Ультразвуковой метод удаления зубных отложений
Использование ультразвука основано на явлении кавитации, разрущающем зубной камень.
В магнитостриктивных скелерах (наконечник вмонтирован в стоматологическую установку) переменное магнитное поле является источником эллиптического или кругового движения, которое передаётся на насадку. Такое движение позволяет использовать насадку с любой стороны. Для предотвращения разрушения тканей зуба под действием выделяющегося тепла применяется холодная вода.
Ультразвуковые магнитостриктивные скелеры работают при частоте от 20-25 кГц. Примером таких скелеров являются ультразвуковые наконечники наустановках Сhirana (Чехия), «Gnatus» (Бразилия).
В пьезоэлектрических скелерах (мобильные аппараты) переменный ток подаётся на кристаллы керамики. Возникающее возвратно-поступательное движение подаётся на насадку, которая может быть использована только с двух сторон. Выделяется меньше тепла, поэтому потребляется меньше воды. Некоторые производители считают, что нет необходимости водяного охлаждения, однако последние публикации в этой области рекомендуют все же использовать воду для охлаждения тканей.
Пьезоэлектрические скелерыработают при частоте от 32 кГц. Примером современных аппаратов могут служить: «Piezon-Master 600» (EMS, Switzerland); «P-5 Newtron» («Satelec», Франция), «Suprasson P- Max» («Satelec»,Франция), «Suprasson P- 5 Booster» («Satelec», Франция); «ProSelect»; »Pion 1» (фирма «W&Н», Австрия); аппарат «Ультрадент» (Россия).
|
|
|
К аппаратам прилагается набор насадок, рабочая часть которых соответствует кривизне зуба. Рабочая часть инструмента может охлаждается не только водой, но и раствором антисептика, которые подаются в виде облачка. При этом образуются многочисленные пузырьки, создающие эффект кавитации, что способствует эффективному промыванию обрабатываемой поверхности и удалению бактериальных эндотоксинов. Для щадящей обработки инструмент следует направлять параллельно обрабатываемой поверхности под легким ручным давлением, начиная с язычной поверхности переходят на вестибулярную и затем на апроксимальные.
Ультразвуковые инструменты не используют у пациентов с водителями ритма сердца и с различными формами аритмии без предварительной консультации кардиолога.
Система «Vektor» (фирма «Durr Dental», Германия)
Современный прибор для проведения профессиональной гигиены полости рта. Отличительной особенностью системы «Vektor» является щадящее удаление бактериальной пленки и зубных отложений при помощи непрямого связывания ультразвуковой энергии.
Обеспечивает:
1. Тщательное удаление поддесневых зубных отложений;
2. Эффективное орошение пародонтальных карманов, уничтожение бактерий и других микроорганизмов;
|
|
|
3. Удаление эндотоксинов с поверхности корня;
4. Бережную полировку поверхности зубов, зубных протезов и имплантатов;
5. Деэпителизацию поверхности зубодесневого кармана.
Инструмент работает точно линейно, параллельно поверхности зуба без вращения и ударов. В комплекте имеются: инструменты (металлические и углеродные) и суспензии Vector Fluid Polish (шлифующая и полирующая). Прибор сочетает в себе чувствительность мануального кюретажа и преимущества машинных инструментов.
Лечебные и защитные пародонтологические повязки (состав, показания, противопоказания, рекомендации).
В течение последних лет при лечении заболеваний пародонта широко применяют пародонтальные повязки. Ранее их также называли десневым пакетом, пародонтальным пакетом, хирургическим цементом и т. п.
Цель применения пародонтальных повязок может заключаться в обеспечении пролонгированного лечебного эффекта медикаментозных препаратов, введенных при консервативном лечении в пародонтальные карманы, так как без таковых эти лекарственные препараты быстро вымываются слюной, что нивелирует эффект их применения. Вместе с этим пародонтальные повязки используют после различных хирургических методов лечения (кюретаж и др.), для защиты раневой поверхности (кровяного сгустка) от ее инфицирования содержимым полости рта или от травматизации во время приема пищи.
|
|
|
Исходя из сказанного, некоторые пародонтологи классифицируют пародонтальные повязки на лечебные и изолирующие (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993). Первые — лечебные — служат для депонирования медикаментозных средств в области проблемного пародонта: в десне, пародонтальных карманах, межзубных промежутках при консервативном лечении или после хирургических методов лечения заболеваний пародонта. Вторые — изолирующие — предохраняют ткани пародонта от внешних раздражителей, в большей степени от воздействия ротовой жидкости и травм во время еды. В зависимости от состава и свойств пародонтальные повязки бывают твердые, полутвердые и мягкие (Крекшина В. Е., 1983). Твердые повязки (целлулоид, растворенный в ацетоне, повязка по Parma на основе флетчерного порошка и воды, стомацид Боянова и др.) и полутвердые повязки (вулнокол, парафиновая повязка по Писареву, цинкопласт по Атанасовой и др.) в настоящее время применяют редко в связи с механическим раздражением слизистой оболочки и их ненадежностью (хрупкость). Большее практическое применение получили мягкие пародонтальные повязки, основу которых чаще составляет окись цинка и гвоздичное масло. Они пластичны, в них легче вводить необходимые лекарственные добавки, что обеспечивает удобство в работе врача-пародонтолога. Скорость затвердевания таких повязок различна и зависит как от их состава, так и от способа их приготовления. Лечебные пародонтальные повязки обычно накладывают на пораженные ткани пародонта на 2—3 ч, реже на 2—3 дня. В них можно вводить витамины А, С, Р, Е, группы В, ферменты, кортикостероиды, пиримидиновые основания, фитопрепараты (экстракты и вытяжки лекарственных трав), сульфаниламидные препараты, антибиотики, метронидазол и т. п., которые оказывают противомикробное, противовоспалительное, болеутоляющее, десенсибилизирующее, кератопластическое действие. Считается, что после трехкратного наложения лечебной повязки на пораженные ткани пародонта можно получить хороший терапевтический эффект. Изолирующие повязки должны быть твердеющими, иметь по возможности твердоэластическую консистенцию для профилактики сдавления тканей и удержания в полости рта после хирургического вмешательства более суток, желательно 3—7 дней. В практической стоматологии до сих пор многие специалисты применяют мягкую повязку по В. Е. Крекшиной, которая удерживается в полости рта до 3 сут. Эта повязка готовится из окиси цинка и порошка искусственного дентина (аа 5,0 г), порошка PC (2,5 г) и гвоздичного масла (qs). Автор указывала на возможность замены гвоздичного масла любой жировой основой, что сохраняло хорошую пластичность этой повязки, время затвердевания (10 — 15 мин) и длительность сохранности ее в полости рта. В целом основу большинства известных повязок составляют окись цинка, дентин, белая глина, а в качестве жидкого начала используют гвоздичное, кукурузное, облепиховое масло, масло шиповника, масляные растворы витаминов А, Е (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993). Целесообразно привести методику применения пародонтальной повязки. Обычно после удаления зубных отложений и медикаментозной обработки и изоляции от слюны проблемного пародонта в пародонтальные карманы вводится необходимый фармакопрепарат. Заранее приготовленная ex tempore путем смешивания на стоматологическом стекле повязка с помощью шпателя накладывается на пораженный пародонт: альвеолярную дугу и зубы со щечной и язычной сторон. Затем с помощью серповидной гладилки и марлевых или ватных шариков повязку укладывают так, чтобы она лежала на пришеечной части коронок зубов и десневом крае, плотно закрывая вход в пародонтальные карманы. Для лучшего удержания повязки необходимо соединить щечный и язычный ее фрагменты в межзубных промежутках с помощью плотного прижатия пальцами или куском перчаточной резины. Повязка не должна попасть в пародонтальный карман, не должна нарушать окклюзию и доходить до подвижной части десны. Следует подчеркнуть, что после хирургических манипуляций на пародонте приступать к наложению повязки можно только после остановки кровотечения. Если во время моделирования повязки из-под нее просачивается кровь, то следует снять повязку, повторно осуществить гемостаз и вновь приступить к наложению повязки. Если этого не выполнить, то повязка, наложенная при продолжающемся, даже несильном кровотечении, фиксироваться не будет. В литературе приводятся прописи пародонтальных повязок (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993): Спермацет 2 г, парафин 1 г, 0,5 %-ные масляные растворы витаминов А и Е в равных частях до консистенции пасты. В полости рта такая повязка сохраняет плотноэластическую консистенцию. Окись цинка и дентин в равных частях, смешанные с нужной мазью (антибиотиковой, гормональной, метилурациловой и др.). В полости рта такая повязка сохраняет достаточную твердость.
|
|
|
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 272; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!