Как изменится голосовое дрожание при наличии жидкости в полости плевры, обтурационном ателектазе, воспалительной инфильтрации в легком?
Скопления жидкости в плевральной полости - Голосовое дрожание в области скопления жидкости не проводится.
Пониженной пневмотизации легочной ткани (обтурационного ателектаза) - Ослабление голосового дрожания, ригидность пораженной стороны.
Инфильтрации (очагового уплотнения) легочной ткани - Усиление голосового дрожания над пораженной долей.
Обязательные точки сравнительной перкуссии легких.
Проводим громкую перкуссию по средней фаланге третьего пальца в следующих точках:
Над- и подключииные ямки
По ключицам
Второе межреберье по окологрудинным линиям
Четвертое межреберье по СКЛ
Шестое межреберье по средним подмышечным линиям
Над лопатками
Между лопатками на уровне верхней и средней трети
Под лопатками.
Перкуссию проводим по очереди на симметричных участках грудной клетки веерообразно перемещая кисть левой руки.
Оцениваем: Перкуторный звук ясный, легочный, одинаковый на симметричных участках.
Задачи топографической перкуссии легких.
Для определения: верхних границ лёгких или высоты стояния верхушек и ширины поля Кренига; нижних границ лёгких; подвижности нижнего края лёгкого
Как изменится положение и подвижность нижнего края легкого при эмфиземе, обтурационном ателектазе?
При эмфиземе – уменьшится подвижность; нижняя граница – опустится; при обтурационном ателектазе – нижняя граница сместится кверху; подвижность – уменьшится.
|
|
|
Как изменяются границы легких при эмфиземе, наличии жидкости в полости плевры, закрытом пневмотораксе?
При эмфиземе верхние границы – увеличиваются, верхушки увеличиваются в объёме и смещаются вверх, нижние – увеличиваются. При жидкости в полости плевры – не определяются; закрытом пневмотораксе – не определяются.
Точки сравнительной аускультации легких. Аускультативные данные в норме.
Головку фонендоскопа устанавливают в следующих точках
Над-и подключичные ямки
Второе межреберье по окологрудинным линиям ,
Четвертое межреберье по СКЛ
Подмышечных ямках
В шестом межреберье по СПЛ
Над лопатками
Между лопатками на уровне верхней, средней и нижней трети
Под лопатками на двух уровнях
Оцениваем: Дыхание везикулярное, за исключением правой надключичной ямки, где оно смешанное везикулярно-бронхиальное. Побочных дыхательных шумов не выявлено. Бронхофония не исследована, т.к. при расспросе и другими методами патологии со стороны легких не выявлено.
Основные дыхательные шумы в норме и патологии. Нормальные дыхательные шумы. Механизм возникновения и характеристика везикулярного дыхания, физиологических и патологических изменений его.
|
|
|
При аускультации сначала анализируют дыхательные шумы во время вдоха и выдоха (характер, продолжительность, силу, или громкость) в определенной точке правой половины грудной клетки, а затем сравнивают их с дыхательными шумами в аналогичной точке левой половины грудной клетки (сравнительная аускультация). Шумы, полученные при аускультации легких физически здорового человека методом сравнительной аускультации, называют основными дыхательными шумами. К ним относятся везикулярное (альвеолярное дыхание, которое выслушивается над легочной тканью) и бронхиальное (ларинго - трахеальное дыхание), выслушиваемое над гортанью, трахеей и областью расположения крупных бронхов.
При развитии патологического процесса в дыхательных путях, альвеолярной легочной ткани или в плевральных листках наряду с основными дыхательными шумами в фазе вдоха и выдоха могут прослушиваться дополнительные, или побочные, дыхательные ш у м ы — хрипы, крепитация и шум трения плевры. Побочные дыхательные шумы анализируются только после получения ясного представления о характере основных шумов. Основные дыхательные шумы лучше выслушивать при дыхании больного через нос (рот закрыт), а побочные — при более глубоком дыхании больного через открытый рот.
Побочные дыхательные шумы, механизм образования, классификация, методика выявления и оценки.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!