Макроскопическое и микроскопическое исследование мокроты,диагностическое значение.
Мокрота ( sputum ) - это патологический секрет, выделяемый с каш-
лем из дыхательных путей.
Консистенция мокроты может быть жидкой, вязкой, густой. Вязкая
мокрота хараткерна для крупозной пневмонии, воспалительных процессов в
дыхательных путях, а в дальнейшем она становится жидкой. Вязкость мок-
роты зависит от присутствия слизи и её количества. Густота мокроты
обусловлена большим количеством форменных элементов - лейкоцитов, раз-
личного эпителия. Когда значительное количество мокроты составляет
плазма ( при отёке лёгких, лёгочном кровотечении, отравлении ОВ ), то
мокрота бывает жидкой.
Слоистость мокроты. При стоянии можно видеть два слоя ( гной и
плазма ), что характерно для абсцесса лёгкого и три слоя ( гной, плаз-
ма и кусочки слизи на поверхности ) при бронхоэктатической болезни и
туберкулёзе лёгких.
Запах мокроты появляется при её задержке в бронхах или в полостях
лёгкого и обусловлен деятельностью анаэробов, вызывающих гнилостный
распад белков до индола, скатола и сероводорода.
Характер мокроты. Слизистая, гнойная, серозная и их сочетания :
слизисто-гнойная, с примесью крови - кровянистая, слизсито-гнойно-кро-
вянистая, слизисто-кровянистая. Слизистая мокрота - бесцветная, проз-
рачная, вязкая, без запаха, клеточных элементов в ней немного. Гнойная
мокрота выделяется редко, обычно при вскрытии абсцесса, эмпиемы или
лёгочного абсцесса в бронхи. Она имеет полужидкую консистенцию и при
|
|
|
стоянии делится на 2 слоя. Цвет жёлто-зелёный, с резким неприятным за-
пахом. Слизсто-гнойная мокрота педставляет собой довольно однородную
мутную вязкую массу. Гной в ней или смешан со слизью, или плавает в
виде отдельных кусочков. Этот вид мокроты встречается при многих забо-
леваниях дыхательных путей. Серозная мокрота - жидкая, пенистая, бесц-
ветная или красноватая от примеси крови, содержащая большое количество
белка, что наблюдается при отёке лёгких. Она представляет собой пропо-
тевшую в альвеолы плазму. При микроскопическом исследовании в мокроте
можно видеть спирали Куршмана - беловатые, прозрачные, штопорообразно
извитые трубчатые тела, гнойные пробки Дитриха, некротизированные ку-
сочки лёгкого, кусочки опухоли лёгкого, личинки глист, пузыри эхино-
кокка.
Примесь крови к мокроте называется кровохарканием ( haemopthoe ).
Это выделение ( экспекторация ) крови, происходящей из трахеи, бронхов
или лёгких. Могут быть прожилки крови в мокроте, отдельные плевки кро-
ви, лёгочное кровотечение. Под ложным кровохарканием понимают выделе-
ние крови, заглотанной при носовом кровотечении, кровоточивости носог-
|
|
|
лотки и дёсен ( стоматит ). Чаще всего кровохаркание наблюдается при
туберкулёзе, при бронхоэктатической болезни, при злокачественных ново-
образованиях в бронхе, абсцессе и гангрене лёгких, а также при грип-
позной пневмонии, инфаркте лёгкого, при застое крови в лёгких при мит-
ральном стенозе.
Микроскопическое исследование мокроты позволяет определить нали-
чие клеточных элементов - клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов.
Можно видеть эластические волокна, которые указывают на распад лёгоч-
ной ткани, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена обнаруживаются
при бронхиальной астме. Бактериологический метод выявляет наличие ми-
кобактерий туберкулёза, наличие грибков.
Понятие об экссудатах и транссудатах,их физико-химическое исследование.Диагностическое значение.
Транссудат-это жидкость невоспалительного характера,образующаяся при повышении венозного давления(правожелудочковая недостаточность,портальная гипертензия),из-за снижения онкотического давления(нефротический синдром).
Экссудат-это жидкость воспалительного характера,встречающаяся при заболеваниях легких(плевриты,эмпиема плевры),при поражении брюшины(перитонит).
|
|
|
Эти жидкости извлекают с помощью пункции полостей,и в чистой стеклянной посуде доставляют в лабораторию.
Макроисследование:1.Характер:транссудат-серозный,светло желтый,прозрачный.Экссудат-серозный,серозно-фибринозный,серозно-гнойный,гнойный,геморрагический,холестериновый-мутные разного цвета. 2.Относительная плотность(урометр):транссудат 1005-1015,экссудат-больше 1015. 3.Химическое исследование(реакция Ривальта на белок):в цилиндр емкостью 200мл наливают дистилированную воду,подкисленную ледяной уксусной кислотой.размешивают,добавляют по каплям исследуемую жидкость.Если экссудат-по ходу капли белое облачко(сигаретный дым)-белка больше 30 г/л,если транссудат-по ходу капли помутнение(серомуцин свертывается из-за уксусной кислоты)-5-25 г/л.
Макроисследование:если эритроциты-кровотечение,опухоли.Если лейкоциты-экссудат(в транссудате-меньше 15 в поле зрения).Если клетки мезотелия-транссудат или экссудат при опухолях.Если нейтрофилы-гнойный экссудат,лимфоциты-транссудат.При ревматизме-эозинофилы,при туберкулезе плевры-лимфоциты,при опухолях и травматических плевритах-эритроциты.
Бактериоскопическое исследование:препараты из осадка.Транссудат-стерильный,экссудат-богатая флора.
Б.Электрокардиография
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 184; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!