ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Вставка 4 содержит краткий список вариантов патологии слюнных желез.
ВСТАВКА 4 ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ · ВОСПАЛЕНИЕ · КОНКТРЕМЕНТЫ · ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ · ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ · СИНДРОМ ГУЖЕРО-ШЕГРЕНА |
Острый сиалоаденит
Поскольку нам приходится иметь дело с парными органами, важно сравнивать обе железы в одной картинке. Характерные находки объясняются воспалительным отеком и увеличением содержания жидкости в паренхиме, которая трансформируется в процессе воспаления. Обычно мы видим следующее:
· Диффузное расширение всей пораженной железы.
· Орган может быть четко отграничен от смежных структур.
· Структура паренхимы выглядит рыхлой, неоднородной, грубо текстурированной и более гипоэхогенной.
· Ограниченные гипоэхогенные образования могут быть обнаружены как сопутствующая воспалительная реакция внутрижелезистых лимфатических узлов.
· Зоны разжижения (как признаки образования абсцессов) визуализуруются гипоэхогенными с гиперэхогенной окружающей стенкой и выраженным дистальным усилением сигнала.
· Грубо структурированные гиперэхогенные эхо-сигналы, в центре таких очагов разжижения, могут соответствовать очагам некротизированных тканей.
Хронический сиалоаденит
Сонографическое изображение сильно зависит от продолжительности и степени воспаления железистой паренхимы. Как и в случае острого сиалоаденита, неоспоримая дифференциальная диагностика между различными патогенными формами хронического сиалоаденита не может быть поведена с помощью одной сонографии. Обычно мы видим следующее:
|
|
· Четкое увеличение неровности эхотекстуры.
· Внутренняя структура имеет неоднородную картину, наиболее вероятно вследствие фиброзных изменений паренхимы.
· Формируются небольшие кистозные эхо-очаги, которые соответствуют ограниченной эктазии протоков (Рис .4).
· Иногда конкременты внутри железы определяются как эхогенные структуры с дистальной акустической тенью.
Рис. 4. (A) Хронический сиалоаденит околоушной железы. (B) Сиалоцеле околоушной железы. (C) Дилатация протока Стенсона (стрелки).
Дифференциальный диагноз имеет важное значение в следующих ситуациях:
- Пациенты, страдающие синдромом Гужеро-Шегрена, имеют сонографические признаки увеличенных, неоднородно структурированных, гипоэхогенных слюнных желез. Внутри паренхимы обнаруживаются многочисленные ограниченные гипоэхогенные образования, что может быть связано с кистозным расширением протоков, с одной стороны, или с увеличением внутрижелезистых лимфатических узлов, с другой стороны. Сонографически структура слюнных желез выглядит в виде «облачности».
- Сиалоаденит эпителиоидных клеток (синдром Хеерфорда) сонографически характеризуется богатой эхо-структурой, прерываемой многочисленными увеличенными лимфатическими узлами, которые проявляются как гипоэхогенные новообразования.
- Опухоль Кютнера подчелюстной железы визуализируется как образование с невыраженным эхо-сигналом в определённой части подчелюстной железы, которое легко ошибочно принимается за аденому.
- Ультразвук помогает обнаруживать изменения после лучевой терапии. Эхогомогенная картина исчезает после облучения, при этом более гипоэхогенный, а иногда и неправильный рисунок является признаком потери функции.
- Другие вторичные патологические изменения (отек, инфекции и опухоли мягких тканей) вокруг слюнных желез легко отличаются от первичной патологии слюнных желез.
Абсцесс околоушной железы
|
|
Эволюция воспалительного процесса характеризуется гипо-, анэхогенным поражением с неправильными краями. Обычно мы видим следующее:
· Гипо-, анэхогенное поражение с неправильными краями.
· Периферическая гиперваскуляризация, которая определяется при цветном доплеровском сканировании.
|
|
· В случае частичных некротических изменений, определяются лимфатические узлы с анэхогенными областями некроза.
· В случае образования свища, определяется фистула, которая достигает кожных покровов окруженная отечными тканями.
Важным начальным признаком абсцесса является появление сосудов с линейным и достаточно правильным направлением, которое впоследствии меняется на более неправильное, и характеризуется многочисленными анастомозами, что может быть определено увеличением интенсивности цветного доплеровского сигнала. В абсцессах цветной доплеровский сигнал имеет периферическую структуру, потому что в этом случае сосуды переплетаются по периферии абсцесса.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 121; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!