ПОЛИЦИТЕМИЯ. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ 12 страница



 

В патогенезе эритремии главное место принадлежит:

Появление очагов кроветворения в печени и селезенке;

Гиперплазия мегакариоцитарного ростка;

*Трехростковая гиперплазия костного мозга

 

При парапротеинемических гемобластозах:

*Синтезируются моноклональные Ig;

Возникает поликлональная глобулинопатия;

Опухолевые клетки относятся к миелоидному ряду;

*Опухолевые клетки относятся к лимфоидному ряду

 

При миеломной болезни секретируется патологический:

*IgG;

*IgD;

*IgM;

*IgA

 

Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г., белок Бенс - Джонса, гиперпротеинемя, то следует думать:

О нефротическом синдроме;

*О миеломной болезни;

О макроглобулинемии Вальденстрема

 

Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:

*Кровоточивостью слизистых оболочек;

*Геморрагической ретинопатией;

*Нарушениями микроциркуляции;

*Гангреной дистальных отделов конечностей

 

Гиперкальцемия при миеломной болезни:

*Связана с миеломным остеолизом;

*Характеризуется тошнотой, рвотой, сонливостью;

*Оказывает повреждающее действие на тубулярный аппарат почки;

*Нарастает при азотемии

 

Для диагностики миеломной болезни применяется:

*Стернальная пункция;

*Трепанобиопсия;

*Определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;

*Рентгенологическое исследование плоских костей

 

Как изменяется содержание нормальных (-глобулинов при миеломной болезни:

Увеличивается;

*Уменьшается;

Не изменяется

 

Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни:

Миелобласты;

Гигантские зрелые лейкоциты;

*Плазматические клетки;

Лимфоциты;

Плазмобласты

 

Осложнениями множественной миеломы являются все, кроме:

Остеолитические поражения;

Почечная недостаточность;

Гиперкоагуляция;

Инфекция;

*Сердечная недостаточность

 

Больной 69 лет, жалобы на боли в области грудины, усиливающиеся при надавливании, в области крестца и поясницы. В крови: Hb - 68 г/л, лейкоциты - 4,7 тыс, в формуле палочкоядерный сдвиг, СОЭ - 70 мм/час, общий белок плазмы крови - 98 г/л, мочевина - 20,2 ммоль/л, креатинин - 0,24 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес - 1020, белок - 7 г/л, в осадке единичные лейкоциты. Диагноз:

Хроническая почечная недостаточность;

Деформирующий остеохондроз;

Рак простаты с метастазами в кости;

*Миеломная болезнь;

Амилоидоз почек

 

Ускорение СОЭ может наблюдаться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:

Миеломная болезнь;

Гипернефроидный рак;

Рак тела (хвоста) поджелудочной железы;

Пиелонефрит;

*Полицитемия (болезнь Вакеза)

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефритг

стафилококк

клебсиелла

* бета-гемолитический стрептококк группы А

синегнойная палочка

пневмококк

 

Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита?

* сывороточный

* вакцинный

* яд насекомых

* лекарственные вещества

* пищевые продукты

 

Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?

* отеки

одышка

* гипертония

* гематурия

сердцебиение

 

 

Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается

* задержке натрия и воды

* увеличению ОЦК и ударного объема сердца

сужению почечных артерий (вазо-ренальный механизм)

гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов

увеличению уровня кортизола в крови

 

 

Какие два признака являются характерными для острого гломерулонефрита?

изостенурия

* увеличение плотности мочи

* щелочная реакция мочи

увеличение нейтрофилов в моче

увеличение лимфоцитов в моче

 

 

Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите

отеки

* наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии

артериальная гипертония

макрогематурия

 

Диагностическими критериями "нефротического синдрома" являются

* протеинурия более 3,5 г/сутки

* гипоальбуминемия

гипергаммаглобулинемия

* гиперхолестеринемия

гипер-аз-глобулинемия

 

Нефротический синдром может возникнуть при заболеваниях

* сахарный диабет

* миеломная болезнь

* амилоидоз

* гемморагический васкулит

* опухоли внелегочной локализации

 

Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме?

* потеря белков с мочой

усиленный синтез бета-глобулинов

* перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость

* потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника

усиленный катаболизм глобулинов

 

Стероидная терапия противопоказана при

лоханочном нефротическом синдроме

* амилоидозе

лекарственном нефротическом синдроме

* диабетическом нефротическом синдроме

гломерулонефрите

 

 

Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

* протеинурия

гематурия

лейкоцитурия  циллиндрурия  изостенурия

 

Биопсия каких двух органов при амилоидоэе является наиболее информативной на ранних стадиях?

десны

* слизистой прямой кишки

печени

* почек

кожи

 

Для лечения ХГН в настоящее время используется

* глюкокортикоиды

* гепарин

* курантил

индометацин

* цитостатики

 

При каких заболеваниях развивается гломерулонефрит?

* системной красной волчанке

миеломной болезни

* ревматоидном артрите

подостром бактериальном эндокардите

периодической болезни

 

Какая протеинурия характерна для ХГН?

* гломерулярная

тубулярная

протеинурия "переполнения"

протеинурия напряжения

 

Какие признаки характерны для нефротического варианта ХГН?

гиперпротеинемия

* суточная протеинурия более 3 г/л

* отеки

гиполипидемия

макрогематурия

 

Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН?

проба по Нечипоренко

проба Зимницкого

* проба Реберга-Тареева

проба Аддиса-Каковского

проба Амбюрже

 

Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН?

пионефроз

некроз почечных сосочков

* гиповолемический шок

* острый тромбоз почечных вен

острая сердечная недостаточность

 

 

Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите

* высокая активность почечного процесса

* нефротический синдром без гипертонии и гематурии

изолированная протеинурия

изолированная гематурия

   гипертонический синдром

 

Какие из признаков несут информацию о функциональных способностях почки?

содержание белка в моче

* изостенурия

* снижение клубочковой фильтрации

* повышение мочевины

* повышение креатинина в плазме

 

 

Причины анемии при ХПН

* гемолиз

* дефицит фолиевой кислоты

* дефицит железа

* недостаток эритропоэтина

 

Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с ХПН?

* противотуберкулезные средства

* нитрофураны

* гентамицин

полусинтетические пенициллины

цефалоспорины

 

Длительность лечения при ХГН составляет

несколько недель

2-3 месяца

6 месяцев

* 6 месяцев-2 года

 

При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?

мезангиопролиферативном

мезангиокапиллярном

мембранозном

* минимальных изменениях клубочков

фибропластическом

 

Какие'признаки характерны для гипертонического варианта ХГН?

выраженный мочевой синдром

 * гипертонический синдром

отечный синдром

* течение медленное, но неуклонно прогрессирующее с исходом в ХПН

 

Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН?

латентный

* гематурический

гипертонический

нефротический

смешанный

 

Какие признаки являются типичными для нефритического синдрома?

* бурное начало или нарастание отеков, протеинурии, ,гематурии

гипотония

полиурия

* олигурия

лихорадка

 

Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН?

пионефроз

некроз почечных сосочков

* гиповолемический шок

* острый тромбоз почечных вен

острая сердечная недостаточность

 

 

Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН?

* гепарин

* курантил

* кортикостероиды

индометацин

* цитостатики

 

Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН

* нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите стероидрезистентные формы

* активные формы нефрита

выраженная гематурия

изолированная протеинурия

терминальная почечная недостаточность

 

Изменение биохимических показателей при ХПН

гиперальбуминемия

дислипидемия

* гиперкреатининемия

уробилинурия

гипербилирубинемид

 

От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?

повышение прямого билирубина

повышение непрямого билирубина

* нарушение выделения урохромов

нарушение конъюгированного билирубина

нарушение секреции билирубина

 

В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

* 10-12 дней

3-4 дня

неделя

месяц

2 месяца

 

Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены двумя причинами

* гиперволемия

* задержка натрия и воды

гиперренинемия

повышение концентрации простагландинов

спазм сосудов

 

 

Клиническими проявлениями facies nefritica являются

* отеки лица

акроцианоз

геморрагическая сыпь на лице

* бледность кожи

набухание шейных вен

 

Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается

* задержке натрия и воды

* увеличению ОЦК и ударного объема сердца

сужению почечных артерий (вазо-ренальный механизм)

гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов

увеличению уровня кортизола в крови

 

Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны

с наличием конкрементов в мочевыводящей системе

* с набуханием почек

с апостематозными изменениями паренхимы почек

* с нарушениями уродинамики

с ишемическим инфарктом почек

 

Назовите осложнения острого гломерулонефрита

* олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН

массивное почечное кровотечение

* эклампсия

тромбэмболический синдром

* острая левожелудочковая недостаточность

 

Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?

* ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки

увеличение потребления хлорида натрия

увеличение количества потребляемой жидкости

повышение потребления К+содержащих продуктов

 

Диагностическими критериями "нефротического синдрома" являются

* протеинурия более 3,5 г/сутки

* гипоальбуминемия

гипергаммаглобулинемия

* гиперхолестеринемия

гипер-аз-глобулинемия

 

К нефротическому синдрому приводят

* хронический гломерулонефрит

* амилоидоз

туберкулез легких

* тромбоз почечных вен

 

 

Главным признаком нефротического синдрома является

лейкоциту рия

* протеинурия

гематурия

циллиндрурия

бактериурия

 

К патогенетическим средствам лечения относятся

диуретики

* глюкокортикоиды

белковые препараты

* цитостатики

* антикоагулянты

 

 

Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при

* мембранозном нефрите

* узелковом периартериите

нагноительных заболеваниях

* нефритах при системных заболеваниях

обострении латентной инфекции

 

Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе?

* липопротеидемия

гипергаммаглобулинемия

* гипоальбуминемия

 

Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано

* на ранних стадиях

на поздних стадиях

независимо от стадии заболевания

 

 

56. Длительность лечения при ХГН составляет

несколько недель

2-3 месяца

6 месяцев

* 6 месяцев-2 года

 

 

При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?

мезангиопролиферативном

мезангиокапиллярном

мембранозном

* минимальных изменениях клубочков

фибропластическом

 

Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН?

выраженный мочевой синдром

* гипертонический синдром

отечный синдром

* течение медленное, но неуклонно прогрессирующее с исходом в ХПН

 

 

Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН?

латентный

* гематурический

гипертонический

нефротический

смешанный

 

Какие признаки являются типичными для нефритического синдрома?

* бурное начало или нарастание отеков, протеинурии, гематурии

гипотония

полиурия

* олигурия

лихорадка

 

Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН?

* гепарин

* курантил

* кортикостероиды

индометацин

* цитостатики

 

 

Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН

* нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите стероидрезистентные формы

* активные формы нефрита

выраженная гематурия

изолированная протеинурия

терминальная почечная недостаточность

 

Изменение биохимических показателей при ХПН

гиперальбуминемия

дислипидемия

* гиперкреатининемия

уробилинурия

гипербилирубинемид

 

От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?

повышение прямого билирубина

повышение непрямого билирубина

* нарушение выделения урохромов

нарушение конъюгированного билирубина

нарушение секреции билирубина

 

Какие из признаков несут информацию о функциональных способностях почки?

содержание белка в моче

* изостенурия

* снижение клубочковой фильтрации

* повышение мочевины

* повышение креатинина в плазме

 

Причины анемии при ХПН

* гемолиз

* дефицит фолиевой кислоты

* дефицит железа

* недостаток эритропоэтина

 

Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с ХПН?

* противотуберкулезные средства

* нитрофураны

* гентамицин

полусинтетические пенициллины

цефалоспорины

 

Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН?

проба по Нечипоренко

проба Зимницкого

* проба Реберга-Тареева

проба Аддиса-Каковского

проба Амбюрже

 

Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН?

пионефроз

некроз почечных сосочков

* гиповолемический шок

* острый тромбоз почечных вен

острая сердечная недостаточность

 

 

Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите

* высокая активность почечного процесса

* нефротический синдром без гипертонии и гематурии

изолированная протеинурия

изолированная гематурия

гипертонический синдром

 

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

 

Причиной НС синдрома является:

*амилоидоз почек;

пиелонефрит;

*хронический гломерулонефрит;

мочекаменная болезнь;

*сахарный диабет

 

При НС наблюдаются:

полиурия;

*массивные отеки;

*гидроторакс;

гематурия;

положительный симптом Пастернацкого

 

Лабораторными критериями НС являются:

эритроцитурия;

*протеинурия более 3 г.;

протеинурия не более 1г.;

*гипоальбуминемия;

*гиперхолестеринемия;

 

При НС отмечается:

гипокоагуляция;

*гиперкоагуляция;

*гипопротеинемия;

  гипокалиемия;

 

Вторичный НС может развиваться при:

*инфекционном эндокардите;

*СКВ;

люпоидном нефрозе;

*ревматоидном артрите

 

Провести диф. диагноз при НС можно на основании:

внутривенной урографии;

УЗС почек;

анализа мочи;

*пункционной биопсии почек

 

При НС отмечается:

повышение артериального давления;

снижение артериального давления;

*гиповолемия;

полиурия;

 

Лечение отечного синдрома при НС проводится:

*верошпироном;

*фуросемидом;

диакарбом;

*альбумином;

*маннитолом

 

Патогенетическое лечение НС проводится:

антибиотиками;

*кортикостероидами;

*цитостатиками;

диуретиками;

белковыми препаратами

 

Кортикостероиды противопоказаны, если НС вызван:

  быстропрогрессирующим нефритом;

люпоидным нефрозом;

*сахарным диабетом;

*амилоидозом;

люпус-нефритом

 

К нефротическому синдрому приводят:

*Хронический гломерулонефрит;


Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!