Тема 4: ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ЦЕЛЬ: изучить возрастные особенности и стадии развития внутренних органов.
Учебно-целевые задачи: рассмотреть возрастные изменения пищеварительной, дыхательной и мочевыделительной систем.
Содержание занятия
Пищеварительная система. Первичная кишка развивается из энтодермы и к 4-й неделе внутриутробного развития располагается под хордой. К концу 1 мес. на головном конце эмбриона появляется углубление – ротовая ямка, а на заднем конце – анальная ямка. Первичная кишка становится сквозной. К моменту рождения сформированы основные отделы пищеварительной системы и пищеварительные железы, однако, их функции развиты слабо.
Питание зародыша первых недель развития осуществляется гистотрофно за счет запасов веществ цитоплазмы яйцеклетки, слизистой оболочки матки и желточного мешка. Со 2–3-го месяца внутриутробного развития, когда образуется плацента, основным типом питания является гемотрофное, или трансплацентарное питание, при котором питательные вещества из крови матери, к плоду поступают через плаценту. Гистотрофный и гемотрофный типы питания не требуют расщепления питательных веществ, но некоторые вещества крови усваиваются плодом после их гидролиза ферментами плаценты.
C 4–5-го месяца внутриутробного развития начинается деятельность органов пищеварения и наряду с гемотрофным появляется амниотрофное питание. Оно заключается в поступлении околоплодных вод (амниотическая жидкость) в пищеварительный тракт плода, где их питательные вещества частично перевариваются и всасываются в кровь. Поступление амниотической жидкости в пищеварительный тракт обеспечивается дыхательными, сосательными и глотательными движениями плода.
|
|
|
Переваривание питательных веществ амниотической жидкости происходит за счет ее ферментов (аутолический тип пищеварения), а позже и ферментов пищеварительного тракта плода (собственный тип внутриклеточного и внеклеточного полостного и пристеночного пищеварения).
С увеличением срока внутриутробного развития, повышением функциональных возможностей секреторного, моторного и абсорбционного аппаратов пищеварительного тракта и ферментных систем тонкой кишки плода роль собственного пищеварения повышается. В этот период основная роль амниотрофного питания и собственного пищеварения состоит в подготовке пищеварительного аппарата к постнатальному молочному (лактотрофному) питанию.
Во внутриутробный период моторика пищеварительного тракта и секреция его желез развиты слабо, регулируются посредством местных периферических механизмов.
Питание новорожденного. Различают лактотрофное, искусственное и смешанное питание. При лактотрофном типе питания питательные вещества молозива и молока гидролизуются по типу аутолитического пищеварения посредством ферментов молока с последующей всевозрастающей ролью собственного пищеварения. В раннем постнатальном периоде кишечное внутриклеточное и мембранное пищеварение сформировано в большей мере, чем полостное. Усиление секреторной деятельности пищеварительных желез развивается постепенно и резко повышается при переходе на смешанное (прикорм) и особенно искусственное питание детей.
|
|
|
Лактотрофное питание – чрезвычайно важный период в жизни ребенка. Оно обеспечивает растущий организм пластическими и энергетическими веществами, витаминами, физиологически активными веществами, минеральными солями, ферментами и создает иммунную защиту. Грудное молоко матери не может быть полностью компенсировано искусственным вскармливанием. В возрасте около 1 года лактотрофное и смешанное питание замещаются дефинитивным, с присущим ему собственным пищеварением, в котором гидролиз питательных веществ осуществляется при взаимодействии полостного, пристеночного и, по некоторым данным, внутриклеточного пищеварения.
|
|
|
Пищеварение в желудке. У новорожденных желудок имеет округлую форму и расположен горизонтально. К 1 году он становится продолговатым и приобретает вертикальное положение. Форма, характерная для взрослых, формируется к 7–11 годам. Емкость желудка 5–10 мл, в первые недели увеличивается до 30–35мл, к 1 году – до 300–400 мл, в возрасте 10 лет достигает примерно 750–800 мл, а у взрослого равна 1500–2000 мл. Слизистая оболочка желудка детей менее складчатая и более тонкая, чем у взрослых, содержит меньше желез. С возрастом увеличивается общее число желез и их количество. Входной сфинктер желудка развит недостаточно, а пилорический сформирован хорошо, что предрасполагает грудных детей к срыгиванию и рвоте. В детском возрасте желудок растет очень интенсивно. В 7–11 лет он приобретает форму, типичную для взрослого.
Желудочный сок новорожденного имеет слабокислую реакцию. К концу 1 года устанавливается рН 3–4. Интенсивность секреции соляной кислоты зависит от типа питания: она минимальна при молочном вскармливании, примерно в два раза выше при смешанном и еще в 2–4 раза при раннем переводе детей на искусственное вскармливание. До 10-летнего возраста кислотность желудочного сока повышается у детей мужского и женского пола параллельно, затем бывает высокой у мальчиков, причем это различие не меняется вплоть до 40-летнего возраста, когда вновь выравнивается.
|
|
|
До 1 года ферменты желудочного сока адаптированы к гидролизу белка молока казеина. Белки растительного происхождения в первые 2 месяца после рождения желудочным соком практически не расщепляются, с 4-го месяца активность сока повышается. Белки мяса могут перевариваться в желудке с 5–6 месячного возраста.
Желудочный сок у новорожденных имеет высокую активность ферментов, обеспечивающих гидролиз эмульгированных жиров молока. Моторная деятельность желудка у новорожденных, перистальтика желудка слабая, тонус его стенок низкий. С возрастом моторная активность желудка повышается.
Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Поджелудочная железа. Масса железы новорожденных 2–4 г, к концу 1-го года достигает 10–12 г (у взрослых 60–115 г). Переход на смешанное и особенно на искусственное вскармливание значительно повышает секрецию и выделение панкреатических ферментов. В регуляции секреции двенадцатиперстной кишки особенно велико значение характера питания.
Печень новорожденного относительно велика, около 4 % массы тела (у взpoслых 2–3 %) Особенно интенсивно печень растет в течение первых 3-х лет жизни, а затем в пубертатном возрасте. К 3-м годам жизни масса печени yтpаивается; у взрослого она в 10 раз больше, чем у новорожденного.
Большая роль в кишечном пищеварении принадлежит желчи. Желчеобразование у новорожденных происходит весьма интенсивно: на 1 кг массы тела желчи выделяется в 4 раза больше, чем у взрослых. В желчи детей концентрация желчных кислот, солей, холестерина ниже, а муцина и пигментов – выше, чем в желчи у взрослых. Нередко это служит причиной недостаточного усвоения жиров и появления их в кале при раннем прикорме.
Пищеварение в тонкой кишке. Длина кишечника у детей по отношению к длине тела больше чем у взрослых: у новорожденных – в 6,3 раза; в возрасте 12 лет – в 6,6 раза; у взрослых – в 5,4 раза. Наиболее интенсивный рост тонкой кишки наблюдается в возрасте от 1 года до 3 лет и от 10 до 15 лет. Слизистая оболочка тонкая, ворсинок в тонкой кишке детей меньше, чем у взрослых. Мышечная оболочка кишечника у новорожденных развита слабо.
В тонкой кишке осуществляется полостное, мембранное и внутриклеточное пищеварение. Соотношение между ними претерпевает характерные изменения. Слизистая оболочка тонкой кишки новорожденных обладает высокой ферментативной активностью и обеспечивает высокую интенсивность мембранного пищеварения. Существенное значение имеет и внутриклеточное пищеварение. Эти виды пищеварения у детей обеспечивают гидролиз в условиях еще несформировавшегося полостного пищеварения.
Моторная деятельность тонкой кишки ребенка достаточно активна, характеризуется теми же типами сокращений, что и у взрослых (тонические, перистальтические, маятникообразные, сегментирующие). При грудном вскармливании пищевая кашица проходит по тонкой кишке за 12–13 часов; при смешанном, особенно искусственном, медленнее.
Пищеварение в толстой кишке. Толстая кишка у детей равна длине их тела и выполняет резервуарную, гидролитическую и всасывательную функции. Просвет кишки увеличивается вплоть до 21 года. Слепая кишка опускается в малый таз обычно только в пубертатном периоде. В возрасте 12–14 лет топографическое расположение органов пищеварения такое же, как у взрослых.
Длительность пребывания химуса в толстой кишке в зависимости от вида вскармливания ребенка и возраста колеблется от 4 до 12 ч, при этом всасывается основное количество воды. В первые часы (3–19) после рождения кишечник ребенка освобождается от мекония (первородный кал). Это густая клейкая масса темно-зеленого цвета. В первые 3–5 ч меконий стерилен, а затем в нем появляются микроорганизмы. На 4–6-й день меконий из кала исчезает. В первые месяцы жизни дефекация происходит непроизвольно в связи с каждым кормлением 5–7 раз в сутки. Затем становится реже, в возрасте 1 года – 1–2 раза в сутки. К этому времени дефекация становится произвольным актом. При смешанном и искусственном вскармливании акты дефекации более редкие. В возрасте 12–14 лет топографическое расположение органов пищеварения такое же, как у взрослых.
Длительность пребывания химуса в толстой кишке в зависимости от вида вскармливания ребенка и возраста колеблется от 4 до 12 ч, при этом всасывается основное количество воды.
Дыхательная система. Развитие полости носа и костной основы наружного носа у плода тесно связано с развитием костей черепа, полости рта и органов обоняния. Нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) и дыхательные органы (легкие) закладываются на 3-й неделе эмбрионального развития в виде мешковидного выпячивания стенки первичной кишки, которое затем превращается в трубку.
К 4-й неделе на конце этой трубки образуются выпячивания, из которых в дальнейшем развиваются легкие. Зачатки бронхов появляются на 5-й неделе эмбриогенеза. На 8–9-й неделе начинают формироваться хрящи и мышцы трахеи. К моменту рождения дыхательная система готова выполнять свои функции.
У новорожденного полость носа низкая и узкая. Верхний носовой ход отсутствует. К 6 мес. жизни высота полости носа увеличивается. К 10 годам – в 1,5 раза, а к 20 годам – в 2 раза. Носоглотка у новорожденного сравнительно широкая, а евстахиева труба короткая, в связи с чем, заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха, так как инфекция легко проникает в среднее ухо через широкую и короткую евстахиеву трубу.
Гортань у новорожденных располагается выше, чем у взрослых, вследствие чего ребенок одновременно может дышать и глотать. Хрящи гортани, тонкие у новорожденных, с возрастом становятся более толстыми. После 2–3 лет у девочек гортань отстает в росте, она становится короче и меньше, чем у мальчиков, что сохраняется и у взрослых. Половые различия гортани больше всего заметны на щитовидном хряще и голосовых связках. В 12–14 лет у мальчиков на месте соединения пластинок щитовидного хряща начинает расти кадык, удлиняются голосовые связки, вся гортань становится шире и длиннее, чем у девочек. Рост трахеи у детей осуществляется в соответствии с ростом тела.
К 10 годам ее длина увеличивается в 2 раза, к 25 годам – в 3 раза. Слизистая оболочка трахеи и носоглотки детей нежна и богата кровеносными сосудами.
Бронхи у детей узкие, слизистая оболочка содержит мало слизистых желез, богато снабжена сосудами. Рост бронхов наиболее энергичен в первый год жизни и в период полового созревания.
Рост легких осуществляется за счет ветвления мелких бронхов, образования альвеол и увеличения их объема. До 3-х лет происходит усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов. В возрасте от 3 до 7 лет темпы роста легких снижаются. Особенно энергично растут альвеолы после 12 лет. Объем легких в этом возрасте увеличивается в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного, а к концу полового созревания – в 20 раз.
Грудная клетка ребенка растет параллельно росту тела, ребра принимают наклонное вниз положение и начинают принимать участие в дыхании. Тип дыхания становится смешанным. Совершенствуется рефлекторная регуляция дыхания, т.е. кора головного мозга постепенно начинает контролировать деятельность дыхательного центра продолговатого мозга, однако морфологическая и функциональная незрелость органов дыхания сохраняется до 14 лет.
Формирование половых различий в строении грудной клетки и типе дыхания заканчивается к 21 году. Однако развитие органов дыхания и совершенствование его регуляции продолжается и у взрослых людей. При этом наблюдаются значительные индивидуальные различия в зависимости от того, занимается ли человек физическим трудом, спортом или ведет малоподвижный образ жизни, курит, употребляет алкоголь.
Дыхательные движения. Первый вдох новорожденного происходит в результате резкого возбуждения центра вдоха после перерезания пуповины. У новорожденных мышцы ребер в дыхании не участвуют, и оно осуществляется только за счет сокращений диафрагмы (диафрагмальный или брюшной тип дыхания). Дыхание новорожденного поверхностное и частое (до 60 в минуту), вентиляция в периферических участках легких слабо выражена, минутный объем легких всего 1300 мл (у взрослого 4-6 л). У детей первого года жизни частота дыхательных движений равна 50–60 в минуту во время бодрствования. У детей 1-2-летних – 35-40 в минуту; у 2-4-летних – 25-35 в минуту и у 4-6-летних – 23-26 в минуту. У школьников происходит снижение частоты дыхания до 18-20 в минуту. Объем дыхательного воздуха увеличивается с возрастом: 1 мес. – 30 мл; 1 год – 70 мл; 6 лет – 160 мл; 10 лет – 230 мл; 14 лет – 300 мл.
Жизненная емкость легких меняется с возрастом, зависит она также от пола, степени развития грудной клетки, дыхательных мышц Большое значение для роста и развития ребенка имеет носовое дыхание, выключение которого ведет к расстройству сна и пищеварения и, как следствие, к отставанию физического и умственного развития. Требуется тщательный уход за полостью носа грудных детей, а при возникновении заболеваний носоглотки (риниты, назофарингиты, аденоиды носовой полости) следует незамедлительно провести соответствующее лечение.
Мочевыделительная система.Почки у новорожденных и грудных детей дольчатые. Такое строение сохраняется до 2–3 лет. С возрастом увеличиваются размеры и масса почек от 12 г и 4,2 см у новорожденного до 120 г и 10,7 см у подростка. Наиболее интенсивный рост происходит на первом году жизни. У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7 см. К 4 годам длина его увеличивается до 15 см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо. Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный. Вместимость мочевого пузыря у новорожденных 50-80 мл, к 5 годам – 180 мл, а после 12 лет – 250 мл.
Контрольные вопросы
1. Развитие пищеварительной системы на эмбриональной стадии развития
2. Дайте характеристику типам питания зародыша на разных этапах развития.
3. Как обеспечивается поступление амниотической жидкости в пищеварительный тракт плода?
4. Дайте характеристику типов питания новорожденного.
5. Как меняется форма, строение слизистой оболочки и моторика желудка в процессе постнатального развития?
6. Как с возрастом меняется химический состав и ферментативная активность желудочного сока?
7. Как с возрастом изменяется пищеварение в двенадцатиперстной кишке?
8. Какие типы пищеварения осуществляются в тонком кишечнике у детей?
9. Дайте характеристику моторной деятельности тонкого кишечника ребенка
10. Укажите возрастные особенности развития толстого кишечника.
11. Отчего зависит длительность пребывания химуса в толстом кишечнике?
12. Как называется первородный кал, когда от него освобождается кишечник ребенка?
13. Как акты дефекации зависят от режима питания в разном возрасте?
14. В каком возрасте топография органов пищеварительной системы становится таким же, как у взрослых?
15. Внутриутробное развитие органов дыхательной системы.
16. Чем отличается носовая полость и носоглотка детей? Какие особенности ее строения способствуют частым заболеваниям, осложненными воспалительным процессами среднего уха?
17. Укажите возрастные и половые особенности строения гортани.
18. Как осуществляется рост легких в различные возрастные периоды?
19. Возрастные, половые и индивидуальные особенности развития грудной клетки.
20. Как изменяются дыхательные движения в процессе развития? Механизм первого вдоха.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 200; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!