)
Лекарственная терапия:
• Железа закисного сульфат 300 мг 3 р/сут внутрь между приёмами пищи (обеспечивает поступление в организм 180 мг чистого железа в сутки; приём препарата во время еды снижает всасывание железа на 50%). При адекватной терапии через 7 дней в крови наблюдают ретикулоцитоз; через 2 нед уровень Нb возрастает (обычно на 0,7-1 г/нед). Отсутствие лечебного эффекта (или слабый эффект) свидетельствует о продолжающемся кровотечении, сопутствующей инфекции или злокачественном новообразовании, недостаточной дозе препарата или (очень редко) мальабсорбции железа. Содержание Нb достигает нормальных показателей в течение 2 мес лечения. Препарат следует принимать в течение 6 мес (но не более) • При непереносимости сульфата железа можно назначить или железа глюконат, или железа фумарат (Феррум Лек, ферковен).
|
|
|
23 вопрос.
Миокардиты. Этиология. Патогенез. И тд.
МК- воспаление серд мышцы, сопровожд-ся ее дисфункцией.
Классификация:
По этиологии- инфекционн (вир, бактер. ТБК, спирохетозы, кандидозы)
Аллергия и тд
По распространенности – очаговые, диффузные
По характеру течения: острый, подострый. Хронический
По степени тяжести: легкий, ср тяж, тяж, крайне тяж.
Птогенез: вир, восп инфильтрат в миокард, наруш. сист\диаст ф-ии сердца нарушение проводимости и ритма.
Аутоиммунный процесс-хрон течение-дилатационная кардиомиопатия.
КЛИНИКА
1. симптом основного заболевания
2. симптом собственно миокардита: одышка, тахикардия, кардилгии, сниж иммунит. Расщепление тонов сердца, сист шум на верхушке, гипотония
3. симпт осложнения миокардита: тромбоэмболии, аритмии)
ДИАГНОСТИКА
ЭКГ: син тахикардия, аритмия, изменение сегмента SR и зубца Т, снижение вольтажа.
ЭхоКГ- нарушение сократимости миокарда, дилатация полостей, пристеночный внутрижел тромбы.
R-ОКГ – увеличение размеров сердца, застой в легких
Биопсия миокарда
ЛЕЧЕНИЕ: ограничение физ активности,
Этиотропная терапия
Иммуносупрессивная терапия
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!