ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра госпитальной терапии
С курсами эндокринологии и клинической фармакологии
Методические указания для студентов стоматологического факультета
Клиническая фармакология средств, используемых при
Недостаточности кровообращения.
Фармакотерапия отека легких, кардиогенного шока
1.Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при недостаточности кровообращения (НК).
2.Значение изучения темы: В клинической практике врача-стоматолога очень часто встречаются пациенты с сопутствующей патологией, в т.ч. и с проявлениями недостаточности кровообращения. Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп препаратов, применяемых при недостаточности кровообращения, будут использованы при обучении на смежных кафедрах и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии недостаточности кровообращения.
.
3. Цель занятия:
А) Цель изучения темы: На основании знаний клинико-фармакологических свойств лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию при недостаточности кровообращения.
|
|
|
Для этого необходимо:
Знать:
- основные симптомы, этиопатогенез острой и хронической форм НК;
- механизм действия диуретиков, В-блокаторов, ИАПФ, блокаторов рецепторов АТ II, сердечных гликозидов, вазодилататоров, негликозидных инотропов, фармакокинетику, побочные эффекты препаратов;
Уметь:
- обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарственных средств;
- своевременно оценить эффективность и безопасность препаратов;
- обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,
- выписать и предложить замену следующих препаратов:
| 1. Бисопролол | 6.Карведилол | 11. Пропранолол |
| 2.Дигоксин | 7. Каптоприл | 12. Фуросемид |
| 3. Дихлотиазид | 8. Метопролол | 13. Эналаприл |
| 4. Добутамин | 9. Нитроглицерин | 14. Эпинефрин |
| 5. Изсорбида динитрат | 10. Спиронолактон |
Владеть: - навыками анализа листа назначения конкретного больного при лечении различных заболеваниях, в том числе и стоматологических;
- методами комплексной терапии пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии
|
|
|
- основными методами поиска и анализа информации по вопросам клинической фармакологии, навыками оценки результатов клинических исследований ЛС, опубликованных в медицинских изданиях
- алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях
4. План изучения темы (135 мин):
1.Организационная часть 5 мин.
2. Оценка исходного уровня знаний (6-8 письменных вопросов по теме) 10 мин.
2.Выборочный опрос и обсуждение этиопатогенеза, клинических проявлений
заболевания и КФ свойств препаратов изучаемых групп 45 мин.
3. Работа с аннотациями на лекарственные препараты, их анализ 20 мин.
4. Клинико-фармакологический разбор учебных историй болезни по теме занятия 45 мин
5. Обсуждение результатов занятия 5 мин.
|
|
|
Перерыв: дважды по 5 минут, через 45 минут работы.
Итого 135 мин
Самостоятельная работа студентов.
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:
Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
1. Регуляция сердечного выброса, ее нарушения
2. Клиника сердечной недостаточности
3. Классификация, механизм действия диуретических средств
4. Механизм действия ингибиторов АПФ
5. Механизм действия, классификация вазодилататоров
Тесты исходного уровня (выберите один правильный ответ)
1. Выберите β-блокаторы, назначаемые при сердечной недостаточности:
1) Бисопролол, карведилол, метопролол
2) Карведилол, пропранолол, атенолол
3) Бисопролол, бетаксолол, небиволол
2. Абсолютным противопоказанием для иАПФ является:
1) Инфаркт миокарда, хронический обструктивный бронхит
2) Беременность, двусторонний стеноз почечных артерий
3) Артериальная гипертензия, синдром Рейно
3. Основной механизм действия иАПФ состоит в:
1) Непосредственном влиянии на сосудистый тонус.
2) Антирениновом эффекте.
|
|
|
3) Снижении активности ангиотензин-конвертирующего фермента.
4) Увеличении синтеза альдостерона.
4. При приеме иАПФ концентрация ангиотензина II в крови:
1) Увеличивается.
2) Уменьшается.
3) Не изменяется.
5. Выберите мощные диуретики
1) Индапамид, фуросемид
2) Фуросемид, торасемид
3) Фуросемид, спиранолактон
6. Блокатором рецепторов ангиотензина II является:
1) Лозартан
2) Лизиноприл
3) Периндоприл
4) Эналаприл
7. При регулярном приеме тиазидных диуретиков:
1) Наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови.
2) Наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови.
3) Изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.
8. Отметьте побочные эффекты фуросемида:
1) Покраснение лица, лейкопения, нефротоксичность
2) Потеря К, Са, Mg, Cl, нефротоксичность, повышение уровня мочевой кислоты
3) Повышение АД, диарея, ототоксичность
9. Конкурентным антагонистом альдостерона является:
1) Амилорид
2) Спиронолактон
3) Триамтерен
10. Препаратом, преимущественно расширяющим вены, является:
1) Сиднофарм (молсидомин).
2) Апрессин.
3) Празозин.
4) Каптоприл.
В) Структура содержания темы:
Основная литература (ОЛ)
1. Лекционный курс
2. Верткин, А. Л. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов : учебное пособие / А. Л. Верткин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
3. Клиническая фармакология : учебник для вузов с СD / ред. В. Г. Кукес. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1056 с; 2015 - www.studmedlib.ru
4. Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология : (лекционный курс) / Э. А. Ортенберг ; ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ. - Тюмень : [Печатник], 2009. - 312 с.
Дополнительная литература (ДЛ)
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М. : Новая Волна : 2010, 2012, 2014
2. Метелица, В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2005. - 1528 с.
3. Петров, В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 880 с
4. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. – www.rlsnet.ru
5. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / ред. А. Г. Чучалин, ред. Ю. Б. Белоусов, ред. Р. У. Хабриев, ред. Л. Е. Зиганшина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 768 с - www.studmedlib.ru
6. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам : учебное пособие / В. Н. Трезубов [и др.] ; ред. Ю. Д. Игнатов. - 3-е изд.,перераб.и доп. - СПб. : Фолиант, 2005. - 400 с.
7. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России – www.vidal.ru
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.
Недостаточность кровообращения – патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям количество крови , необходимое для их нормального функционирования.
Выделяют:
- Сердечную недостаточность (острую и хроническую) – патологическое состояние, обусловленное нарушением насосной функции сердца
- Сосудистую недостаточность (обморок, коллапс) – патологическое состояние, характерезующееся несоответствием между сосудистым тонусом и объемом циркулирующей крови (гиповолемия)
Фармакотерапия ХСН
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!