Противопедикулезные средства: Педикулен, Пара плюс, Медифокс гель, Нитифор крем.
При лобковом педикулезе спрей Пакс.
№ 25. Техника взятия крови при геморрагической лихорадке (КГЛ).
Забор крови на КГЛ осуществляется в одноразовом халате с длинным рукавом, перчатках, надетых поверх рукава, маске с защитным экраном. Кровь берется из локтевой вены в стерильную пробирку в количестве 5 – 10 мл.
Материал для исследования методом ПЦР должен быть взят в первые дни болезни (до 5 – 7 дня), когда вирус циркулирует в крови. Взятие крови проводят натощак из локтевой вены одноразовой иглой (диаметром 0,8 мм – 1,1 мм) в одноразовый шприц объемом 5 мл или в специальную вакуумную систему типа «Venojekt», «Vakuett®» без антикоагулянта. При взятии шприцем, кровь из него аккуратно (без образования пены) переносится в одноразовую пластиковую пробирку.
Для получения сыворотки пробирку с кровью помещают в термостат при температуре 37°С на один час в скошенном положении, затем образовавшийся сгусток крови обводят стекляннойпалочкой и помещают в вертикальном положении в холодильник при температуре 2оС – 8оС на 2 – 3 часа. Полученную сыворотку переносят отдельными наконечниками с аэрозольным барьером в стерильные одноразовые пробирки объёмом 1,5 мл с завинчивающейся крышкой.
Кровь для исследования методом ИФА берется с 5 – 7 дня болезни, когда начинается накопление антител. Полученную сыворотку транспортируют в герметично закрытых пластиковых пробирках.
|
|
|
При работе с материалом от больных КГЛ запрещается:
· Центрифугирование
· Встряхивание
·
· Пипетирование ртом
· Транспортировка материала в стеклянных пробирках
После забора крови, получения сыворотки, использованные инструменты и защитную одежду погружают в раствор дезинфицирующего средства, разрешенного СП 1.3.1285 - 03.
Техника взятия содержимого бубона, карбункула для бактериологического исследования.
Цель: выявить возбудителя заболевания.
Оснащение:
· стерильные: шприц , лоток, пробирка с пробкой, пинцет, ватные шарики.
· Лоток для сброса, металлический бикс, бланки направлений, карандаш, упаковочный материал, емкость с дез. раствором, стеклограф, шпагат, салфетки, противочумный костюм, 70% спирт,
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- Надеть противочумный костюм;
- Обработать кожу вокруг бубона, карбункула 70% спиртом;
- Провести пункцию бубона, карбункула с помощью шприца, иглы;
- Набрать в шприц 2-3 мл содержимого бубона, карбункула, продвигая иглу к середине бубона;
- Поместить содержимое в пробирку;
- Тщательно закрыть пробирку пробкой;
- Поместить шприц с иглой в лоток для сброса;
- Поместить использованные ватные шарики в емкость с дез .раствором;
|
|
|
- Обвязать пробку вощеной бумагой и заклеить пластырем;
- Обработать пробирку с пробой салфеткой, смоченной 5% раствором лизола;
- Пронумеровать пробирку;
- Оформить направление в бак. лабораторию;
- Упаковать плотно пробу в контейнер (бикс) опломбировать;
- Герметизировать контейнер (бикс) с помощью липкой ленты;
- Отправить материал в бак.лабораторию ООИ на специальном транспорте.
№ 27. Техника постановки и учет кожно-аллергологических проб.
Показания: для определения повышенной чувствительности макро организма к возбудителю или его токсинам, для диагностики бруцеллеза, туляремии, токсоплазмоза, брюшного тифа, орнитоза дизентерии, Ку-лихорадки и др.
Противопоказания: заболевания кожи, ожоги в месте проведения пробы.
Оснащение: туберкулиновый шприц с иглой, 70% этиловый спирт, аллерген (бруцеллин, тулярин, дизентерии).
Порядок выполнения.
После дезинфекции поверхности кожи спиртом (средняя часть ладонной поверхности предплечья), иглу вводят в толщу кожи параллельно ее поверхности. Введение препарата начинают после того, как срез иглы, который должен быть обращен вверх, будет полностью введен в кожу.
|
|
|
При правильном внутрикожном введении на месте инъекции образуется небольшой, беловатый, четко очерченный и плотный на ощупь пузырек ("пуговка"), имеющий вид лимонной корочки и исчезающий через 10-15 минут. Внутрикожная аллергическая проба у больного сенсибилизированного к данному виду микробов или токсинов, оценивается через 24 и 48 часов после введения аллергена, при этом учитываются размеры инфильтрата, а не гиперемии.
Реакции делятся на:
1. резко положительные - повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, диаметр инфильтрата более 6 см;
2. положительную - общая реакция отсутствует, диаметр инфильтрата 3-6 см;
3. слабо положительную - диаметр инфильтрата 1-3 см;
4. сомнительную - диаметр инфильтрата менее 1 см.
Реакция считается отрицательной, если после введения аллергена появляется покраснение кожи (без отека), которое обычно исчезает через 1 -3 часа.
Пробы становятся положительными одновременно с серологическими реакциями или несколько раньше.
Положительные в/к пробы могут длительное время сохраняться у переболевших инфекционными заболеваниями и у привитых.
После введения аллергена предупредить пациента о том, что нельзя мочить, смазывать, бинтовать, греть место инъекции.
|
|
|
Точно указать дату и час прибытия для контроля и учета реакции.
№ 28. Техника надевания и снятия противочумного костюма I типа.
Цель: Защита медперсонала от заражения возбудителями чумы, холеры, КГЛ и т.д.
Оснащение: противочумный костюм, таз, дезинфицирующий раствор, 70% спирт для обеззараживания очков и фонендоскопа, емкости с дез.раствором для укладки костюма.
ПОРЯДОК ОДЕВАНИЯ КОСТЮМА
Надевают до входа на территорию очага, не спеша, в определенной последовательности, тщательно.
1. Комбинезон (пижама);
2. Носки;
3. Резиновые сапоги;
4. Большая косынка (капюшон);
5. Противочумный халат (тесемку у ворота халата, пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, после закрепляют тесемку на рукавах).
6. Ватно-марлевая повязка (респиратор) – верхние тесемки на затылке, нижние на темени, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.
7. Очки – стекла с внутренней стороны натирают кусочком сухого мыла. Накладывают ватные тампоны на переносицу.
8. Перчатки – проверить на целостность;
9. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
10. Фартук.
11. Нарукавники.
ПОРЯДОК СНЯТИЯ КОСТЮМА
1. Тщательно, 1-2 минуты моют руки в перчатках в дез.растворе.
2. Медленно вынимают полотенце.
3. Протирают дез.раствором фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь.
4. Снимают вторую пару перчаток и нарукавники.
5. Сапоги обтирают ватным тампоном сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон).
6. Не касаясь открытых частей тела снимают фонендоскоп.
7. Очки снимают, оттягивая двумя руками вперед и вверх кзади.
8. Ватно-марлевую повязку снимают, не касаясь ее наружной стороны.
9. Развязывают завязки ворота, пояс халата, освободив верхний край перчаток, освобождают верхний край перчаток, освобождают завязки рукавов, снимают халат, завертывая его наружную часть внутрь.
10. Осторожно снимают косынку.
11. Снимают перчатки, проверяют целостность в дез.растворе.
12. Обмывают сапоги дезраствором, снимают их.
13. Моют руки с мылом.
14. Принимают душ.
№ 29. Техника взятия крови на ВИЧ-инфекцию.
Цель: лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.
Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с ватными шариками и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70* этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки), чистые (лучше стерильные) пробирки в штативе.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЕ |
| Подготовка процедуры | |
| 1 . Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. | Забор крови из вены производится утром натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи. |
| 2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. Убедиться в наличии Аптечки первой помощи и Аптечки Анти-Спид. | Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер. |
| 3. Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер. | Зависит от тяжести состояния пациента. |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. | Соблюдение безопасности медицинской сестры на рабочем месте. |
| 5. Подложить под локоть пациента клеенчатый валик. | Для максимального разгибания локтевого сустава. |
| 6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки). | Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле. |
| 7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. | Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену. |
| 8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70* этиловым спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики. | Обязательно соблюдать правила асептики. |
| Выполнение процедуры | |
| 1 . Выполнить венепункцию. | Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь. |
| 2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя. | |
| 3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута. | Минимальное количество крови, обеспечивающее объективный результат лабораторного исследования по существующим методами - 5 мл. |
| 4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. | Это предотвращает образование гематомы в месте пункции. |
| 5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70* спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфекционный контейнер. | Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. |
| 6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции. | Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции. |
| 7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор. | Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз. |
| 8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. | Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке. |
| 9. Разобранный шприц положить в емкость для дезинфекции. | |
| Окончание процедуры | |
| 1. Пробирки герметично закрывают резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками, нумеруют карандашом по стеклу и помещают в штатив, который доставляется в лабораторию в биксе - контейнере с маркировкой «Осторожно AIDS». | Доставка материалов в портфелях и личных сумках, не подвергающихся дезинфекции или утилизации, способствует бесконтрольному распространению инфекции. |
| 2. Максимальный срок хранения цельной крови при комнатной температуре не более 12 часов, в холодильнике при температуре+4-8°С в течение 24 часов. | Нарушение сроков хранения, несоблюдение температурного режима приводит к гемолизу эритроцитов крови , прорастанию сыворотки и как следствие необъективным результатам лабораторных исследований . |
№ 30. Техника вакцинации.
Внутрикожная вакцинация
· Проводится одноразовыми туберкулиновыми шприцами емкостью 1,0 мл и тонкими иглами (№0415) с коротким срезом.
· Вакцину вводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча после предварительной обработки спиртом.
· Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи параллельно ее поверхности.
· Сначала вводят незначительное количество вакцины, а затем всю дозу препарата (0,1).
· Должна образоваться папула белого цвета («лимонная корочка») d – 7-9 мм, которая исчезает через 15-20 мин.
· Не допускается наложение повязки и обработка места введения антисептиками.
Внутримышечная вакцинация
· обязательна для введения сорбированных (АКДС, АДС-М, АДС, ВГВ) препаратов.
· Место введения: для детей 0-3 лет – передне-наружная область бедра, для детей старше 3 лет и взрослых - дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины).
· Иглу вводят под углом 80-90°С.
Существует два способа введения иглы в мышцу:
1. собрать мышцу между двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до кости;
2. растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя, но при этом глубина введения иглы должна быть меньшей.
Игла длиной 22-25 мм достаточна для введения вакцины глубоко в мышцу при взятии ее в складку.
Игла длиной 16 мм должна использоваться только при растяжении кожи.
Рекомендовано после укола оттянуть поршень шприца и вводить вакцин только при отсутствии крови.
При использовании моновакцин , 3 внутримышечных инъекции:
· 1 инъекция в мышцу бедра одной ноги;
· 2 другие – в мышцу бедра другой ноги, расстояние между инъекциями не менее 3 см для оценки местной реакции;
Подкожная вакцинация
· используется при введении не сорбированных препаратов (гриппозная, коревая, краснушная, паротитная, а также менингококковая)
· место инъекции – подлопаточная область, область наружной поверхности плеча на границе верхней и средней трети;
· иглу вводят под углом приблизительно 45°.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 121; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!