Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга.
I. Открытые (повреждение кожных покровов).
а) проникающие (нарушение целостности стенки позвоночного канала);
б) непроникающие.
II. Закрытые (кожные покровы не повреждены).
а) повреждения позвоночника без нарушения функций спинного мозга;
б) повреждения позвоночника с нарушением функции спинного мозга;
в) повреждения спинного мозга без повреждения позвоночника.
По характеру повреждений анатомических образований позвоночника различают:
1. повреждения связочного аппарата;
2. повреждения связочно-суставного аппарата (сопровождаются подвывихом или вывихом позвонков);
3. повреждения межпозвонковых дисков (травматические грыжи);
4. переломы тел позвонков:
а) компрессионные-I, II, III степени;
б) осколочные;
в) поперечные;
г) отрыв замыкательных пластин;
5. перелом заднего полукольца позвонков:
а) дужек;
б) суставных отростков;
в) остистых отростков;
6. переломо-вывихи ( переломы тел, дужек позвонков в сочетании с повреждением связочно-суставного аппарата).
По локализации повреждений различают повреждения:
а) шейного отдела (чаще наблюдаются вывихи);
б) грудного (чаще встречаются переломы, переломо-вывихи);
|
|
|
в) пояснично-крестцового (чаще встречаются переломы, переломо-вывихи) ;
Различают повреждения:
1. Стабильные (редко сопровождаются сдавлением содержимого позвоночного канала - например, компрессионный перелом тела I-IIст., отрыв угла позвонка).
2. Нестабильные ( имеется тенденция к смещению позвонков и сдавлению содержимого позвоночного канала - например компрессионный перелом тела III ст., вывихи и переломо-вывихи позвонков).
Клинические формы повреждений спинного мозга:
1. сотрясение;
2. ушиб;
3. сдавление;
4. частичный разрыв;
5. полный разрыв;
6. гематомиелия ;
7. эпи - и субдуральное кровоизлияние.
Приложение 3
Квебекская классификация, разработанной Ассоциацией по изучению хлыстовой травмы (Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders), выделяют четыре степени ее тяжести:
•I степень тяжести (43% случаев) - Боль и тугоподвижность в шейном отделе. Объективные признаки травмы отсутствуют. Морфологически - микроскопические повреждения мягких тканей, не вызывающие мышечного спазма. Больные обращаются к врачу нередко спустя сутки и более после травмы. Регресс симптомов обычно наблюдается в первые 3—4 недели.
•II степень тяжести (29% случаев)- Боль в шее в сочетании с объективными признаками повреждения мягких тканей (связок, сухожилий, мышц) или фасеточных суставов в виде ограничения объема движений и локальной болезненности. Боль может иррадиировать в голову, руку. Тугоподвижность в шейном отделе. Объективные признаки травмы отсутствуют. Морфологически выявляются растяжения мягких тканей, геморрагии в капсулы суставов, в связки, сухожилия, мышцы, вторичный мышечный спазм. Больные обычно обращаются к врачу в первые сутки после травмы.
•III степень тяжести (12% случаев) - Имеются очаговые неврологические симптомы в виде ослабления или выпадения сухожильных рефлексов, парезов, нарушений чувствительности.
•IV степень тяжести (6% случаев) - Переломы и вывихи позвонков, возможна компрессия невральных структур с развитием соответствующих неврологических симптомов. Больные обычно обращаются к врачу немедленно после травмы.
|
|
|
Периоды хлыстовой травмы:
•острейший - до 4 дней
•острый - с 4-го до 21-го дня
•подострый - с 22-го до 45-го дня
•промежуточный - симптомы сохраняются на протяжении 46 -180 дней
•хронический - симптомы сохраняются более 6 месяцев
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 208; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!