Хроническая артериальная непроходимость – патологическое состояние, обусловленное развитием постепенного нарастающего сужения артерий и проявляющееся синдромом ишемии конечности.
Причины: 1) облитерирующий эндартериит, 2) облитерирующий атеросклероз.
Клиника. Стадии:
I стадия – компенсации. Жалобы: быстрая утомляемость, чувство тяжести и боли в икроножных мышцах при ходьбе, ощущение зябкость стоп, перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах при ходьбе, вынуждают больного остановиться, а после стихания болей он продолжает движение), чувство онемения, мышечная слабость, покалывание в кончиках пальцев. При осмотре: к.п. ног бледные, холодные, ослабление пульса на периферических артериях.
II стадия – субкомпенсации. Хар-ся преходящей ишемией. Жалобы: похолодание пальцев стоп, перемежающаяся хромота сильно выражена. При осмотре: кожа стоп бледная, Т˚ снижена. В покое явления ишемии исчезают.
III стадия – декомпенсации кровообращения и трофических расстройств. Жалобы: выраженные боль при ходьбе и в покое, особенно по ночам. При осмотре: кожа сухая, бледная, с синюшными пятнами, ногти утолщены, ломкие, м-цы атрофичны, пульсация на артериях стопы отсутствует, появляются очаги некроза.
IV стадия – гангренозная. Жалобы: постоянные, невыносимые боли. При осмотре: отек, цианоз всей стопы, развивается сухая гангрена, а при присоединении инфекции – влажная гангрена.
Лечение:
- сосудорасширяющие средства
- антикоагулянты при присоединении тромбозов
- восстановительные операции на сосудах при их окклюзии (протезирование, шунтирование)
|
|
|
- ампутация при гангрене
- физиотерапия
- санаторно-курортное лечение
Кровезаменители – препараты, которые при в/в введении в организм могут замещать определенные ф-ции донорской крови.
Классификация:
Гемодинамические (противошоковые)
Низкомолекулярные декстраны – реополиглюкин
Среднемолекулярные декстраны – полиглюкин
Препараты желатина – желатиноль
Дезинтоксикационные
Низкомолекулярный поливинилпирролидон – гемодез
Низкомолекулярный поливиниловый спирт – полидез
Препараты для парентерального питания
Растворы аминокислот – полиамин, мариамин, фриамин
Белковые гидролизаты – гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, аминозол, гидролизин
Жировые эмульсии – интралипид, липофундин
Сахара и многоатомные спирты – глюкоза, сорбитол, фруктоза
Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния
Солевые растворы – изотонический раствор хлорида натрия, р-р Рингера, р-р бикарбоната натрия, лактосол, р-р трисамина
Показания к применению:
Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия – шок (травматический, ожоговый, операционный), острая кровопотеря, острая циркуляторная недостаточность при тяжелых интоксикациях, обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики (реополиглюкин + для профилактики и лечения тромбоэмболической болезни, при посттрансфузионных осложнениях и для профилактики ОПН)
|
|
|
Кровезаменители дезинтоксикационного действия – тяж. гнойно-воспалительные заболевания, гнойный перитонит, кишечная непроходимость, сепсис, ожоговая болезнь, послеоперационные и посттравматические состояния
Белковые кровезаменители и аминокислотные смеси – для восполнения питательной ф-ции крови (в пред- и постоперационном периоде, при ожоговой болезни, при различных пат. состояниях – онкологические заболевания, гнойно-воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением естественного питания)
Сахара, многоатомные спирты – для покрытия энергетических потребностей организма при парентеральном питании
Электролитные растворы – восстановление и поддержание осмотического давления в интерстициальном пространстве, при шоке, кровопотере, тяжелых интоксикациях, обезвоживании.
Билет 31
Химическая антисептика. Группы антисептических веществ.
Хим. а/б препарат используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; применяют с лечебной целью или профилактической для получения а/б эффекта непосредственно в орг. чел-а.
|
|
|
Производные нитрофурана (эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры)
- фурацилин – для промывания гнойных ран во время перевязки, полости абсцесса, эмпиемы – через дренажи
- фурагин растворимый – тоже, можно применять в/в
- фуразолидон в таблетках
- лифузоль (входят в его сост) – аэрозоль для лечения поверхностных ран, ожогов
Группа кислот
- р-р борной к-ты – для промывания ран, гнойных полостей или свищей
- кислота салициловая – оказывает а/б и кератолитическое действие
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!