Наличие зубца Q любой амплитуды в блокадных комплексах говорит о наличии очаговых изменений
Синусовая аритмия
Критерии:
Разные интервалы R-R, расстояние между которым составляет более 0,16 (> 4 клеточек)
Экстрасистолы
Синусовая экстрасистола
Критерии:
1) Преждевременность сокращения (интервал сцепления (ИС) < интервал Р-Р)
2) Зубец р во II +, в aVR –
3) Зубец Р не изменен
4) Интервал PQ не изменен
5) QRS узкий
6) Компенсаторная пауза (КП) равна нормальному интервалу Р-Р (компенсаторная пауза отсутствует)
7) Ритм ригидный (интервалы R-R одинаковые)
Реальность синусовых экстрасистол прежде оспаривалась, в настоящее время возможность их образования доказана как в клинике, так и в эксперименте. В отличие от синусовой аритмии с характерной для нее вариацией интервалов Р–Р, при повторяющихся синусовых экстрасистолах отмечается устойчивость интервалов сцепления (предэктопических интервалов). Постэктопические интервалы соответствуют нормальным синусовым циклам; зубцы Р экстрасистол идентичны синусовым зубцам Р.
Предсердные экстрасистолы
Верхнеправопредсердные
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) Зубец р во II +, в aVR –
3) Зубец Р деформирован
4) Интервал PQ короче или не изменен
5) QRS узкий
6) Компенсаторная пауза неполная
8) Ритм ригидный (интервалы R-R одинаковые)
Нижне(право)предсердные
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) Зубец р во II –, в aVR +
3) Зубец Р деформирован
4) Интервал PQ короче или не изменен
|
|
|
5) QRS узкий
6) Компенсаторная пауза неполная (ИС+КП < 2 Р-Р)
7) Ритм ригидный (интервалы R-R одинаковые)
+ экстрасистолы из коронарного синуса
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) Зубец р во II –, в aVR +
3) Зубец Р деформирован
4) Интервал PQ короче или не изменен
5) QRS узкий
6) Компенсаторная пауза неполная (ИС+КП < 2 Р-Р)
7) Ритм неригидный (интервалы R-R разные)
Левопредсердные
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) Зубец р во II –, в aVR +
3) Зубец Р изменен, и имеет особую форму «щит и меч» в V1
4) Интервал PQ длиннее 0,20 во II
5) QRS узкий
6) Компенсаторная пауза чаще полная (ИС+КП = 2 Р-Р), но может быть и неполная (ИС+КП < 2 Р-Р)
7) Ритм ригидный (интервалы R-R одинаковые)
Атриовентрикулярные экстрасистолы
Из верхней части АВ-узла
Критерии:
Как нижне(право)предсердная экстрасистола
Интервал PQ очень короткий или отсутствует
Атриовентрикулярную экстрасистолу из верхней части АВ-узла можно увидеть, если имеется врожденное отсутствие синусного узла и функцию водителя ритма берет на себя АВ-узел.
Из средней части АВ-узла
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) Зубец Р и интервал PQ отсутствуют
5) QRS узкий
6) Компенсаторная пауза полная (ИС+КП = 2 R-R)
|
|
|
7) Ритм ригидный (интервалы R-R одинаковые)
Ритм из АВ-соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
Из нижней части АВ-узла
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) Зубец р во II –, в aVR +
3) Зубец Р отрицательный, следует после QRS
4) QRS узкий
5) Компенсаторная пауза полная (ИС+КП = 2 R-R)
6) Ритм ригидный (интервалы R-R одинаковые)
Стволовая экстрасистола
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) Экстрасистолический зубец р отсутствует
3) Синусовый зубец р после экстрасистолы есть, за ним QRS отсутствует
4) QRS узкий
5) Компенсаторная пауза полная (ИС+КП = 2 R-R) при редком ЧСС, неполная (ИС+КП < 2 R-R) при высокой ЧСС
6) Ритм ригидный (интервалы R-R одинаковые)
7) Стволовая экстрасистола не нарушает синусовый ритм. Расстояние между Р-Р одинаковое.
Сендвич????
Желудочковые экстрасистолы
- Париетальные (пристеночные)
Правожелудочковые
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) ИС < R-R
3) Экстрасистолический зубец р отсутствует
4) Уширенный и деформированный комплекс QRS, высокий R в V5 и V6 (ВВО > 0,06 с (1,5 клетки) в V5 и V6)
5) Глубокий S в V1 и V2
6) Переходная зона сдвинута влево
7) Дискордантность конечной части QRS по отношению к направлению основному зубцу комплекса QRS
|
|
|
8) Компенсаторная пауза полная (ИС+КП = 2 R-R)
9) Синусовый ритм зубца р не нарушается
Левожелудочковые
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) ИС < R-R
3) Экстрасистолический зубец р отсутствует
4) Уширенный и деформированный комплекс QRS, высокий R в V1 и V2 (ВВО > 0,03 с (0,75 клеток) в V1 и V2)
5) Глубокий S в V5 и V6
6) Переходная зона сдвинута вправо
7) Дискордантность конечной части QRS по отношению к направлению основному зубцу комплекса QRS
8) Компенсаторная пауза полная (ИС+КП = 2 R-R)
9) Синусовый ритм зубца р не нарушается
- Конкордантные
Базальные
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) ИС < R-R
3) Экстрасистолический зубец р отсутствует
4) Уширенный и деформированный комплекс QRS в V1- V6 (ВВО в норме)
5) Дискордантность конечной части QRS по отношению к направлению основному зубцу комплекса QRS
6) Компенсаторная пауза полная (ИС+КП = 2 R-R)
7) Синусовый ритм зубца р не нарушается
Верхушечные
Критерии:
1) Преждевременность сокращения
2) ИС < R-R
3) Экстрасистолический зубец р отсутствует
4) Глубокий и деформированный S в V1- V6 (ВВО в норме)
5) Дискордантность конечной части QRS по отношению к направлению основному зубцу комплекса QRS
|
|
|
6) Компенсаторная пауза полная (ИС+КП = 2 R-R)
8) Синусовый ритм зубца р не нарушается
Критерий блокады левой ножки пучка Гиса и правожелудочковой экстрасистолы ВВО > 0,06 в V 5 и V 6
Критерий блокады правой ножки пучка Гиса и левожелудочковой экстрасистолы ВВО > 0,03 в V 1 и V 2
По форме желудочковых экстрасистол типа QS можно делать заключения об очаговых изменениях в этой области. QS в V 1 и V 2 говорит об очаговых изменениях в правых отделах, QS в V 5 и V 6 говорит об очаговых изменениях в левых отделах.
Наличие зубца Q любой амплитуды в блокадных комплексах говорит о наличии очаговых изменений
Гипертрофии
Гипертрофия левого желудочка
Критерии при нормальном положении ЭОС:
1) Сдвиг переходной зоны вправо
2) R в V1 < (R в V2 = S в V2) < R в V3 < R в V4 < R в V5 ≤ R в V6
3) Глубокие зубцы S в V1 и V2
Гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки левого желудочка:
Т «–» и депрессия сегмента ST
+ Критерий Соколова-Лайона: R в V5 и V6 + S в V1 и V2 > 35 мм
Работает во всех случаях кроме резкого отклонения ЭОС влево.
При резком отклонении ЭОС влево критерий гипертрофии левого желудочка (критерий Розенбаума):
Зубец S в III > 15 мм
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!