Паратонзидлярный абсцесс (флегмонозная ангина)
Возникает как дальнейшее развитие паратонзиллита вследствие гнойного расплавления паратонзиллярного инфильтрата. Может осложняться кровотечением, развитием тонзиллогенного сепсиса.
Симптомы. Болезненность в области горла, усиливающаяся при глотании и открывании рта. Принятие пищи затруднено. Температура тела резко повышается. Зачелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Небные дужки и прилегающая часть мягкого неба на пораженной стороне набухают, сужая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону (заболевание чаще одностороннее). В зависимости от – локализации абсцесса в паратонзиллярной клетчатке различают передний, боковой, верхний и задний паратонзиллярные абсцессы.
Неотложная помощь. Наряду с местным применением тепла, внутримышечными инъекциями пенициллина или назначением антибиотиков необходимо хирургическое вмешательство – вскрытие созревшего абсцесса. После пульверизации или смазывания области инфильтрации 5 % раствором лидокаина или 2 % раствором новокаина узкий скальпель вкалывают в место наибольшего выпячивания на глубину не более 1–1,5 см (опасность ранения крупных кровеносных сосудов!). После вскрытия абсцесса производятся дезинфицирующие промывания ротоглотки.
Заглоточный абсцесс
Представляет собой гнойное расплавление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства, ограниченного предпозвоночной пластинкой шейной фасции, щечно‑глоточной фасцией, фасцией и клетчаткой, окружающей сосудисто‑нервный пучок шеи. Встречается особенно часто у ослабленных животных, редко у взрослых. В молодом возрасте обычно возникает после инфекционных заболеваний – острых респираторных вирусных инфекций. Причинами возникновения заглоточного абсцесса могут быть также кариес зубов, гнойное воспаление среднего уха, травмы задней стенки глотки.
|
|
|
Симптомы. Заглоточный абсцесс, как правило, протекает остро, но может иметь подострое, скрытое и хроническое течение. При остром течении заболевания и локализации абсцесса в среднем отделе глотки ранним и ведущим симптомом является боль при пальпации, сопровождающаяся беспокойством, стоном, нарушением сна, отказом от приема пищи. Характерна высокая температура тела. При расположении абсцесса в верхнем отделе глотки имеет место затруднение носового дыхания на фоне повышения температуры тела. При абсцессе в нижнем отделе глотки – гортанной части ее – появляется затруднение дыхания, особенно при вертикальном положении животного. Постоянный симптом заглоточного абсцесса – припухание, болезненность лимфатических узлов зачелюстной области и боковых верхних шейных, вследствие чего появляется вынужденное положение головы (наклон в больную сторону). При фарингоскопии определяется гиперемированное (округлой или овальной формы) асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флюктуирующее при пальпации. Изменения в крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.
|
|
|
Неотложная помощь. При остром развитии заглоточного абсцесса показано его вскрытие. Одновременно назначают инъекции антибиотиков внутримышечно, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие и гипосенсибилизирующие средства.
Техника вскрытия абсцесса
Вскрытие абсцесса производят через рот. Под контролем зрения и отдавливая шпателем язык, скальпелем, лезвие которого, кроме конца, обвернуто лейкопластырем, производят вкол на глубину около 0,5 см в месте наибольшего выпячивания абсцесса. После чего быстро наклоняют голову животного вниз во избежание попадания гноя в гортань и предупреждения асфиксии. Хронические специфические «холодные» заглоточные абсцессы натечного характера не вскрывают во избежание вторичного инфицирования.
|
|
|
Дыхания нарушения
Апноэ
Остановка дыхания является критическим состоянием. Причины, приводящие к апноэ, многообразны: инородные тела, попавшие в дыхательные пути; опухолевые поражения гортани, трахеи, бронхов; воспалительные заболевания трахеобронхиального аппарата (респираторные вирусные заболевания, тяжело протекающие пневмонии); нервно‑мышечные заболевания, передозировка седативных средств, угнетающих дыхательный центр и активность дыхательной мускулатуры; тромбоэмболия в систему легочной артерии.
Симптомы. При апноэ прекращается активность дыхательной мускулатуры, движение воздуха через нос и рот не определяется. Нарастает диффузный цианоз, развивается тахикардия, катастрофически снижается АД. Остро нарастающая дыхательная недостаточность вскоре усугубляется фибрилляцией сердца, обычно приводящей к остановке сердечной деятельности.
Неотложная помощь. Ротовую полость и верхние дыхательные пути освобождают от слизи, инородных тел, устраняют западение языка; нижнюю челюсть выдвигают вперед. При отсутствии сердечных сокращений одновременно проводят непрямой массаж сердца, при отсутствии эффекта внутрисердечно вводят 0,7 мл 0,1 % раствора адреналина на 10 кг живого веса. При возможности проводят аппаратную искусственную вентиляцию легких. Внутривенно вводят 3 % раствор гидрокарбоната натрия – 70‑140 мл, полиглюкин – 280 мл на 10 кг живого веса; вводят дыхательные аналептики: кордиамин – 1,5 мл внутривенно струйно, атропин – 0,35‑0,7 мл 0,1 % раствора подкожно или внутривенно струйно, сульфокамфокаин – 1,5 мл 10 % раствора внутривенно струйно на 10 кг живого веса. При отравлениях барбитуратами – бемегрид в дозе 7 мл 0,5 % раствора на 10 кг живого веса внутривенно струйно, при передозировке наркотиков – этимизол – 1,5–3,5 мл 1 % раствора на 10 кг живого веса внутривенно струйно. Падение АД корригируют внутривенным капельным введением 0,7 мл 0,2 % раствора норадреналина внутривенно медленно, 0,7 мл 1 % раствора мезатона в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или же 35 мг (7 мл 0,5 % раствора) допамина внутривенно капельно в 175 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят плазмозамещающие растворы.
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!