Эффективность реанимационных мероприятий
Причины остановки сердца. Первичные – инфаркт миокарда, поражение электротоком. Вторичные – чаще при асфиксии или массивном кровотечении. Внезапная полная остановка кровообращения любого происхождения приводит: к потере сознания в течение 15 мин; к агональному дыханию в течение 30-60 мин; остановка дыхания и расширение зрачков в течение 30-60 мин.
Обязательным условием проведения реанимационных мероприятий является постоянный контроль их эффективности. Следует различать 2 понятия: эффективность реанимации, эффективность искусственного дыхания и кровообращения.
Эффективность реанимации
Под этим понимают положительный результат оживления больного. Реанимационные мероприятия эффективны:
· Появление сердечных сокращений
· Появление максимального АД от 60 мм рт.ст. и выше.
· Сужение зрачков, появление реакции на свет.
· Восстановление цвета кожных покровов.
· Возобновление самостоятельного дыхания (последнее не обязательно).
Эффективность искусственного дыхания и кровообращения
Об этом говорят тогда, когда реанимационные мероприятия не привели ещё к оживлению организма, т.к. самостоятельные кровообращение и дыхание отсутствуют, но проводимые мероприятия искусственно поддерживают обменные процессы в тканях и удлиняют тем самым продолжительность клинической смерти. Эффективность искусственного дыхания и кровообращения оценивается по следующим показателям:
|
|
|
1. Сужение зрачков.
2. Появление передаточной пульсации на сонных артериях. Оценивается одним реаниматором при проведении другим компрессии грудной клетки. Это появление пульсации после кратковременного (не более 3-5 сек.) прекращение массажа сердца.
3. Изменения цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности).
При эффективности искусственного дыхания и кровообращения реанимационные мероприятия продолжаются либо до достижения положительного эффекта либо до стойкого исчезновения указанных признаков, после чего реанимация может быть прекращена через 30 мин.
Показания и противопоказания СЛР
Проведение сердечно-лёгочной реанимации показано во всех случаях внезапной смерти и только по ходу её проведения уточняются обстоятельства смерти и противопоказания к реанимации. Исключение составляют травма, не совместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки) и наличие явных признаков биологической смерти. Сердечно-лёгочная реанимация не показана в следующих случаях:
1. Если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии.
2. У больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии. К таким заболеваниям чаще относятся 4 стадия злокачественных новообразований, тяжёлые формы инсульта, не совместимые с жизнью травмы.
|
|
|
3. Если с момента остановки сердца прошло более 25 минут (при нормальной T0 окружающей среды)
4. Если больные заранее зафиксировали свой обоснованный отказ от проведения реанимационных мероприятий в установленном законом порядке.
Прекращение реанимационных мероприятий
СЛР может быть прекращена в следующих случаях:
1. Когда помощь оказывают не профессионалы. При отсутствии признаков эффективности искусственного дыхания и кровообращения в течение 30 мин. проведения СЛР или по указанию специалистов-реаниматоров.
2. Когда помощь оказывают профессионалы: если по ходу проведения выяснилось, что реанимация больному не показана; если реанимация в полном объёме не эффективна в течение 30 минут; если наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся медицинскому воздействию.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1929; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!