ЦМВИ (поражение других органов, кроме печени, селезенки, лимфоузлов).
ЦМВ ретинит ( с потерей зрения).
Кандидоз трахеи, бронхов, легких.
Кандидоз пищевода.
Саркома Капоши.
Токсоплазмоз мозга.
9. Рак шейки матки (инвазивный).
10. Кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный)
11. Криптококкоз внелегочный.
12. Криптоспоридиоз кишечника хронический (длительностью более 1 мес.).
13. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.
14. Простой герпес: хронические язвы, сохраняющиеся более 1 мес., или бронхит, пневмония, эзофагит.
15. Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный.
16. Изоспороз кишечника хронический ( длительностью более 1 мес. ).
17. Иммунобластическая саркома.
18. Лимфома Беркитта.
19. Лимфома мозга первичная.
20. Микобактериозы, вызванные M. avium, M. kanzassi, диссеминированные и внелегочные.
21. Другие микобактериозы или недифференцированные микобактериозы, диссеминированные и внелегочные.
22. Пневмоцистная пневмония.
23. Пневмонии возвратные (2 раза и более в течение 12 месяцев ).
24. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
25. Сальмонеллезные септицемии.
26. Slim-синдром (синдром истощения, обусловленный воздействием ВИЧ.
Первые 8 заболеваний в России встречаются наиболее часто.
ТЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.
От момента заражения до появления признаков острой инфекции проходит обычно от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях этот период может затягиваться и до года. Диагноз ВИЧ-инфекции на этой стадии может быть поставлен при обнаружении в сыворотке крови пациента р24 антигена методом ИФА или при выделении из крови вируса иммунодефицита.
|
|
|
Острая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Она проявляется неспецифическими симптомами, напоминающими таковые при инфекционном мононуклеозе или гриппозной инфекции. Больные жалуются на лихорадку, недомогание, боли в горле, мышцах, суставах. Возможны расстройства стула, разнообразные кожные высыпания. При объективном осмотре обнаруживаются группы увеличенных лимфоузлов, иногда признаки энцефалопатии (нарушение памяти, ориентации) и невропатии. Следует отметить, что начало острой фазы обычно совпадает с периодом сероконверсии, поэтому при появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не обнаружить антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ. В этой стадии часто отмечается транзиторное снижение уровня СД4-лимфоцитов, которое иногда сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпетическая инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются лечению. Обычно продолжительность проявлений острой инфекции составляет 2-3 недели. Острая стадия прекращается спонтанно и может перейти в длительную стадию бессимптомной инфекции или персистирующую генерализованную лимфоаденопатию.
|
|
|
В стадии бессимптомной инфекции отсутствуют какие либо клинические проявления болезни, хотя может проявляться умеренное увеличение лимфоузлов. В этой стадии у больных начинают определяться антитела к антигенам ВИЧ.
Характерной чертой персистирующей генерализованной лимфоаденопатии (ПГЛ) является увеличение лимфотических узлов в диаметре более чем 1 см в двух и более локализациях вне паховой области, которое продолжается в течение не менее трех месяцев при отсутствии какого-либо иного заболевания или употребления лекарств, способных вызвать лимфоаденопатию. Длительность стадии может варьировать от 2-3 недель до 10-15 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СД4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 50-70- клеток в мм куб. в год.
По мере развития заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризует переход ВИЧ-инфекции в стадию пре-СПИДа – стадию вторичных заболеваний. Характерными признаками и симптомами считаются длительная (персистирующая или постоянная) лихорадка более 38 град., диарея в течение более 1 мес., ПГЛ, ночные поты, быстрая утомляемость, депрессия. Появляются бактериальные, грибковые, вирусные поражения слизистых и кожных покровов, развиваются поражения внутренних органов. Эта стадия является предвестником скорого перехода инфекции в терминальную стадию – СПИД.
|
|
|
Последняя, терминальная стадия – собственно СПИД – протекает в трех клинических формах: онко - СПИД, нейро - СПИД и инфекто - СПИД.
Онко – СПИД чаще всего проявляется генерализованной формой саркомы Капоши у лиц моложе 60 лет и лимфомой головного мозга.
Нейро – СПИД характеризуется ВИЧ – энцефалоратией и разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов.
Инфекто – СПИД проявляется многочисленными оппортунистическими инфекциями (схема 1).
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 156; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!