ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ АНАТОМИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА.
Первая половина бере-
менности при узком тазе, как правило, протекает без особенностей. Та-
кие осложнения второй половины беременности, как угроза её прерыва-
ния, поздний токсикоз, с анатомическими особенностями строения таза
непосредственно не связаны.
У женщин с узким тазом часто наблюдаются невставление голов-
ки плода во вход в таз в конце беременности, дно матки стоит высоко,
оттесняя вверх диафрагму. В связи с этим у беременных нередко возни-
кает одышка, учащенное сердцебиение, утомляемость. Отсутствие фик-
сации головки ко входу в малый таз способствует повышенной подвиж-
ности плода. Нередко головка последнего отклоняется в сторону с обра-
зованием поперечного и косого положения или тазового предлежания.
Подвижность головки способствует формированию разгибательных
предлежаний: переднеголовного, лобного, лицевого.
Несоразмерная тазу головка уже к концу беременности не может
фиксироваться к костному кольцу и, следовательно, не образует с ним
полноценного пояса соприкосновения. При этом отсутствует разделение
околоплодных вод на передние и задние, что зачастую ведет к прежде-
временному или раннему вскрытию плодного пузыря и несвоевремен-
ному излитию околоплодных вод.
Беременные с анатомически узким тазом относятся к группе вы-
сокого риска и должны находиться в женской консультации на специ-
альном учёте. Во второй половине беременности им рекомендуется но-
|
|
|
шение бандажа. За 2-3 недели до родов их следует госпитализировать в
отделение патологии беременности для уточнения диагноза и выбора
рационального метода родоразрешения.
ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ РОДОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ АНАТОМИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА, ОСЛОЖНЕНИЯ ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА.
БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ СУЖЕНИЯ ТАЗА.
Биомеханизм родов при поперечно суженном тазе
В первом моменте биомеханизма родов при поперечно суженном
тазе происходит сгибание головки, как и при физиологическим родах,
но из-за сужения поперечного размера входа вставление происходит
асинклитически в одном из косых размеров, такое вставление получило
название косое асинклитическое. Далее совершаются все моменты биомеханизма, характерные для физиологических родов.
При увеличенном прямом размере входа и выраженном сужении поперечного диаметра головка вставляется стреловидным швом в прямой размер ухода. Такое вставление называется высоким прямым стоянием
стреловидного шва. В это же время происходит умеренное сгибание головки, которая поступательно продвигается к выходу малого таза, не совершая внутренней ротации. В третьем и четвертом моментах биомеханизма родов при поперечно суженном тазе совершается разгибание головки, а затем внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки, как и при физиологических родах.
|
|
|
Наиболее неблагоприятным является высокое прямое стояние
стреловидного шва при заднем виде затылочного предлежания. В таких
случаях с целью уменьшения травматизма матери и плода роды лучше
закончить операцией кесарева сечения.
Родившаяся головка имеет долихоцефалическую форму. Если
вставление головки было асинклитическим, то родовая опухоль распо-
ложена на одной из теменных костей, что придает головке асимметрич-
ную форму.
Роды при плоских тазах
Плоским называют таз, у которого сужены только прямые разме-
ры при нормальных поперечных размерах.
Различают три разновидности плоского таза: плоскорахитический
таз, простой плоский таз и таз с уменьшением прямого размера широ-
кой части полости. Следует отметить, что плоскорахитический таз в на-
стоящее время редко встречается у женщин в экономически развитых
странах в связи с действенной профилактикой рахита в детском возрас-
те.
Роды при плоскорахитическом тазе
|
|
|
Плоскорахитический таз характеризуется следующими призна-
ками:
1)сужением только прямого размера входа в таз;
2) изменением формы крестца – он укорочен, уплощен, утончен и
как бы уширен (четыре «У»); мыс вдаётся в полость таза, а копчик за-
гнут крючкообразно вперед;
3) крылья подвздошных костей плоские, развиты слабо; гребни их
развернуты, вследствие чего размеры dist.spinarum и dist. cristarum рав-
ны между собой;
4) кости в плоскорахитическом тазе с резкими выпуклостями и ше-
роховатостями; на местах прикрепления мышц принимают вид экзосто-
зов.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!