Ситуационные задачи с эталонами ответов
Задача 1.
Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу – окулисту. С целью диагностики глазного дна, врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение и он не может читать и писать.
Ответить на вопросы:
1. Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна?
2. Определите группу препарата.
3. Объясните механизм действия.
4. Назовите препараты аналоги.
5. Назовите особенности использования в медицине.
Эталон ответа:
1. Врач использовал глазные капли атропина сульфата 1%, т.к. под влиянием атропина сульфата происходит сильное расширение зрачков. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление реснитчатой мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.
2. М – холинолитики.
3. Атропина сульфат блокирует действие ацетилхолина на М - холинорецепторы, выступая в качестве конкурентного антагониста медиатора.
4. Подобно атропину сульфата действуют: скополамин, метацин, атровент.
5. Использование в медицине:
Ø для купирования бронхоспазма, вызванного отравлением антихолинестеразными веществами (пилокарпином, мускарином);
Ø как спазмолитическое средство в отношении полых органов желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей;
|
|
|
Ø для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния;
Ø в составе средств для премедикации перед наркозом с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желёз и профилактики рефлекторной остановки сердца;
Ø брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости, блокадами в желудочковых отделах проводящей системы сердца, иногда при резкой синусовой брадикардии, в том числе в начальном периоде инфаркта миокарда;
Ø в глазной практике;
Ø профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезни);
Ø как антидоты при отравлении м – холиномиметиками.
Задача 2.
В отделение больницы доставили больного с жалобами на острую боль в животе, понос, рвоту, нарушение зрения, затрудненное дыхание, резкое потоотделение. При осмотре врачом отмечено урежение частоты пульса, сужение зрачков, снижение артериального давления ниже нормы. Больной сообщил, что накануне употреблял в пищу жареные грибы.
Ответьте на вопросы:
1. Каким веществом, предположительно, произошло отравление?
2. Назовите фармакологическую группу препаратов, вызывающих подобные эффекты.
|
|
|
3. Меры помощи (общие).
4. Фармакологические антагонисты.
5. Использование лекарственных препаратов данной группы в медицине.
Эталон ответа:
1. Отравление, предположительно, произошло алкалоидом, содержащимся в грибах – мускарином.
2. Мускарин не нашел применения в медицине, но явился родоначальником группы М – холиномиметиков.
3. При попадании яда через рот необходимо:
Ø промывание желудка тепловой водой, целесообразно к воде добавить активированный уголь или до 0,5% танина;
Ø вызывание рвоты (п/к 1 мл 0,5% раствора апоморфина или раздражение слизистой оболочки зева);
Ø назначение адсорбирующих и обволакивающих средств, уголь, при отравлении алкалоидами следует использовать принцип несовместимости, т.е. назначать молоко, яичный белок, которые образуют с ядом нерастворимые соединения, тем самым замедляя действие яда;
Ø опорожнение кишечника. Применять можно солевые слабительные – магния сульфат или натрия сульфат – 30,0 на 2-3 стакана воды;
Ø увеличение диуреза достигается путем обильного питья и назначением мочегонных средств (манит, фуросемид);
Ø антидотная терапия (применение специфических антагонистов).
4. М – холиномиметики являются фармакологическими антагонистами. Введение атропина сульфата легко снимает все симптомы отравления.
5. - Для лечения глаукомы применяют пилокарпин и ацеклидин;
- Ациклидин применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря;
- Ацеклидин может использоваться для борьбы с атонией матки и маточными кровотечениями в послеродовом периоде.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 2018; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!