Продолжительность работы станции
Всего – 10' (на непосредственную работу – 8,5')
| 0,5' – ознакомление с заданием (брифинг) | 0,5' |
| 7,5' – предупреждение об оставшемся времени на выполнение задания | 8' |
| 1' – приглашение перейти на следующий этап экзамена | 9' |
| 1' – смена экзаменуемых | 10' |
Информация для организации работы станции
Для организации работы станции должно быть предусмотрено следующее:
1.1. Компьютер с чек-листом
1.2. Устройство для трансляцией видео и аудио изображения
Запасы расходных материалов (из расчета на попытки)
1.3. Стеклянные ампулы с дистиллированной водой с наклейками (раздел 15) для имитации ЛС (по 1 ампуле на попытку экзаменуемого),
1.4. Смотровые перчатки разных размеров[1] (по 1 паре на каждую попытку аккредитуемого)
1.5. Шприцы с иглой на 10 или 20 мл (по 1 шт на каждую попытку экзаменуемого) в стерильной упаковке,
1.6. Иглы длиною 25-30 мл (по 1 шт на каждую попытку экзаменуемого) в стерильной упаковке,
1.7. Бинты нестерильные (из расчета не менее 1 метра на 1 попытку аккредитуемого)
1.8. Марлевые[2] шарики (не менее 3 шт. на 1 попытку аккредитуемого)
1.9. Стерильные упаковки для имитации[3] упаковки стерильного лотка и пинцета (из расчета 2 шт на 20 попыток аккредитуемых)
1.10. Одноразовые1 салфетки размером не менее (10 шт на 1000 попыток аккредитуемых
1.11. Краситель имитация крови (порошок) (5 грамм на 100 попыток аккредитуемых)
1.12. Запасные сосуды и кожа для тренажера внутривенной инъекции
|
|
|
1.13. Маркер на водной основе (1 шт на 300 попыток аккредитуемых)
1.14. Ветошь для удаления записи маркером на пластиковом кармане
1.15. Контейнер для сбора мусора, образующегося на станции
Рабочее место
Помещение, имитирующее процедурный кабинет с обязательным[4] наличием:
1.16. Стол для записей[5]
1.17. В пластиковом кармане назначение (раздел 15)
1.18. Водный маркер для отметок на пластиковом кармане (имитация записи в медицинской документации)
1.19. Стол с установленным на него симуляционным оборудованием, имитирующий стол для манипуляции.
1.20. Аптечка Анти-Вич и укладка экстренной медицинской помощи (достаточно имитации в идее фото).
1.21. Раковина и средства для обработки рук, приспособления для высушивания рук[6].
1.22. Тележка (шкаф), с размещенным необходим материалом для выполнения манипуляции, имитирующий условия их хранения[7]
1.23. Коробка со стеклянными ампулами с наклейками для имитации ЛС в упаковке.
1.24. Емкость с кожным антисептиком (имитация).
1.25. Венозный жгут.
1.26. Резиновая подушечка.
1.27. Бикс с марлевыми шариками.
1.28. Лоток в стерильной упаковке (имитация).
1.29. Пинцет во вскрытой одноразовой упаковке, размещенной в пустой ёмкости (на упаковке подпись, имитирующая дату и время вскрытия хх.хх.хххх 00.00).
|
|
|
1.30. Ножницы.
1.31. Смотровые перчатки
1.32. Нестерильный бинт.
1.33. Несколько шприцев с иглой
1.34. Несколько дополнительных игл.
1.35. Защитные очки.
1.36. Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов (закрепленный пакет класс А, закрепленный жесткий контейнер класс Б).
1.37. Пилочка для вскрытия ампул
Симуляционное оборудование
Фантом руки с возможностями проведения внутривенных инъекций. Важно! Необходимо использовать фантом со сменными искусственными сосудами и системой заполнения их красителем (имитатором крови), также предусмотреть на плече кусок ткани, имитирующей короткий рукав одежды пациента.
Перечень ситуаций и раздел подготовки
Таблица 1. Перечень ситуаций (сценариев) станции
| № п.п. | № чек-листа | Ситуация | Предметная область матрицы компетентности | |
| 1 | … | Solutio Glucosi 40% pro injectionibus | Эндокринология | |
Информация для экзаменуемого во время экзамена (брифинг) для каждой ситуации
Вы врач. Работаете на приёме один. К Вам пришёл пациент с жалобами на плохое самочувствие. В анамнезе сахарный диабет первого типа. Показатель глюкометрии 2,7. Служба скорой медицинской помощи уже вызвана. Повторная глюкометрия спустя 10 минут показатель не изменила. Вы приняли решение произвести внутривенное введение 40% глюкозы 5 мл[8].
|
|
|
Информация для экзаменаторов
Предоставляется на обучении экзаменаторов
Нормативные и методические документы, используемые для создания чек-листа
Нормативные акты
1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
2. Приказ Минтруда России от 21 марта 2017 г. №293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»
3. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» в соответствии с Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31.03.2015 № 200-ст
4. Приказ МЗМП РФ от 16.08.1994 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»
5. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
6. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
7. Письмо Роспотребнадзора №0100/4964-05-32 от 30.06.2005 «О системе сбора и утилизации медицинских отходов при иммунизации в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
|
|
|
8. Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам ВОЗ. – 2011. 55 с. Режим доступа: http://apps.who.int/iris/bitstream /10665/ 44298/4/9789244599259_rus.pdf?ua=1
9. Видео-пособие «Профилактика профессионального заражения инфекциями, передаваемыми с кровью». Открытый институт здоровья (http://ohi.ru/). Режим доступа: https://www.youtube.com/watch?v=_ArSgNh1tYU
10. Гигиена рук и использование перчаток в ЛПУ. Под ред. академика РАЕН Л. П. Зуевой. — СПб., 2006.
11. Прикладная флеботомия. Деннис Дж. Эрнст ; [пер. с англ. Ф. С. Катасонов]. - Москва: Медиздат, 2014. - XX, 275 с.
Справочная информация
1. Для успешного владения навыком необходима регулярная тренировка или практика, а также периодический контроль соблюдения всех правил
2. Безопасная инъекция — это инъекция, которая не наносит вреда пациенту, не подвергает медработника какому-либо предотвратимому риску и не создает отходы, опасные для общества.
3. Во время проведения манипуляции необходимо обеспечить комфортное положение пациента и собственное положение. Предусмотреть отсутствие возможности падения пациента вследствие внезапной сосудистой недостаточности головного мозга (обморока). В подобной ситуации не рекомендовано использовать нашатырный спирт.
4. Все необходимые расходные материалы должны быть собраны и проверены на годность до начала проведения манипуляции
5. До и после манипуляции необходима гигиеническая обработка рук, которая в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 может проводиться двумя способами:
- гигиеническое мытье рук мылом, содержащим антисептик, и водой;
или
- обработка рук кожным антисептиком.
Применение двух способов последовательно экономически нецелесообразно.
6. Манипуляция всегда проводится в перчатках (не стерильных), которые должны быть одеты перед возможностью воздействия небезопасной внешней среды (или сред пациента) на руки персонала (т.е. перед использованием антисептика для поливания марлевых шариков и/или вскрытия спиртовых салфеток). Более раннее использование перчаток повышает негативное воздействие на руки персонала самим фактором их ношения. Перчатки должны быть сняты как можно быстрее после исключения возможности контакта рук с небезопасной средой. Одна из задач всего алгоритма любой часто проводимой манипуляции – минимизировать время нахождения в перчатках до минимально необходимого.
7. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами. Не допускается обработка антисептиком рук в перчатках и дальнейшая работа в них.
8. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.д.
9. Ампулу перед вскрытием необходимо обработать антисептиком
10. Вскрывать ампулу целесообразно марлевым шариком (салфеткой), а не спиртовой салфеткой для предотвращения порезов
11. Во избежание травм медицинского персонала погружать шприц с иглой для набора ЛС в ампулу, стоящую на столе.
12. Ампулу и её колпачок вместе с салфеткой целесообразно утилизировать в непрокалываемый контейнер, а не в пакет.
13. Желательно ватные шарики заменить на марлевые, т.к. микрочастицы ваты, случайно попадая в инъекционную ранку, могут стать причиной воспаления.
14. После манипуляции не допускается одевать на иглу колпачок.
15. Использованный шприц с иглой целесообразно сразу утилизировать в непрокалываемый контейнер, не разбирая его и предотвращая любые действия с ним, в том числе попытку отсоединения иглы. Исключение – использование специального иглоотсекателя[9] в месте проведения манипуляции. (Первым шагом безопасной практики удаления отходов является немедленная утилизация использованных иглы вместе со шприцем в специальный безопасный контейнер, находящийся на расстоянии вытянутой руки от рабочего места медработника)
16. Для внутривенной инъекции венозный жгут накладывать поверх одежды пациента, после каждого пациента подвергать жгут дезинфекции. Можно использовать одноразовый жгут.
17. При наложении жгута принципиально убеждаться в сохранении пульсации, чтобы приток крови по артерии сохранялся
18. Целесообразно при обработке инъекционного поля использовать движения от центра к периферии. Такой способ не предусматривает возвращения шарика с антисептиком на обработанную зону контаминированной поверхностью
19. Надлежащая практика предписывает всегда предупреждать пациента перед введением иглы, даже если он без сознания. Наиболее подходящая для этого фраза «сейчас нужно будет потерпеть»
20. Если с первого раза не удалось попасть в вену, недопустимо латеральное смещение иглы. Попытаться спасти процедуру можно с помощью медленного продвижения иглы глубже, если есть подозрение, что она не вошла достаточно глубоко, но при этом нельзя вводить иглу слишком глубоко (более 20 мм под углом 30о, чтобы не повредить подлежащие ткани)
Также допускается повернуть иглу на пол-оборота. Если это не обеспечивает ток крови в шприц при его тракции, рекомендуется медленное движения иглы назад с повтором тракции. Если это не помогло, после появления среза иглы над поверхностью кожи рекомендовано повторить пункцию в месте, ниже места первой попытки или использования вены на другой руке.
Медработник, который не смог осуществить венепункцию после двух попыток, должен прекратить манипуляцию и, по возможности, передать пациента коллеге. Повторные неудачи создают нервозную обстановку и вызывают сомнения в способности обеспечения квалифицированной медицинской помощи.
21. Медработник лично должен оказать адекватное давление на место венепункции, так как отвечает за возможные осложнения, включающие повреждения нерва вследствие гематомы. Сгибание руки пациента в локте не обеспечивает адекватного давления.
22. Нельзя накладывать повязку пациенту, пока не убеждены в остановке кровотечения. Перед наложением повязки после давления на место венепункции осмотрите кожу на предмет наружного кровотечения, а также исключите формирование гематомы.
23. Места, где проводятся инъекции, должны быть снабжены аптечками «Анти-Вич» и укладками для оказания экстренной медицинской помощи.
24. Необходимо стремиться к минимизации количества и продолжительности эпизодов открывания бикса со стерильными изделиями медицинского назначения (ИМН). В идеале этот вопрос решатся специальными укладками с необходимым расходным материалом для конкретных манипуляций.
25. К сожалению, вопрос использования инструментов захвата (пинцетов, корнцангов) для работы со стерильными ИМН и расходными материалами, урегулирован недостаточно и, тем не менее, это является очень важным вопросом обеспечения работы медицинского персонала. После вскрытия упаковки стерильный пинцет может храниться на внутренней поверхности вскрытой упаковки. В случае накрытия стерильного стола, согласно п. 2.32 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, после вскрытия упаковки пинцет хранится в сухой стерильной емкости. На время работы, в течение 6 часов, необходимо иметь не менее 4 рабочих пинцетов, смена пинцета каждые 2 часа и 1 запасной. Хранение стерильного пинцета в емкости, наполненной стерильным раствором, санитарным правилами не предусмотрено и применяться не может.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!