Техника проведения туалета верхних дыхательных путей, создание оптимального положения в постели.
28) Уход за носом
Цель. Очищение носовых ходов от корочек.
Оснащение. Ватные турунды; вазелиновое или другое жидкое масло: подсолнечное, оливковое, или глицерин; два почкообразных тазика: для чистых и использованных турунд.
Техника выполнения.
1. Голове пациента придают возвышенное положение, на грудь стелят полотенце.
2. Смачивают турунды приготовленным маслом.
3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.
4. Берут смоченную турунду, слегка отжимают и вводят вращательным движением в один из носовых ходов.
5. Оставляют турунду на 1 - 2 мин, затем вращательными движениями удаляют, освобождая носовой ход от корочек.
6. Повторяют процедуру со вторым носовым ходом.
7. Обтирают полотенцем кожу носа, помогают пациенту удобно лечь.
Правила транспортировки тяжело больных, методика замены постельного и нательного белья и техника выполнения правил личной гигиены у больных, находящихся на постельном режиме.
Смена постельного и нательного белья.
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному. (применяется, когда пациента можно повернуть на бок.)
1.Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3.
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки.
3. Поворачивают пациента на бок от себя.
4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту.
6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе.
7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас.
8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках.
9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.
Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному (применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.)
1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3.
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.
3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента.
4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента.
5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки.
6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза.
7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента.
8. Просят санитарку приподнять ноги пациента.
9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до конца чистую.
10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац.
11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.
Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.
Техника выполнения.
1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки.
2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине - до шеи.
3. Складывают руки пациента на груди.
4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
5. Опускают голову пациента на подушку.
6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.
Примечания. Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати. Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.
|
|
|
|
|
|
31. Взятие мочи для пробы Аддиса - Каковского
|
|
|
Цель. Определение количества форменных элементов в моче , собранной за сутки
Показания. Воспалительныезаболевания почек. Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского: 1. После выборкиназначений из истории болезни готовят направление и посуду. 2. Пациента подготавливают кисследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому.Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утраследующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3.Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредитьего об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу,во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
|
|
|
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 5.Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Если исследованиеназначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить егочистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половыхорганов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое дляподмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмываниепо принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря. В норме при исследованиипо пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов - до 2 млн; эритроцитов - до 1 млн;цилиндров - до 20000.
Общий анализ мочи
Показания:
1. По назначению врача.
2. Заболевания органов мочевыделительной системы
3. Поступление пациента в стационар.
4. Диспансеризация.
Противопоказания: отказ пациента.
Подготовить:
1.Чистую сухую стеклянную банку 100-200мл.
2.Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Сообщить пациенту о назначенной манипуляции, о времени и месте проведения.
2.Провести инструктаж по технике сбора мочи.
3. Утром после сна провести туалет половых органов пациента. Во время менструации женщины закрывают вход во влагалище тампоном.
Техника выполнения:
1.Пациент сначала мочится в унитаз, затем следующую среднюю порцию мочи собирает в чистую сухую банку в количестве 150 – 200 мл.
2.Ставит ёмкость с мочой в санитарную комнату и закрывает крышкой.
3. Медсестра оформляет направление и не позднее чем через час отправляет материал в клиническую лабораторию.
4.Использованный материал обрабатывается в дезинфицирующим растворе.
Примечания:
Показатели общего анализа мочи в норме:
Макроскопия:
Цвет – соломенно-жёлтый
Прозрачность - прозрачная
Реакция – кислая или нейтральная
Плотность – 1017-1024
Белок, сахар, ацетон – нет
Микроскопия осадка мочи:
Эпителиальные клетки – 0 - 3 в поле зрения
Лейкоциты – 1-2-3 в поле зрения
Эритроциты, цилиндры, бактерии, слизь, соли – нет
Технология сбора мочи по методу Нечипоренко
Цель: исследование количества форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров); обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;
Оснащение:
1 емкость чистая, сухая с крышкой, объемом 100-200мл.; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.
Алгоритм действия медсестры.
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Обучить пациента технике туалета промежности;
3. Предупредить пациентку, что во время кровянистых выделений влагалище необходимо закрыть тампоном;
4. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:
-После туалета промежности, выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание;
-Выделить среднюю порцию мочи в емкость в количестве 10-20 мл. и задержать мочеиспускание;
-Завершить мочеиспускание в унитаз;
-Закрыть емкость крышкой;
5.Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкость для сбора мочи;
6.После сбора мочи, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;
7.Поместить емкость с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
8.Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;
Технология сбора мочи для бактериологического исследования
Цель: диагностика вида микрофлоры в моче для контроля над распространением инфекции; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;
Оснащение:
1 емкость стерильная с крышкой, объемом 200мл.; направление для диагностического исследования; стерильная одноразовая салфетка, стерильные салфетки; мыло; емкость с водой -38*; бумажное полотенце; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.
Алгоритм действия медсестры.
1.Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2.Обучить пациента технике туалета промежности:
Зайти в туалетную комнату и раздеться, обработать руки
Расстелить стерильную, бумажную одноразовую салфетку на тумбочке;
Выложить стерильные салфетки и закрытую емкость для сбора мочи;
Сесть ближе к спинке унитаза и развести ноги;
(Подготовка женщины)
Во время кровянистых выделений влагалище необходимо закрыть тампоном;
Раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры;
Подмыть половые губы, с мылом проводя рукой в направлении спереди назад;
Осушить половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, меняя стерильные салфетки;
(Подготовка мужчины)
Взять половой член, как при мочеиспускании, отодвинув крайнюю плоть освободить головку и вымыть ее водой с мылом;
Осушить головку полового члена, используя три салфетки;
3.Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:
-После туалета промежности, открыть, не касаясь внутренней поверхности, емкость для сбора мочи, крышку положить внутренней поверхностью вверх на салфетку;
-Выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание;
-Не касаясь половыми органами емкости, выделить среднюю порцию мочи в количестве не менее 10мл., задержать мочеиспускание;
-Закрыть емкость, крышкой не касаясь внутренней поверхности;
-Завершить мочеиспускание в унитаз;
-Обработать руки, одеться;
4. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкость для сбора мочи; стерильную одноразовую салфетку, стерильные салфетки;
5. После сбора мочи, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;
6. Поместить емкость с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
7.Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне
Технология сбора мочи по методу Зимницкого
Цель: оценка функциональной способности почек, концентрационной и выделительной в условиях обычного режима; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;
Проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза
Оснащение:
8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.
Алгоритм действия медсестры.
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования;
3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования;
4. Объяснить пациенту проведение исследования: -В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
-Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость;
-Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию:
- Порция № 1 6-9ч.
- Порция № 2 9-12ч.
- Порция № 3 12-15ч.
- Порция № 4 15-18ч.
- Порция № 5 18-21ч.
- Порция № 6 21-24ч.
- Порция № 7 24-3ч.
- Порция № 8 3-6ч.
5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи;
6.Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната);
7.После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
8.Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;
9.Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне
Исследование мочи по амбурже
Количественное определение форменных элементов в моче- подсчёт клеточных элементов проводят в моче, собранной за 3 ч с пересчётом на минутный диурез
1. Сообщите пациенту о необходимости сдать мочу.
2. Проведите инструктаж пациента по технике сдачи мочи.
3. Предупредите о необходимости тщательного туалета мочеполовых органов.
ПРИГОТОВЬТЕ:Стерильный лоток, глицерин, стерильный катетер Фаллея, стерильную пробирку, штатив, перчатки, маску, мочеприемник или судно, емкость с дез. раствором.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Сбор мочи проводится в течение 3-х часов (с 6 до 9 часов утра).
Больной должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно подмыться, а в 9 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л).
2. Наденьте перчатки, маску.
3. Проведите пациенту тщательный туалет мочеполовых органов, высушите их.
4. Приготовьте стерильную пробирку.
5. Попросите пациента первую порцию вылить в унитаз, возьмите из средней порции в пробирку 2/3 ееобъема.
6. Закройте пробирку стерильной пробкой.
7. Оформите направление в лабораторию и обеспечьте доставку ее в бак. лабораторию.
8. Перчатки, судно (мочеприемник) после дез. обработки замочите в дез. растворе, не менее, чем на час.
Пробирку получают в бак. лаборатории. Если пациент не может помочиться, мочу берут катетером
Дата добавления: 2019-08-31; просмотров: 662; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!