Схема формулировки диагноза поражений ипритом
| Степень тяжести | Путь по- ступле- ния | Длитель- ность скрытого периода | Д и а г н о з |
| ЛЕГКАЯ | Кожа Глаза Органы дыхания ЖКТ | 12 ч 6-12 ч 12 ч до 20-40 мин | Ипритный ограниченный эритематозный дерматит Острый ипритный конъюнктивит Острый ипритный катаральный ринофаринголарингит Острый ипритный эзофагогастрит |
| СРЕДНЯЯ | Кожа Глаза Органы дыхания ЖКТ | 12 ч 6-12 ч 3-6 ч 6-12 ч до 20-40 мин | Ипритный распространенный эритематозный дерматит Ипритный ограниченный буллезный дерматит Острый ипритный катаральный кератоконъюнктивит Острый ипритный ринофаринголаринготрахеит Острый ипритный гастроэнтерит |
| ТЯЖЕЛАЯ | Кожа Глаза Органы дыхания ЖКТ | 12 ч 6-12 ч до 6 ч до 3 ч до 6 ч нет | Ипритный эритематозный дерматит Ипритный распространенный буллезный дерматит Ипритный ограниченный некротический дерматит Острый ипритный язвенный кератоконъюнктивит Острая ипритная бронхопневмония Острый ипритный язвенный гастроэнтероколит |
Примечание:
1. Ограниченное поражение кожи - до 2% поверхности.
2. Распространенное поражение кожи - до 50%.
3. При поражении кожи указывается локализация.
4. При комбинированной аппликации указывается ведущее поражение.
|
|
|
5. Скрытым периодом называется время, прошедшее от момента попадания иприта на биологическую ткань до развития клинических симптомов.
Очаг поражения ОВ кожно-нарывного действия (ипритом) будет характеризоваться двумя основными параметрами: высокой стойкостью ОВ и относительно замедленным развитием клиники поражения у пострадавших.
Способность этих веществ поступать в организм человека ингаляционным путем и через кожу следует учитывать тем, кто попал в очаг и тем, кто направляется в очаг для проведения работ по ликвидации последствий применения противником ОВ кожно-резорбтивного действия. В очаге необходимо будет с целью профилактики использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания, средства индивидуальной защиты кожи, а также проводить частичную санитарную обработку жидкостью индивидуального противохимического пакета. Личный состав, имеющий заражение средств индивидуальной защиты, обмундирования по выходу из очага повторяет проведение частичной санитарной обработки жидкостью ИПП и обязательно должен пройти полную санитарную обработку (помыться водой с мылом под душем и заменить белье и обмундирование начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи для пораженных или в пункте специальной обработки для тех, кто был в очаге применения ОВ кожно-нарывного действия, но клиники поражения не получил - “зараженных”).
|
|
|
Все лица, побывавшие в очаге, должны в течение некоторого времени находиться под наблюдением медицинского персонала в подразделениях. Лиц с первыми симптомами, подозрительными на поражение ОВ, необходимо активно выявлять и после оказания первой и доврачебной медицинской помощи направлять на этапы медицинской эвакуации. Такими первыми симптомами поражения после скрытого периода могут быть: жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение, мигание, чувство песка в глазах, гиперемия и отек слизистой оболочки век, легкая эритема и отек кожи век, сухость и саднение в носоглотке и гортани, сухой кашель, эритема открытых участков кожи или эритема кожи внутренних поверхностей бедер и мошонки.
Следует обратить внимание на отсутствие в настоящее время сколько-нибудь эффективных антидотов иприта. Но антидотная терапия при поражении люизитом может считаться разработанной. Это обусловлено уже указанными особенностями механизма токсического действия люизита, способностью его взаимодействовать с сульфгидрильными группами ферментов. В нашей стране разработан препарат унитиол, имеющий в своем составе две сульфгидрильные группы. Он образует с люизитом прочное соединение. Препарат взаимодействует не только со свободным люизитом, но и способен вытеснять его из соединений с ферментами, что приводит к восстановлению их активности. Комплекс “люизит - унитиол”, называемый тиоарсенитом, малотоксичен, хорошо растворим в воде и легко выводится из организма с мочой.
|
|
|
Унитиол выпускается промышленностью в ампулах по 5 мл 5% раствора.
При отравлении его вводят подкожно или внутримышечно по следующей схеме: из расчета 1 мл на 10 кг массы тела в первые сутки - 3-4 раза с интервалом в 6-8 часов; во вторые сутки - 2-3 раза с интервалом в 8-12 часов, в последующие 3-7 суток- 1-2 раза в сутки (в зависимости от состояния пораженного). Предлагаются и другие схемы введения унитиола, но для всех них характерно то, что в первые дни вводится сразу большое количество препарата до насыщения, а затем доза снижается и поддерживается в течение недели.
Применяется унитиол и для лечения местных поражений глаз и кожи. Используется 30% унитиоловая мазь.
Первая помощь заключается в надевании противогаза. В случае попадания аэрозоля на кожу лица противогаз надевается после обработки глаз водой из фляги и кожи лица жидкостью ИПП. Потом проводится обработка других открытых участков кожи (кистей рук) и прилегающего к ним обмундирования (обшлага кителя, манжеты рукавов) жидкостью ИПП. Пораженного следует вывести из очага, за пределами очага повторить частичную санитарную обработку.
|
|
|
Возможности фельдшера в медицинском пункте батальона при оказании доврачебной помощи возрастают незначительно. Он может провести частичную санитарную обработку жидкостью ИПП, промыть пораженному глаза, дать прополоскать полость рта и носоглотки 2% раствором гидрокарбоната натрия, ввести по показаниям аналептики (кофеин, кордиамин).
В медицинском пункте полка при оказании первой врачебной помощи частичная санитарная обработка жидкостью ИПП может быть дополнена заменой обмундирования и белья. Такое мероприятие позволяет надеяться на прекращение всасывания ОВ, сорбированного одеждой, и делает пораженного безопасным для окружающих(в т.ч. и личного состава медицинского пункта полка -и - прежде всего). Основное внимание при оказании помощи обращают на пораженных с шокоподобным синдромом. Используют сердечно-сосудистые средства, проводят инфузионную терапию, вводят аналептики. Пораженным люизитом начинают терапию унитиолом (делают его первую инъекцию). Требуют к себе внимания и поражения глаз. В медицинском пункте полка промывают глаза 0,5% раствором хлорамина или 2% раствором гидрокарбоната натрия, закладывают на веки глазные мази. В связи с развитием светобоязни надевают пораженному темные очки или хотя бы защитный козырек. При поражениях кожи накладывают влажно-всасывающие или мазевые повязки. Вводятся антибиотики.
При оказании квалифицированной медицинской помощи вновь приходится думать о возможной опасности для окружающих. Не случайно среди мероприятий квалифицированной медицинской помощи на первом месте стоит полная санитарная обработка. Правда, полная санитарная обработка может быть проведена пораженным легкой и средней степени, тяжелопораженным придется ограничиться частичной санитарной обработкой с заменой обмундирования и белья. В случае нуждаемости пораженных в оказании помощи в операционно-перевязочном отделении предполагается предварительно менять им зараженные повязки в развернутой для этих целей палатке, где работающий в средствах индивидуальной защиты средний медицинский персонал будет этим заниматься. В ОМедБ (ОМО) продолжается терапия унитиолом в случае поражения люизитом. Продолжается проведение противошоковых мероприятий (сердечно-сосудистые средства, инфузионная терапия, аналептики). Проводится закладывание за веки глазных мазей, вводятся антибиотики, витамины. При токсических ларингитах проводятся масляно-щелочные ингаляции. При поражениях кожи накладываются влажно-всасывающие повязки, в случае необходимости проводится туалет пораженной поверхности кожи, опорожняются пузыри.
Основное большинство пораженных потребуют длительного лечения в лечебных учреждениях госпитальной базы. В зависимости от ведущего поражения их сортируют и отправляют в соответствии с эвакуационным предназначением.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!