Потребление сахара в день                               КПУ

Гла­ва 3. СИ­ТУА­ЦИ­ОН­НЫЙ АНА­ЛИЗ В СТО­МА­ТО­ЛО­ГИИ По­лу­че­ние по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тов от функ­цио­ни­ро­ва­ния сис­те­мы ох­ра­ны сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го здо­ро­вья воз­мож­но толь­ко при ус­ло­вии тща­тель­но­го на­уч­но обос­но­ван­но­го пла­ни­ро­ва­ния эф­фек­тив­ной сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи на­се­ле­нию на всех уров­нях от ин­ди­ви­ду­аль­но­го ка­би­не­та до стра­ны в це­лом. Эф­фек­тив­ный - оз­на­ча­ет на­уч­но обос­но­ван­ный и под­даю­щий­ся оцен­кам с по­мо­щью из­ме­ри­мых кри­те­ри­ев. В 1980 го­ду Все­мир­ная Ор­га­ни­за­ция Здра­во­охра­не­ния опуб­ли­ко­ва­ла до­ку­мент "Пла­ни­ро­ва­ние сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи", ко­то­рый яв­ля­ет­ся цен­ным ру­ко­во­дством для всех сто­ма­то­ло­гов в ми­ре. ВОЗ оп­ре­де­ли­ла сле­дую­щие эта­пы пла­ни­ро­ва­ния сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи на­се­ле­нию на ком­му­наль­ном уров­не: - си­туа­ци­он­ный ана­лиз - оп­ре­де­ле­ние из­ме­ри­мых це­лей сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го здо­ро­вья на­се­ле­ния - обес­пе­че­ние пер­со­на­лом - ма­те­ри­аль­ное и фи­нан­со­вое обес­пе­че­ние - мо­ни­то­ринг и оцен­ка сис­те­мы Та­ким об­ра­зом, си­туа­ци­он­ный ана­лиз яв­ля­ет­ся пер­вым эта­пом пла­ни­ро­ва­ния сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи и без его про­ве­де­ния раз­ра­бот­ка пла­на не­воз­мож­на. Си­туа­ци­он­ный ана­лиз в свою оче­редь вклю­ча­ет: - эпи­де­мио­ло­ги­че­ские дан­ные - дан­ные о сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи на­се­ле­нию - де­мо­гра­фи­че­ские и др. от­но­ся­щие­ся к здо­ро­вью на­се­ле­ния дан­ные Оп­ре­де­ле­ние: Си­туа­ци­он­ный ана­лиз - это вра­чеб­ный ло­ги­че­ский ана­лиз сто­ма­то­ло­ги­че­ской за­бо­ле­вае­мо­сти и, имею­щих к ней от­но­ше­ние, фак­то­ров или сфер на­се­ле­ния об­слу­жи­вае­мо­го уча­ст­ка или дру­гой за­дан­ной тер­ри­то­рии про­жи­ва­ния. Ос­нов­ная цель си­туа­ци­он­но­го ана­ли­за - оп­ре­де­лить в из­ме­ри­мых ка­те­го­ри­ях сто­ма­то­ло­ги­че­ское здо­ро­вье на­се­ле­ния и вы­явить фак­то­ры рис­ка сто­ма­то­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний. Ме­то­ди­ка про­ве­де­ния си­туа­ци­он­но­го ана­ли­за Си­туа­ци­он­ный ана­лиз про­во­дит врач-сто­ма­то­лог, так как боль­шин­ст­во во­про­сов не­об­хо­ди­мо ре­шить на про­фес­сио­наль­ном уров­не, на­при­мер, оп­ре­де­лить за­бо­ле­вае­мость, вы­явить фак­то­ры рис­ка сто­ма­то­ло­ги­че­ских бо­лез­ней, оце­нить эф­фек­тив­ность про­фи­лак­ти­ки и сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи на­се­ле­нию и др. Эта­пы си­туа­ци­он­но­го ана­ли­за. - оп­ре­де­ле­ние це­лей си­туа­ци­он­но­го ана­ли­за и со­гла­со­ва­ние ос­нов­ных эта­пов ра­бо­ты с ме­ст­ной вла­стью - сбор де­мо­гра­фи­че­ских и об­щих дан­ных - де­таль­ное пла­ни­ро­ва­ние (ис­поль­зуя де­мо­гра­фи­че­ские дан­ные) и про­ве­де­ние эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния - по­лу­че­ние ин­фор­ма­ции о сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи - по­лу­че­ние ста­ти­сти­че­ских дан­ных о сто­ма­то­ло­ги­че­ском пер­со­на­ле, обо­ру­до­ва­нии, сто­ма­то­ло­ги­че­ских ма­те­риа­лах, сред­ст­вах про­фи­лак­ти­ки - вы­яв­ле­ние фак­то­ров рис­ка сто­ма­то­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний - ста­ти­сти­че­ский ана­лиз по­лу­чен­ных дан­ных - вра­чеб­ный ло­ги­че­ский ана­лиз всех ма­те­риа­лов и за­клю­че­ние (уро­вень за­бо­ле­вае­мо­сти и тен­ден­ции; фак­то­ры рис­ка; обес­пе­че­ние пер­со­на­лом; ма­те­ри­аль­ное и фи­нан­со­вое обес­пе­че­ние; пе­ре­чень наи­бо­лее важ­ных про­блем сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го здо­ро­вья.) Де­мо­гра­фи­че­ские дан­ные Де­мо­гра­фи­че­ские дан­ные не­об­хо­ди­мы для рас­че­тов по­треб­но­сти пер­со­на­ла, средств и ма­те­риа­лов для обес­пе­че­ния сис­те­мы про­грам­мы сто­ма­то­ло­ги­че­ской по­мо­щи. Боль­шин­ст­во тре­буе­мых све­де­ний о на­се­ле­нии име­ют­ся в офи­ци­аль­ных ста­ти­сти­че­ских до­ку­мен­тах. Важ­но ис­поль­зо­вать по­след­нюю ин­фор­ма­цию. В слу­чае, ес­ли ста­ти­сти­че­ские дан­ные 3-5-лет­ней дав­но­сти, не­об­хо­ди­мо про­из­ве­сти рас­чет­ные по­прав­ки на вре­мя ана­ли­за си­туа­ции. Не­об­хо­ди­мо ци­ти­ро­вать ис­точ­ник(и) от­ку­да взя­ты ста­ти­сти­че­ские дан­ные. Для бо­лее под­роб­но­го ана­ли­за де­мо­гра­фи­че­ской си­туа­ции стра­ны ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать кар­ту, на ко­то­рой не­об­хо­ди­мо вы­де­лить: - круп­ные го­ро­да, - гус­то­на­се­лен­ные сель­ские рай­оны, - кон­тра­ст­ные кли­ма­то-гео­гра­фи­че­ские зо­ны, - зо­ны раз­но­го уров­ня со­дер­жа­ния фто­ра в ок­ру­жаю­щей сре­де. Не­об­хо­ди­мы так­же дан­ные о ко­ли­че­ст­ве го­род­ско­го и сель­ско­го на­се­ле­ния, о плот­но­сти на­се­ле­ния по рай­онам, о еже­год­ном при­рос­те на­се­ле­ния, о ко­ли­че­ст­ве дет­ских до­шко­ль­ных уч­ре­ж­де­ний и де­тей, по­се­щаю­щих эти уч­ре­ж­де­ния. Фак­то­ры ок­ру­жаю­щей сре­ды и об­раз жиз­ни лю­дей Прин­ци­пи­аль­но важ­ное зна­че­ние в оцен­ке си­туа­ции име­ют дан­ные о во­де, осо­бен­но о со­дер­жа­нии фто­ра в пить­е­вой во­де и пи­ще­вых про­дук­тах. В уч­ре­ж­де­ни­ях здра­во­охра­не­ния не­об­хо­ди­мо по­лу­чить ин­фор­ма­цию об об­щем со­стоя­нии здо­ро­вья, вред­ных при­выч­ках, за­гряз­не­нии ок­ру­жаю­щей сре­ды. Пить­е­вая во­да. Све­де­ния о пить­е­вой во­де име­ют­ся в са­ни­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ских уч­ре­ж­де­ни­ях. При не­об­хо­ди­мо­сти об­раз­цы пить­е­вой во­ды из ко­лод­цев, сква­жин, во­до­про­вод­ных кра­нов по­сы­ла­ют в ла­бо­ра­то­рию на ана­лиз. При за­бо­ре пить­е­вой во­ды для хи­ми­че­ско­го ана­ли­за ис­поль­зу­ют­ся хи­ми­че­ски чис­тые пла­ст­мас­со­вые бу­ты­лоч­ки с гер­ме­тич­ной крыш­кой. Ем­кость бу­ты­лоч­ки 10 мл. Пи­ща. Ха­рак­те­ри­сти­ка пи­щи и пи­та­ния на­се­ле­ния про­во­дит­ся вме­сте с дие­то­ло­га­ми, пе­ди­ат­ра­ми, са­ни­тар­ны­ми вра­ча­ми, пу­тем изу­че­ния со­от­вет­ст­вую­щих ма­те­риа­лов. Кро­ме это­го, сто­ма­то­лог бе­се­ду­ет о пи­та­нии с ро­ди­те­ля­ми школь­ни­ков, учи­те­ля­ми и вос­пи­та­те­ля­ми дет­ских до­шко­ль­ных уч­ре­ж­де­ний и школ, а так­же по­се­ща­ет про­до­воль­ст­вен­ные ма­га­зи­ны, об­ще­ст­вен­ные сто­ло­вые и школь­ные бу­фе­ты с це­лью оз­на­ком­ле­ния с про­дук­та­ми пи­та­ния. При об­щей ха­рак­те­ри­сти­ке пи­щи в пер­вую оче­редь об­ра­ща­ют вни­ма­ние на на­ли­чие раз­но­об­раз­ных про­дук­тов. Вы­яв­ля­ют­ся воз­мож­ные осо­бен­но­сти пи­та­ния на­се­ле­ния в рай­оне, та­кие, как пре­иму­ще­ст­вен­ное упот­реб­ле­ние ка­ких-ли­бо спе­ци­фи­че­ских про­дук­тов, на­при­мер, мор­ской ры­бы, мо­лоч­ных про­дук­тов, чая и т.д. Осо­бое вни­ма­ние уде­ля­ет­ся во­про­су упот­реб­ле­ния са­ха­ров и слад­ких про­дук­тов в пи­та­нии. При на­ли­чии со­от­вет­ст­вую­щих дан­ных вы­чис­ля­ет­ся сред­нее ко­ли­че­ст­во упот­реб­ляе­мо­го са­ха­ра на од­но­го че­ло­ве­ка в год. Кро­ме это­го со­би­ра­ют­ся све­де­ния об упот­реб­ле­нии слад­ких про­дук­тов (пи­рож­ные, кон­фе­ты и др.). Ме­то­дом вы­бо­ра яв­ля­ет­ся ан­ке­ти­ро­ва­ние (рис. 3.1 и 3.2). Рис. 3.1. СРЕД­НЯЯ ИН­ТЕН­СИВ­НОСТЬ КА­РИЕ­СА ЗУ­БОВ У ШКО­ЛЬ­НИ­КОВ 10 кл. г. МИН­СКА С РАЗ­НЫ­МИ ПРИ­ВЫЧ­КА­МИ ПИ­ТА­НИЯ

КПУ

Регулярно пили Пепси-кола

более 3 лет                              ================== 5.9

Менее 3 лет                            ===============       5.2

     Средний КПУ зубов ниже на 0.7 ( 12 % ), р < 0.05

Часто употребляли

сладости                                   ================= 5.8

Редко употребляли

сладости                                  ==============       5.1

      Средний КПУ зубов ниже на 0.5 ( 9 % ) р < 0.05

Ис­сле­до­ва­ние: Е.Бон­да­рик, Л.По­лян­ской, О.Сви­ри­ден­ко,

С.Ти­хо­но­вой, О.Троц­кой, Т.Шин­ке­вич (1999г.) ( n > 1000)

Рис. 3.2. СРЕД­НЯЯ ИН­ТЕН­СИВ­НОСТЬ КА­РИЕ­СА ЗУ­БОВ У ЛЮ­БИ­ТЕ­ЛЕЙ СЛА­ДО­СТЕЙ - ШКОЛЬ­НИ­КОВ 9 кл. г. ЗА­СЛАВ­ЛЯ, МИН­СКОЙ ОБ­ЛАС­ТИ

Потребление сахара в день                               КПУ

до 30 гр.  ===============                                   3.7

30 - 60 гр. =======================                  4.8

60 - 90 гр. =============================       5.8

90 - 175 гр. ===============================   6.0

Ис­сле­до­ва­ния И.Бо­ро­дич и Н.Ку­зют­ки­ной, 1997г. ( n = 200)

В бе­се­дах с пе­ди­ат­ра­ми и мо­ло­ды­ми ма­те­ря­ми вы­яс­ня­ет­ся сред­няя про­дол­жи­тель­ность груд­но­го вскарм­ли­ва­ния де­тей, а так­же со­би­ра­ют­ся дан­ные о со­ста­вах дет­ско­го пи­та­ния (мо­лоч­ных сме­сей), осо­бен­но о кон­цен­тра­ции са­ха­ра и ре­жи­ме прие­ма пи­щи. Так­же важ­но иметь све­де­ния о ха­рак­те­ре и ре­жи­ме пи­та­ния де­тей до­шко­ль­но­го воз­рас­та, школь­ни­ков и под­ро­ст­ков (рис. 3.3).

Рис. 3.3. ОТ­НО­ШЕ­НИЕ РО­ДИ­ТЕ­ЛЕЙ К ПИ­ТА­НИЮ И ИН­ТЕН­СИВ­НОСТЬ КА­РИЕ­СА ЗУ­БОВ У ИХ ДЕ­ТЕЙ (Э.Ж.Ме­лыш­чен­ко, Л.Ж.Ле­ус, 1995)

---

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!