Сзади более глубокая – локтевая ямка.
В ямки заходят одноимённые отростки локтевой кости.
- Соединения плеча с костями плечевого пояса.
- Плечевой сустав: связывает плечевую кость и всю верхнюю конечность с поясом
верхней конечности.
¾ Имеется суставная хрящевая губа, которая увеличивает объём впадин, смягчает
толчки и сотрясения при движении головки.
¾ Сустав простой, шаровидный, трёхосный.
¾ Движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение.
¾ Имеет вспомогательную связку – клювовидно-плечевую, которая вместе с мышцами
плечевого пояса укрепляет сустав.
¾ Настоящих связок сустав не имеет, это способствует обширным движениям
плечевого сустава, необходим для функции руки как органа труда.
¾ С другой стороны – слабая фиксация в плечевом суставе является причиной частых
вывихов.
¾ Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы
плеча.
· Кости предплечья (лучевая и локтевая кости)
- Локтевая кость – длинная трубчатая кость, располагается со стороны мизинца
(медиально).
- На верхнем (проксимальном) эпифизе различают:
¾ локтевой отросток, заходит в локтевую ямку плечевой кости при разогнутом
локтевом суставе;
¾ венечный отросток, заходит в венечную ямку плечевой кости при согнутом
предплечье;
¾ блоковидная вырезка находится между отростками;
На лучевой стороне венечного отростка находится лучевая вырезка и бугристость локтевой кости.
|
|
|
- Диафиз (тело) трёхгранной формы.
- Имеет:
¾ три края;
¾ три поверхности.
§ На нижнем эпифизе различают:
¾ головку, на которой имеется суставная полуокружность, для соединения с вырезкой
лучевой кости;
¾ шиловидный отросток.
- Лучевая кость – длинная трубчатая кость, располагается со стороны большого
пальца (латерально).
- На верхнем эпифизе различают:
¾ головку, имеет суставную полуокружность для соединения с локтевой костью;
¾ шейку;
¾ бугристость для прикрепления двуглавой мышцы плеча.
- Диафиз:
- Имеет:
¾ три поверхности;
¾ три края.
От тела берут начало мышцы предплечья.
§ На нижнем эпифизе различают:
¾ суставную поверхность для сочленения с проксимальным рядом костей запястья;
¾ локтевую вырезку для сочленения с локтевой костью;
¾ шиловидный отросток.
· Соединения костей предплечья с плечевой костью.
§ Локтевой сустав соединяет плечевую кость с костями предплечья.
§ Сустав сложный, блоковидный, состоит из трёх суставов:
¾ плечелоктевой сустав соединяет плечевую и локтевую кости, простой,
блоковидный; движения – сгибание и разгибание.
¾ плечелучевой сустав соединяет плечевую и лучевую кости, шаровидный,
|
|
|
простой, трёхосный, но движения по двум осям, т.к. рядом находится блоковидный плечелоктевой сустав.
¾ проксимальный лучелоктевой сустав соединяет локтевую и лучевую кости,
простой, цилиндрический, одноосный; движения – вращение лучевой кости вокруг своей оси.
Три сустава заключены в одну капсулу, укреплены связками (боковыми – лучевой и локтевой);
Движения в локтевом суставе: сгибание и разгибание.
Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом.
· Соединения костей предплечья между собой.
- Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы простые, цилиндрические,
одноосные, комбинированные; движение – вращение.
- Межкостная мембрана между телами костей предплечья.
· Кости кисти: запястье, пястье, фаланги пальцев.
- Запястье: 8 коротких губчатых костей расположеных в 2 ряда.
Первый ряд (считать от большого пальца): ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная.
Второй ряд: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковатая.
Кости запястья с тыльной стороны образуют выпуклость, а с ладонной вогнутость в виде желоба – борозду запястья.
- Пястье – короткие, трубчатые кости, их пять.
Каждая кость имеет основание, головку, тело.
|
|
|
- Фаланги пальцев: короткие трубчатые кости, по три фаланги на каждом пальце
(кроме большого, на нём 2): проксимальная, средняя, дистальная.
На каждой фаланге различают основание, тело, головку. Соединения костей предплечья с кистью. • Лучезапястный сустав образован лучевой костью и первым рядом костей запястья (кроме гороховидной кости), сложный, эллипсовидный, двухосный. Суставной диск треугольной формы, прирастает к лучевой кости и отделяет головку локтевой кости от костей запястья, поэтому локтевая кость не участвует в образовании лучезапястного сустава. Движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение. Укрепляется боковыми лучевой и локтевой связками запястья, дорсальной и ладонной лучезапястными связками.
· Соединения костей кисти
- Средне – запястный сустав вместе с лучезапястным суставом образуют
комбинированный сустав кисти;
Сустав сложный, эллипсовидный, двухосный; движения как в лучезапястном.
- Межзапястные суставы – простые, плоские, малоподвижные.
- Запястно-пястный сустав большого пальца - простой, седловидный.
Движения – сгибание и разгибание, отведение и приведение, противопоставление мизинцу, круговые движения.
|
|
|
- Запястно – пястные суставы 2-5 пальцев.
Суставы простые, плоские, малоподвижные.
· Соединения костей пальцев.
- Пястно – фаланговые суставы – простые, шаровидные, трёхосные;
движения – сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения.
- Межфаланговые суставы - простые, блоковидные, одноосные;
движения – сгибание и разгибание.
Все суставы кисти укрепляются многочисленными связками: межкостные, межзапястные, дорсальные, ладонные и др.
2. Скелет нижних конечностей, отделы:
- Нижние конечности служат для опоры и передвижения.
- Представляют систему рычагов, как и верхние конечности.
- Их кости и соединения более массивные, подвижность по сравнению с верхними
конечностями ограничена.
2.1 Кости таза, их соединения.
· Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей, крестца и копчика.
- Тазовая кость (os coxae) – это плоская кость, парная, выполняет функцию движения,
защиты, опоры.
§ Тазовая кость образована тремя костями:
¾ подвздошной,
¾ седалищной,
¾ лобковой.
§ Ветви этих костей срастаются и образуют запирательное отверстие.
§ Лобковая, седалищная и подвздошная кости срастаются в области
вертлужной впадины с помощью синхондроза, который переходит в синостоз (после 16 лет).
§ Вертлужная впадина находится на наружной поверхности тазовой кости и имеет
полулунную суставную поверхность для соединения с бедренной костью.
· Подвздошная кость состоит из тела и крыла.
§ На подвздошной кости различают:
¾ подвздошный гребень, прикрепляются широкие мышцы живота;
¾ дугообразную линию,
¾ переднюю верхнюю подвздошную ость, служит местом прикрепления паховой
связки;
¾ заднюю верхнюю подвздошную ость,
¾ переднюю и заднюю нижние подвздошные ости;
¾ ягодичные линии;
¾ большую седалищную вырезку;
¾ ушковидную поверхность, которая соединяется с ушковидной поверхностью крестца
и образует крестцово – подвздошный сустав;
¾ подвздошную ямку;
¾ ягодичную поверхность.
· Седалищная кость состоит из тела и ветви.
§ На седалищной кости различают:
¾ малую седалищную вырезку
¾ седалищный бугор;
¾ седалищную ость, отделяет малую седалищную вырезку от большой седалищной
вырезки.
· Лобковая кость состоит из тела и 2 ветвей: верхней и нижней.
§ На лобковой кости различают:
¾ лобковый бугор,
¾ лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости.
· Соединения костей таза.
§ Крестцово-подвздошный сустав образован крестцом и подвздошной костью.
Сустав простой, парный, комбинированный, плоский, малоподвижный. Его укрепляют многочисленные связки.
§ Лобковый симфиз соединяет лобковые кости между собой, относится к
полусуставам.
§ Синдесмоз – запирательная мембрана, закрывает запирательное отверстие.
§ Связки относятся к синдесмозам.
Крестцово – остистая связка и крестцово – бугорная связка замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия.
Через них проходят сосуды, мышцы, нервы.
2.2. Таз в целом
Таз образуют тазовые кости, крестец и копчик. Это костное кольцо служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями и является вместилищем для внутренних органов. Различают таз большой и малый.
· Большой таз – это верхняя часть таза, ограничен 5-м поясничным позвонком сзади,
крыльями подвздошных костей с боков. Передней костной стенки большой таз не имеет.
Большой таз выполняет:
§ опорную функцию (поддерживает внутренние органы брюшной полости);
§ является нижней частью брюшной полости.
· Малый таз – нижний отдел таза, образован лобковыми и седалищными костями,
крестцом и копчиком. В нём расположены внутренние органы.
Функции малого таза:
¾ защитная функция;
¾ служит для вынашивания плода;
¾ является родовым путём у женщин.
§ В малом тазу различают:
¾ вход (верхнюю апертуру);
¾ выход (нижнюю апертуру);
¾ полость.
Границей между большим и малым тазом является пограничная линия: мыс → дугообразные линии подвздошных костей → гребень и бугор лобковых костей → симфиз.
· Половые различая таза.
§ Женский таз короче, шире, крылья подвздошных костей более развёрнуты, мыс
почти не выступает в полость таза, крестец широкий и плоский, подлобковый угол тупой (более 90°), кости тонкие и более гладкие, форма полости малого таза цилиндрическая, а форма входа в малый таз – округлая.
Таз женщины приспособлен к детородной функции.
§ Мужской таз уже, длиннее, лобковый угол острый (70-75°), мыс вдаётся в полость
таза, крестец узкий, более вогнутый, тазовый вход уже, чем у женщин, его форма – «карточное сердце». Форма полости малого таза – конусовидная.
· Средние размеры женского таза.
Для характеристики женского таза в акушерстве находят размеры входа в малый таз и размеры выхода из него.
Прямые размеры входа в малый таз называются конъюгатами.
§ Выделяют три основных конъюгаты:
¾ гинекологическая конъюгата – расстояние между мысом и, наиболее выступающей
кзади точкой лобкового симфиза равное 10,5-11 см.
(У живой женщины эта конъюгата находится косвенно: из наружного прямого размера вычесть 9-10 см (20 см – 9 см = 11 см).
¾ анатомическая конъюгата – расстояние между мысом крестца и верхним краем
симфиза, равное 11,5 см.
¾ диагональная конъюгата – расстояние между мысом крестца и нижним краем
симфиза, равное 12,5 см.
§ В полости малого таза также выделяют и другие размеры:
¾ поперечный диаметр входа в малый таз – 13-13,5 см, расстояние между наиболее
удалёнными точками обеих пограничных линий;
¾ косой диаметр входа в малый таз (правый и левый) – 12 см, измеряется от правого
(левого) крестцово-подвздошного сустава до левого (правого) подвздошно-лобкового возвышения. В полости выхода из малого таза определяют:
¾ прямой диаметр – 11,5 см, расстояние между верхушкой копчика и нижним краем
лобкового симфиза;
¾ поперечный диаметр – 11 см, расстояние между седалищными буграми.
§ В акушерстве определение размеров входа в малый таз невозможно, поэтому
определяют размеры большого таза, которые можно установить у живой женщины:
¾ остистая дистанция – 25-27 см, расстояние между верхними передними
подвздошными остями;
¾ гребневая дистанция – 28-29 см, расстояние между наиболее удалёнными друг от
друга точками гребней подвздошных костей;
¾ вертельная дистанция – 30-32 см, расстояние между большими вертелами
бедренных костей.
2.3. Кости и соединения свободной нижней конечности.
Свободная нижняя конечность состоит из бедра, голени и стопы.
· Бедро образовано бедренной костью.
§ Бедренная кость – это длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух эпифизов.
§ На бедренной кости различают:
¾ тело трёхгранной формы, закруглённое спереди и с боков;
¾ на теле есть шероховатая линия для прикрепления мышц бедра;
¾ подколенная поверхность.
- На верхнем эпифизе:
¾ шаровидная головка обращена в медиальную сторону;
¾ шейка бедра;
¾ большой вертел и малый вертел; большой вертел хорошо прощупывается через кожу;
¾ межвертельные гребень и линии – это это места прикрепления мышц;
- На нижнем эпифизе:
¾ медиальный и латеральный мыщелки образуют суставную поверхность для
сочленения с большеберцовой костью и надколенником
¾ медиальный и латеральный надмыщелки;
¾ межмыщелковая ямка;
¾ суставная поверхность для надколенника.
Надколенник – крупная сесамовидная кость, участвует в образовании коленного сустава.
· Соединения бедра с тазом
- Тазобедренный сустав: образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, соединяет таз и бедро.
- Сустав простой, чашеобразный, имеет хрящевую губу, трёхосный.
Движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Сустав укрепляется связками. В полости сустава находится круглая связка головки бедра.
Наиболее сильной является подвздошно-бедренной связки.
· Голень. К костям голени относится большеберцовая и малоберцовые кости.
- Большеберцовая кость расположена медиально. Это длинная трубчатая кость,
состоит из тела и двух эпифизов.
- На верхнем эпифизе различают:
¾ латеральный и медиальный мыщелки,
¾ межмыщелковое возвышение,
¾ бугристость,
¾ суставную поверхность для малоберцовой кости;
- На нижнем эпифизе различают:
¾ медиальную лодыжку.
- На теле:
¾ три края (передний, межкостный, медиальный);
¾ три поверхности (медиальную, латеральную, заднюю);
¾ бугристость, место прикрепления сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
- Малоберцовая кость тоньше большеберцовой кости, расположена латерально.
Это длинная трубчатая кость, состоит из тела и двух эпифизов.
- На верхнем эпифизе различают:
¾ головку;
¾ суставную поверхность для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой
кости;
- Тело трёхгранной формы, как бы скручено по продольной оси;
- Имеет:
¾ три края (передний, задний, межкостный),
¾ три поверхности (латеральную, заднюю, медиальную).
- На нижнем эпифизе различают:
¾ латеральную лодыжку.
· Соединение бедра и голени.
- Коленный сустав образован суставными поверхностями мыщелков бедренной кости,
большеберцовой кости и надколенником, соединяет бедро и голень.
Сустав сложный, мыщелковый, двухосный. Движения: сгибание и разгибание, вращение (только при согнутой ноге в этом суставе). В полости сустава находится медиальный и латеральный мениски, внутрисуставные (передняя и задняя) крестообразные связки. Синовиальная оболочка суставной сумки образует многочисленные складки. Сустав укрепляется многочисленными связками.
· Соединение костей голени между собой.
- Межберцовый сустав – между верхними эпифизами костей голени, простой,
плоский, малоподвижный.
- Синдезмоз – соединение между нижними эпифизами костей голени.
- Межкостная мембрана соединяет тела костей голени.
· Кости стопы
Состоят из костей предплюсны, плюсны и фалангов пальцев.
§ Предплюсна состоит из 7 коротких губчатых костей: таранной, пяточной,
кубовидной, ладьевидной, латеральной клиновидной, промежуточной клиновидной, медиальной клиновидной.
§ Плюсна состоит из 5 коротких трубчатых плюсневых костей. На плюсневой кости
различают: головку, тело, основание.
§ Фаланги пальцев: их по три на каждом пальце: проксимальная, средняя,
дистальная, кроме большого. На большом пальце две фаланги: проксимальная и дистальная.
· Соединения костей стопы с костями голени.
§ Голеностопный сустав образован большеберцовой, малоберцовой и таранной
костями. Сустав сложный, блоковидный, укрепляется связками. Соединяет голень и стопу. Движения: сгибание и разгибание, при сильном подошвенном сгибании – отведение и приведение. Суставные поверхности лодыжек охватывают блок таранной кости и препятствуют смещению кости.
· Стопа в целом.
Стопа функционирует как упругий подвижный свод. Выделяют пять продольных сводов и один поперечный свод, обращённый вогнутостью к подошве, а выпуклостью в тыльную сторону. Благодаря этому стопа опирается на поверхность только пяточным бугром и головками плюсневых костей.
Наружный край стопы стоит ниже и называется опорным сводом.
Внутренний край приподнят и открыт с медиальной стороны – рессорный свод.
Такое строение стопы смягчает толчки и обеспечивает эластичность ходьбы.
· Суставы стопы:
§ Поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара) образован таранно – ладьевидным
и пяточно – кубовидным суставами. Сустав сложный, эллипсовидный, двухосный. Движения: отведение и приведение, вращение.
Этот сустав укрепляется на тыльной стороне стопы винтообразной связкой – ключом сустава Шопара.
§ Предплюсно – плюсневые суставы (сустав Лисфранка).
Суставы простые, плоские, малоподвижные. Укрепляются предплюсно – плюсневой связкой – ключом сустава Лисфранка.
§ Плюсне – фаланговые суставы простые, шаровидные, но движения сильно
ограничены: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение.
§ Межфаланговые суставы простые, блоковидные.
Движения: сгибание и разгибание. Связки расположены на тыльной и подошвенной поверхности стопы, на боковых поверхностях костей и между ними.
Длинная подошвенная связка – самая важная, укрепляет свод стопы, идёт от нижней поверхности пяточной кости вдоль стопы и прикрепляется веерообразно к основанию плюсневых костей и к кубовидной кости.
3. Возрастные особенности скелета конечностей.
Все кости конечностей, кроме ключицы проходят 3 стадии развития: соединительно –тканную , хрящевую и костную. Ключица относится к первичным костям и проходит две стадии развития. Окостенение ключицы начинается на шестой неделе эмбрионального развития и заканчивается почти полностью к моменту рождения.
В эпифизах трубчатых костей точки окостенения появляются после рождения. В диафизах точки окостенения появляются в конце второго – в начале третьего месяца внутриутробного развития. На границе эпифизов с диафизом хр ящ (метафиз) замещается костной тканью в 16-24 года, и эпифизы срастаются с диафизами. Рост костей в длину прекращается. Костные ядра в костях запястья начинают появляться с двух месяцев, в эпифизах коротких трубчатых костей – на 2-3 году жизни. В костях таза точки окостенения появляются в период от 3,5 до 4,5 месяцев внутриутробного развития. Таз новорождённого ребёнка имеет воронкообразную форму, мыс слабо выражен, подвздошная кость расположена более вертикально, форма верхней апертуры округлая.
Форма и размеры таза постепенно изменяются после рождения: седалищные бугры отодвигаются в стороны; развивается полость в лобковом симфизе на 1-2 году жизни в виде узкой щели; малый таз принимает цилиндрическую форму; увеличиваются запирательные отверстия и располагаются косо. Особенно быстро таз растёт в подростковом периоде. Срастание всех трёх костей в тазовую кость происходит к 16 годам. В костях предплюсны точки окостенения появляются после рождения в период от 3 месяцев до 5 лет. Развитие суставов начинается на шестой неделе эмбрионального периода. В связи с нарастанием двигательной активности ребёнка в период до 2-3-х лет происходит интенсивное развитие суставов и связок. Увеличивается размах движений во всех суставах, одновременно ускоряется коллагенизация суставных капсул, связок у детей в возрасте от 3-8 лет.
К 13-16 годам в основном завершается формирование суставных поверхностей костей, капсул и связок. У новорождённых детей нижние конечности растут быстрее, и они становятся длиннее верхних. Наибольшая скорость роста нижних конечностей происходит у мальчиков в 12-15 лет, у девочек – 13-14 лет. В постнатальном периоде изменение формы и размеров таза происходит под влиянием тяжести массы тела, органов брюшной полости, под воздействием мышц и половых гормонов. В результате возрастает поперечный размер таза и к 13-14 годам он становится как у взрослых. Разница в форме таза у мальчиков и девочек становится заметной после 9 лет: у мальчиков таз более высокий и узкий, чем у девочек. Изменение костей происходит под влиянием физических нагрузок. Правильно дозированная физическая нагрузка замедляет процессы старения костей.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!