ПРЕДРАКИ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ.
Владикавказ 2017
Цель занятия: приобретение современных знаний по этиологии и патогенезу предраков, злокачественных опухолей кожи, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.
Содержание обучения
На занятии разбираются вопросы:
1. Классификация опухолей кожи.
2. Доброкачественные опухоли эпидермиса.
3. Предраки.
4. Внутриэпидермальный рак кожи.
5. Базалиома.
6. Плоскоклеточный рак кожи.
7. Меланомоопасные невусы.
Информационный блок:
Предрак - это заболевание или патологический процесс, на фоне которого возможно развитие злокачественной опухоли
Все предраки можно разделить на:
- Предраки опухолевой природы
- Предраки неопухолевой природы
Предраки опухолевой природы:
- Старческая кератома
- Кожный рог
Предраки неопухолевой природы:
- Предраки вирусной природы
- Предраки, обусловленные врожденной или приобретенной повышенной чувствительностью к УФО
- Предраки, обусловленные действием химических и физических факторов
Предраки неопухолевой природы:
I. Предраки вирусной природы
Верруциформная эпидермодисплазия
Гигантская кондилома
II. Предраки, обусловленные врожденной или приобретенной чувствительностью к УФО
Пигментная ксеродерма
Солнечный кератоз
Поздние радиационные дерматозы
III. Предраки, обусловленные действием химических и физических факторов
|
|
|
• Лейкоплакия
Кератома старческая
Появляется у пожилых людей на открытых частях тела. Бывает единичной и множественной. Вначале появляются ограниченные участки гиперкератоза, которые после насильственного отторжения чешуек возникают вновь, покрываясь плотными серыми корками, размером 1-1,5 см и более. Лишь при длительном травмировании или нерациональном лечении может озлокачествляться. Гистологически: выраженный акантоз, гипер- и паракератоз; ядерный полиморфизм, что напоминает болезнь Боуэна. Лечение: крио- лазеродеструкция.
К О Ж Н Ы Й Р О Г (КР)
Относят к облигатным предракам, хотя есть мнение, что это доброкачественное новообразование. Различают первичный и вторичный, развивающийся на фоне туберкулеза, эритематоза, старческой кератомы. Возраст и пол не имеют значения. Представляет собой участок ограниченной гиперплазии эпителия с выраженным гиперкератозом, который имеет вид рогового выступа. Располагается на слегка инфильтрированном основании, цвет колеблется от розового до коричневого. Заболевание длится годами. Признаками озлокачествления являются воспаление вокруг кожного рога, уплотнение его основания, внезапное усиление интенсивности ороговения. Диагноз не вызывает затруднений. Лечение состоит в удалении новообразования.
|
|
|
Кератоакантома (псевдоэпителиома)
Редкое новообразование. Развивается чаще у мужчин. Этиология неизвестна. Локализуется на открытых участках кожи. Представляет собой чаще одиночную, не спаянную с подлежащими тканями округлую или овальную опухоль серовато-розовой или цвета нормальной кожи окраски, плотной консистенции. Центральная часть опухоли имеет западение, заполненное роговыми массами, выступающими над опухолью, диаметр 10-20 мм. Проходит периоды роста, стабилизации и регресса за 2-3 месяца. Гистологически: значительный гиперкератоз, псевдокарциноматозная гиперплазия эпидермиса. Наиболее эффективны иссечение, электроэксцизия, крио- и лазеродеструкция, внутриочаговое обкалывание человеческим лейкоцитарным интерфероном.
Верруциформная эпидермодисплазия
Вызывается HPV, ВПЧ-4 и характеризуется множественными высыпаниями на открытых участках тела, напоминающие обычные бородавки, плоские округлые папулы диаметром от 0.2 до 2 см, покрытые серовато-черной роговой массой, пропитанные кожным салом. ПКР. Различают простой и диспластический типы. При последнем клинические проявления дерматоза начинаются рано. Важную роль играет наследственность. При озлокачествлении наблюдаются усиление роста элементов и слияние их между собой. Возможны изъязвление, экзофитный рост. Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов гистологического исследования. Необходимо радикальное удаление бородавок. Возможно применение синтетических ретиноидов (ацитретин). В случае множественных бородавок используют интерферонотерапию.
|
|
|
Бовеноидный папулез
Предположительно вирусное заболевание. Характеризуется одиночными или множественными папулами диаметром 2-4 мм буроватой или коричневой окраски, тестоватой консистенции, с гладкой поверхностью или покрытых серозной корочкой, располагающихся на головке полового члена, а у женщин – в области вульвы или перианально. Выделяют три клинических типа: 1. Эритематозные пятна;
2. Лихеноидные и пигментированные папулы;
3. Лейкоплакиеподобные очаги.
У женщин преобладают пигментированные папулы, у мужчин – лихеноидные и пигментированные. Болезнь диагностируют на основании клинической картины и гистологического исследования (картина рака in situ). Бовеноидный папулез дифференцируют от сифилитических папул, бородавок, болезни Боуэна, токсидермий. Элементы удаляют крио- и лазеродеструкцией, электроэксцизией, кюретажем.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 177; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!