Препараты щелочных и щелочноземельных металлов
препараты натрия: натрия хлорид (изотонический и гипертонический растворы). Гипертонический раствор – применяется для удаления гноя из раны.
Препараты калия: калия хлорид; аспаркам (панангин); калия оротат.
Калия хлорид быстро абсорбируется в пищеварительном канале, поступает к тканям.
препараты кальция: кальция хлорид; кальция глюконат; кальция глицерофосфат.
препараты магния: магния сульфат; магне В6.
Осмотическое действие имеет любая соль. Значительное количество солей содержат биологические жидкости организма. Применение их в больших количествах является наименее опасным.
Средства экстренной терапии судорожных состояний
При приступе эпилепсии:
Диазепам в дозе 0,3 мг/кг в/м
Магния сульфат в дозе 250 мг/год жизни или фуросемид в дозе 1—2 мг/кг массы тела в/в или в/м
При фебрильных судорогах:
Хлорпромазин+прометазин в/м детям до 1 года по 0,25 мг/кг массы тела, старше 1 года по 2,5-3,75 мг/год жизни или метамизол натрия (анальгин*) в/м детям до 1 года в
дозе 5 мг/кг массы тела, старше 1 года по 50 мг/год жизни
При спазмофилии:
Кальция глюконат в/в в дозе 0,5 - 1 г
Магния сульфат в дозе 50 мг/кг массы тела в/м
БИЛЕТ 26
1. Антигипертензивные средства: классификация, принципы рационального выбора препаратов для плановой и экстренной терапии гипертонических состояний.
Классификация:
А. АГС нейротропного действия
I. Центрального:
1) снижающие возбудимость вазомоторных центров и центров симпатической иннервации (клонидин, метилдофа).
|
|
|
2) неспецифического действия: транквилизаторы, снотворные средства в малых дозах.
II. Периферического:
Ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний)
Симпатолитики (резерпин, гуанетидин)
адреноблокаторы
α- β-АБ (карведилол)
α-АБ (фентоламин, празозин)
β-АБ (пропранолол, атенолол).
Б. АГС миотропного действия:
Донаторы NO (нитропруссид натрия)
Блокаторы Ca-каналов (нифедипин, верапамил)
Активаторы К+ каналов (диазоксид, миноксидил)
Другие АГС миотропного действия (гидразан, дибазол)
В. Ингибиторы РААС
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (Каптоприл)
блокаторы АТ1-рецепторов (лозартан).
Г. Дуретики: гидрохлоротиазид, фуросемид
АГС нейротропного действия, влияющие на центральные звенья.
Препараты этой группы возбуждают α2-адренорецепторы нейронов прессорного отдела сосудодвигательного центр (клонидин) или способствуют образованию в ЦНС метилнорадреналина, который возбуждает центральные α2-адренорецепторы (метилдофа). В результате, уменьшается симпатическая импульсация от ЦНС к сердцу и сосудам.
АГС нейротропного действия, влияющие на периферические звенья.
|
|
|
Ганглиоблокаторы блокируют Н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев, мозгового вещества надпочечников и каротидных клубочков.
Симпатолитики истощают запасы медиатора в окончаниях симпатических нервных волокон, что приводит к снижению сердечного выброса и тонуса периферических сосудов.
α- β-АБ вызывают выраженное и длительное гипотензивное действие, за счет неселективной блокады β-адренорецепторов и селективной блокады α1-адренорецепторов.
α1α2-АБ постсинаптического действия снижают давление в большом и малом кругах кровообращения. Более эффективны при заболеваниях, связанных с повышением содержания адреналина в крови (например, феохромоцитоме), а также при спазмах переферических сосудов (эндартериит, болезнь Рейно).
α1-АБ – используются при лечении ГБ, сердечной недостаточности, а также при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (блокада α1-АР снижает тонус гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря).
β-АБ снижают системное АД и потребность сердца в О2, понижение системного АД является следствием уменьшения сердечного выброса, уменьшения ОЦК и объема межклеточной жидкости, торможения передачи нервных импульсов в β-адренергических синапсах ЦНС, ответственных за включение гипертензивных и кардиальных реакций при психоэмоциональном стрессе.
|
|
|
Все ингибиторы симпатической нервной системы (кроме β-АБ) вызывают ряд общих побочных реакций: ортостатическую гипотонию, нарушение половой функции, задержку в организме натрия и воды. Ганглиблокаторы кроме того, вызывают нарушение аккомодации, атонию кишечника и мочевого пузыря; симпатолитики – гиперсекрецию желез желудка, заложенность носа, поносы; β-адреноблокаторы – сердечную недостаточность, бронхоспазм, цианоз конечносней.
АГС миотропного действия
Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (антагонисты кальция) нарушают проникновение ионов кальция внутрь гладкомышечных клеток, что приводит к снижению периферического сопротивления сосудов и снижению АД (нифедипин). Побочными эффектами нифедипина являются головная боль, головокружение, покраснение лица и ощущение жара, тахикардия, отеки, гиперплазия десен и др.
Активаторы калиевых каналов вызывают гиперполяризацию мембран клеток гладких мышц сосудов, что в свою очередь снижает поступление ионов кальция в клетки. В результате уменьшается тонус преимущественно артериальных сосудов и снижается АД.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 220; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!