Ср-ва при нарушении секреторной функции поджелудочной
Заболевания поджелудочной железы с нарушением внешней секреции обычно проявляются в форме хронического или острого панкреатита.
Хронический панкреатит (хроническое воспаление поджелудочной железы) обычно сопровождается недостаточностью секреции сока поджелудочной железы, содержащего ферменты, необходимые для пищеварения в кишечнике. Поэтому при хроническом панкреатите либо стремятся стимулировать секрецию поджелудочной железы либо назначают средства заместительной терапии, т. е. препараты ферментов поджелудочной железы.
Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы является хлористоводородная кислота желудочного сока. Поступая из желудка в двенадцатиперстную кишку, хлористоводородная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки кишки, что приводит к рефлекторному усилению секреции поджелудочной железы.
При хроническом панкреатите назначают кислоту хлористоводородную разведенную (внутрь по 10-15 капель в 1/2 стакана воды), а также средства заместительной терапии - панкреатин (порошок из поджелудочных желез убойного скота), панзинорм, фестал и др.
При остром панкреатите (острое воспаление поджелудочной железы) принципы терапии совершенно иные. При остром панкреатите активация ферментов поджелудочной железы, в частности трипсина, происходит в ткани самой железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающим образом на клетки поджелудочной железы, происходит ее "самопереваривание" (железа выделяет ферменты, которые ее же разрушают).
|
|
|
Учитывая характер патологического процесса при остром панкреатите, для лечения этого заболевания назначают, во-первых, средства, уменьшающие секрецию поджелудочной железы: м-холиноблокаторы, антацидные средства (нейтрализуют хлористоводородную кислоту желудочного сока - естественный стимулятор секреции поджелудочной железы); во-вторых, средства, снижающие активность ферментов поджелудочной железы. К числу таких антиферментных средств относится контрикал, который инактивирует ферменты поджелудочной железы, в частности трипсин, и препятствует их разрушающему действию на ткань железы. Вводят контрикал внутривенно.
Нейролептики
К нейролептикам относят вещества, которые оказывают выраженное транквилизирующее (успокаивающее) действие и обладают антипсихотическими свойствами, т. е. способны устранять бред и галлюцинации. Благодаря такому сочетанию свойств нейролептики уменьшают состояние эмоционального, психического и двигательного возбуждения, а у больных психическими заболеваниями ослабляют, кроме того, бредовые и галлюцинаторные явления.
|
|
|
Нейролептики уменьшают двигательную активность и тонус скелетной мускулатуры. Кроме того, они способствуют наступлению гипотермии при искусственном охлаждении организма. У нейролептиков весьма выражены противорвотные свойства, которые связаны с их способностью угнетать рвотный центр путем блокады рецепторов триггер-зоны продолговатого мозга, через которые осуществляется стимуляция этого центра. Нейролептики усиливают (потенцируют) действие наркотических, снотворных, анальгетических и других средств, угнетающих ЦНС. Наиболее характерным побочным свойством нейролептиков является их способность вызывать симптомы лекарственного паркинсонизма.
Перечисленные выше свойства нейролептиков обусловлены их влиянием на передачу нервных импульсов в центрах головного мозга. Так, известно, что нейролептики подавляют активирующее влияние ретикулярной формации на кору головного мозга и уменьшают активность некоторых других его отделов. Снижение тонуса скелетной мускулатуры связано с тем, что нейролептики нарушают контроль со стороны ретикулярной формации и двигательных центров головного мозга за деятельностью спинного мозга. Непосредственного влияния на нейроны спинного мозга нейролептики не оказывают.
|
|
|
Важное значение в механизме действия нейролептиков имеет их способность подавлять в некоторых нервных центрах передачу импульсов, которая осуществляется с участием норадреналина и дофамина. По принципу влияния на передачу импульсов большинство нейролептиков является блокаторами адрено- и дофаминергических рецепторов в ЦНС. Имеются доказательства того, что антипсихотическое действие, противорвотный эффект и способность нейролептиков вызывать симптомы паркинсонизма связаны с блокирующим влиянием этих веществ на дофаминергическую передачу нервных импульсов в некоторых отделах головного мозга. Транквилизирующее их действие, по-видимому, связано с угнетением адренергической передачи возбуждения в мозге.
Некоторые нейролептики влияют на функции вегетативной нервной системы, в связи с чем при их применении может наблюдаться снижение артериального давления, изменение тонуса гладких мышц внутренних органов, секреции желез и т. д.
По химической структуре нейролептики можно разделить на: 1) производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, левомепромазин и др.); 2) вещества разного химического строения (галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен и др.).
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!