Внутренний распорядок стационара. Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение. Санитарно-гигиенический режим питания.
Правила внутреннего распорядка для пациентов больницы включают:
1. порядок обращения пациента;
2. порядок госпитализации и выписки пациента;
3. права и обязанности пациента;
4. правила поведения пациентов и их законных представителей в стационаре;
5. порядок разрешения конфликтных ситуаций между больницей и пациентом;
6. порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
7. порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;
8. В амбулаторно-поликлинических структурных подразделениях учреждения здравоохранения с правилами пациент либо его законный представитель знакомятся устно, в стационарных структурных подразделениях - под роспись в медицинской документации.
Лечебно-охранительным режимом называют комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов. В основе этого режима лежит определенная организация дня пациента – расписание выполнения лечебно-диагностических мероприятий, режим питания, сна, общения с посетителями, а также устранение или ограничений воздействия на организм пациента различных неблагоприятных факторов внешней среды. Создание и обеспечение такого режима входит в обязанности всего медицинского персонала.
Лечебно-охранительный режим включает следующие элементы:
1. Обеспечение щадящего для психики пациента режима.
|
|
|
2. Соблюдение правил внутреннего распорядка.
3. Обеспечение режима рациональной двигательной активности:
- обеспечение режима двигательной активности пациента, по назначению врача;
- соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.
Обеспечение щадящего для психики пациента режима, который включает создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление, улучшение состояния, преодоление проблем со здоровьем. Поэтому персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом. Соблюдение младшим медицинским персоналом основных этических принципов является важнейшим условием обеспечения психического покоя пациентов. Тяжелобольного или находящегося на строгом постельном или постельном режиме пациента рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений, при выполнении манипуляций неотложной терапии в случае резкого ухудшения состояния пациента. Это необходимо для комфортного самочувствия самого пациента и окружающих его людей.
|
|
|
Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не следует включать громкую музыку, кричать, выяснять отношения в присутствии пациента. При уборке помещений младший медицинский персонал не должен нарушать тишину во время дневного и ночного отдыха пациентов.
Психологический покой достигается и созданием определенного интерьера: при отделке помещений следует использовать материалы теплых цветов, в холлах размещать мягкую удобную мебель, телевизор, журнальный столик и др.
Необходимо рекомендовать пациентам соблюдать правила внутреннего распорядкадня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить пациента раньше установленного времени (за исключением тех случаев, когда это необходимо для исследований), вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 часов были выключены и телевизоры в палатах. Если ночью необходимо выполнить пациенту какую-нибудь манипуляцию, лучше включить не общий свет, а индивидуальный.
Немаловажным элементом лечебно-охранительного режима является рациональное ограничение физической (двигательной) активности пациентов. В первую очередь это относится к тяжелобольным при остром инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, хронической недостаточности кровообращения и др. В подобных случаях даже небольшое увеличение двигательной активности может привести к резкому повышению функциональной нагрузки на тот или иной орган или систему (сердце, головной мозг, печень) и вызвать развитие тяжелых, иногда необратимых изменений в них. Это в свою очередь может привести к ухудшению общего состояния пациента, развитию тяжелых осложнений, а иногда и к смерти.
|
|
|
Во всех таких случаях врач назначает пациенту режим с большим или меньшим ограничением физической активности.
Используют обычно четыре режима физической (двигательной) активности пациентов:
- Строгий постельный режим
- Постельный режим
- Палатный режим
- Общий (внепалатный) режим
Строгий постельный режим обычно назначают пациентам в самом начале тяжелых острых заболеваний (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и др.). При нем пациент постоянно находится либо в положении на спине, либо в полусидячем положении с приподнятым изголовьем кровати (положение Фаулера). Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и садиться, а в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели. Все гигиенические мероприятия (гигиенические процедуры, смена белья, подача судна и мочеприёмника), а также кормление осуществляется только с помощью младшей медицинской сестры. Особенно осторожными и аккуратными должны быть действия сестринского персонала при транспортировке таких пациентов и выполнении лечебных и диагностических процедур. Длительность строго постельного режима устанавливает врач каждому пациенту индивидуально, в зависимости от особенности течения его заболевания.
|
|
|
При улучшении общего состояния и отсутствии осложнений врач назначает пациенту постельный режим. Он характеризуется несколько большей физической активностью пациента в постели: разрешается поворачиваться, под наблюдением врача сестринского персонала выполнять легкие гимнастические упражнения и, наконец, через определенное время – присаживаться на краю кровати, спустив ноги.
При палатном режиме пациенту разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Гигиенический туалет, кормление пациентов и физиологические отправления осуществляются в палате.
При общем (внепалатном) режиме разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы, пациенты самостоятельно обслуживают себя: принимают пищу в столовой, посещают туалет, принимают гигиеническую ванну, душ и др. Однако тихий час пациент проводит, непременно лежа в постели.
34.Понятие о технике безопасности эксплуатации электрооборудования в хирургическомотделении. Вероятные причины электротравм и предрасполагающие к взрывам.
Чаще всего неправильная эксплуатация медицинской техники приводит к поражению электрическим током. Это может произойти при случайном прикосновении без защитных средств к токонесущим частям, находящимся под напряжением, либо к металлическим частям, оказавшимся под сетевым напряжением вследствие нарушения изоляции, заземления, защитных или блокирующих устройств, при несоблюдении правил технической эксплуатации электрических установок.
Необходимо постоянно следить за исправностью ограждения токоведущих частей, блокировок, сигнализации о включении аппарата, заземления металлических частей устройства, надежностью изоляции. При монтаже, проверке работы и регулировке электроаппаратуры следует пользоваться инструментом с изолированными рукоятками, диэлектрическим ковриком и диэлектрическими перчатками. Одежда должна быть с длинными рукавами, а электромедицинская аппаратура - надежно заземлена изолированным медным проводом с сечением не менее 4 мм.
Особую опасность в отношении возможности возникновения взрывов и пожаров представляют операционные, что обусловлено использованием воспламеняющихся анестетиков и баллонов со сжатым газом. Большинство взрывов происходит из-за несоблюдения правил безопасности работы с аппаратурой, применяемой во время наркоза. К невоспламеняющимся анестетикам относятся закись азота, фторотан, метоксифлуран в применяемых концентрациях, к воспламеняющимся - эфир. Характер горения воспламеняющегося анестетика различен в зависимости от его концентрации. В определенных условиях может произойти взрыв. Наиболее расположен к взрыву эфир в смеси с кислородом. Добавление закиси азота в эту смесь не уменьшает опасности воспламенения и взрыва.
Равномерное нагревание смеси в условиях наркоза до температуры самовоспламенения маловероятно (минимальная температура воспламенения для большинства горючих смесей анестетиков лежит в пределах от 200 до 350°). Все случаи взрыва практически обусловлены так называемым местным зажиганием, при котором интенсивное тепло подводится к небольшой части воспламеняющейся смеси. Опасность, связанную с применением воспламеняющихся анестетиков, можно резко уменьшить, если устранить источники воспламенения (спиртовки, коагулятор, электронож).
Источником воспламенения может стать электрическая искра от электрооборудования, от контактов электроприборов. Другим достаточно часто встречающимся источником воспламенения является искра, вызванная статическим электричеством. Электрические заряды могут возникнуть при трении твердых поверхностей друг о друга или при движении изделий, покрытых резиной или синтетической пленкой. Человек в резиновой обуви или в обуви на синтетической подошве, особенно в шерстяной, шелковой одежде или одежде из синтетической ткани, может накопить значительный электрический заряд. При высоком потенциале статического электричества (выше 2500 в) искра обладает энергией, достаточной для воспламенения горючей смеси.
Присутствие в анестетиках примесей, вступающих в экзотермическую реакцию друг с другом или с самим анестетиком, может вызвать взрыв. Чаще всего такими "детонаторами" служат перекиси, образующиеся в результате самоокисления эфира при его неправильном хранении (свет, повышенная температура, доступ воздуха).
35.Хосписы. Паллиативная помощь. Потери, смерть, горе. Биологическая смерть. Признаки. Правила обращения с трупом.
Хоспис — лечебное учреждение для оказания паллиативной помощи неизлечимым больным (преимущественно онкологическим) в последней стадии заболевания.
Паллиати́вная помощь— система мероприятий, направленных на поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями, на максимально возможном, при данном состоянии пациента, комфортном для человека уровне. Паллиативная помощь призвана сопровождать пациента до конца его дней.
Биологи́ческая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях(полное прекращение витальных функций организма).
К ранним признакам биологической смерти относятся:
1. Помутнение и высыхание роговицы глаз (симптом плавающей льдинки). 15-20 минут.
2. Появление симптома Белоглазова (кошачий глаз): при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок. 10-15 минут.
К поздним признакам биологической смерти относятся:
1. Высыхание кожного покрова и слизистых.
2. Охлаждение (снижение температуры тела после смерти).
3. Трупные пятна в отлогих местах.
4. Трупное окоченение.
5. Аутолиз (разложение).
6. Факт смерти больного, точное время и дату наступления смерти врач фиксирует в истории болезни.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 2265; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!