Лечебная физкультура . Глава 2
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 2.8* Наклон туловища влево с поднятой рукой способствует
дренированию бронхов верхней доли правого легкого (а); наклон туловища вперед способствует выведению мокроты. Методист надавливает на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками (б);
подтягивание ноги к грудной клетке способствует увеличению подвижности диафрагмы, выведению мокроты из нижней доли правого
легкого (в); наклон туловища к стопе левой ноги способствует
дренированию бронхов правой нижней доли (г); имитация подлезания
способствует дренированию бронхов нижних долей обоих легких (д).
|
|
|
|
Основы лечебной физтеской культуры 49
Дренирование верхнего сегмента нижней доли левого легкого осуществляется на кровати с приподнятым ножным концом в положении больного на правом боку с поворотом на живот; под грудь подложена подушка» левая нога согнута в коленном суставе. Для дренирования нижних сегментов левой нижней доли ножной конец кровати приподиимают на 50 см. Больной лежит на правом боку, рука прижата к груди. При повороте вперед отток осуществляется из заднего сегмента, положение на боку способствует дренированию бокового сегмента.
В процессе выполнения статических дренажных упражнений больной должен старательно откашливаться. Необходимо объяснить механизм кашлевого движения и обучить больного откашливанию. Целесообразно следить за кашлевыми движениями перед зеркалом. Больной должен научиться различать кашель, обусловленный переполнением бронхов секретом, и рефлекторный кашель. При переполнении бронхов кашель способствует отделению их содержимого. По окончании дренирования больного легкого необходимо перейти к общему дренированию здорового легкого во избежание вторичного его обсеменения.
|
|
|
Дренажные упражнения динамического характера. Их эффек тивность достигается применением простейших гимнастических упражнений с учетом локализации нагноительного процесса. Важно правильно выбрать исходные положения. Некоторые больные сами находят наиболее удобное положение, при котором наилучшим образом происходит отток мокроты (рис. 2.8, по В.Л. Силуяновой). В процессе выполнения упражнений особое внимание должно быть обращено на развитие глубокого диафраг-мального дыхания, которое улучшает продвижение отделяемого по бронхам. Частая смена исходных положений, круговые растирание и движения, связанные с поворотом туловища, наиболее благоприятны, улучшают опорожнение гнойных полостей.
Корригирующие упражнения (движения конечностей, туловища или отдельных сегментов тела) рассчитаны на исправление различных деформаций (шеи, грудной клетки, позвоночника, стоп и др.). В этих упражнениях наиболее важны исходное положение, определяющее их строго локализованное воздействие, оптимальное сочетание силового напряжения и растягивания, формирование
|
|
|
|
|
|
|
50 ________________________________ Лечебная физкультура. Глава 2
во всех возможных случаях незначительной гиперкоррекции порочного положения.
Воздействие корригирующих упражнений на вегетативные функции определяется суммарным влиянием растягивания и дозированного силового напряжения, а на функции отдельных органов — биомеханическими условиями.
При занятиях лечебной гимнастикой (например, при сколиоти-ческой болезни) в основном используют корригирующие, асимметричные и симметричные упражнения.
Асимметричные упражнения также базируются на принципе коррекции позвоночника, однако отличаются от корригирующих оптимальным воздействием на его кривизну, умеренным растягиванием мышц и связок на вогнутой дуге искривления и дифференцированным укреплением ослабленных мышц на выпуклой стороне,
В основе симметричных упражнений лежит принцип минимального биомеханического воздействия специальных упражнений на кривизну позвоночника. Для выполнения этих упражнений не требуется учета сложных биомеханических условий работы деформированной локомоторной системы, что снижает риск их ошибочного применения. Симметричные упражнения оказывают неодинаковое воздействие на симметрично расположенные мышцы туловиша, которые в результате деформации позвоночника находятся в физиологически несбалансированном состоянии. К слабым: мышцам туловища (например, длинным мышцам) при каждом симметричном движении «предъявляются» повышенные функциональные требования, вследствие чего они тренируются интенсивнее, чем более сильные мышцы. Это явление — суть коррекции нервно-мышечного аппарата и создания уравновешенного «мышечного» корсета.
|
|
|
Упражнения на расслабление мышц могут иметь как общий, так к местный характер. Лря их выполнения сознательно снижается тонус различных групп мышц. Для лучшего расслабления мышц конечностям и туловищу больного должно быть придано положение, при котором точки прикрепления напряженных мышц сближены. Расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей можно, например, осуществить за счет:
|
|
|
а) легкого потряхивания руки в исходном положении сидя или стоя с небольшим наклоном туловища в сторону этой конечности;
|
|
|
|
Основы лечебной физической культуры 51
б) свободного падения отведенных рук в исходном положении
стоя и сидя;
в) свободного падения поднятого плечевого пояса при фикса
ции рук {положить ах на плоскость стола).
Упражнения па растягивание применяют в форме различных движений с амплитудой, обеспечивающей некоторое повышение имеющейся в том или ином суставе подвижности. Интенсивность их специфического действия дозируется величиной активного напряжения мышц, производящих растягивание, болевыми ощущениями, силой инерции, возникающей при быстрых маховых движениях с определенной амллитудой, и исходными положениями, позволяющими удлинить рычаг перемещаемого сегмента тела. Эти упражнения показаны при тугоподвижности суставов, понижении эластичности тканей и кожи.
Упражнения в равновесии. Для них характерны:
а) перемещения в различных плоскостях вестибулярного ана
лизатора при движениях головы и туловища;
б) изменения величины площади опоры в момент выполнения
упражнений; в) перемещение высоты общего центра тяжести тела
по отношению к опоре (например, при переходе из исходного по
ложения сидя в исходное положение стоя на носках с поднятыми
вверх руками).
Эти упражнения активизируют не только вестибулярные, но и тонические, и статокинетические рефлексы, уменьшают степень выраженности вестибулярных расстройств и могут обусловить формирование компенсаций при нарушениях вестибулярной функции. В период подготовки к палатному режиму после дли-тельного постельного режима упражнения в равновесии содействуют восстановлению рефлекторной регуляции вегетативных функций, происходящей при смене положения тела.
Рефлекторные упражнения связаны с воздействием на определенные мышечные группы с помощью напряжения других мышечных групп, в значительной степени отдаленных от тренируемых. Например, физические упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, будут рефлекторно усиливать мышцы тазового пояса и бедер.
|
|
|
|
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!