Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях

Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий. С целью оптими­зации лечебного питания, совершенствования организации и улуч­шения управления его качеством в лечебно-профилактических уч­реждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и сред­несуточному набору продуктов (приказ МЗ и социального развития РФ № 330). Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1—15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависи­мости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со сто­роны различных органов и систем. Каждая диета имеет: 1) показа­ния к назначению; 2) цель назначения; 3) общую характеристику — особенности химического состава, продуктового набора и кулинар­ной обработки; 4) химический состав и энергетическую ценность; 5) режим питания; 6) перечень допустимых и противопоказанных продуктов блюд, основные способы приготовления. При одном и том же заболевании могут применяться различные диеты с учетом характера течения болезни, сопутствующих заболеваний и осложне­ний. Для тяжелых больных, которым трудно организовать питание в рамках существующих диет, составляют отдельные диеты. Допуска­ется свободный выбор блюд из различных диет тяжелым и ослаб­ленным больным. Режим питания предусматривает частоту и время приема пищи в течение дня, распределение суточного рациона по приему пищи, калорийность, химический состав, набор продуктов.

Индивидуализация химического состава и калорийности стан­дартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картоте­ке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количест­ва буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечеб­но-профилактическом учреждении, а также путем использования в

504

Приложение 2

лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей.

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в ле­чебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профи­лем используются:

• хирургические диеты (0—1; 0—И; 0—III; 0—IV; диета при яз­венном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;

• разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-ком-потная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);

• специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-дие-тической терапии, вегетарианская диета и др.).

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечеб­но-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдель­ных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, са­харный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим пи­тания утверждается на Совете по лечебному питанию.

При ряде заболеваний невозможно адекватно обеспечить энер­гетические и пластические потребности организма естественным путем. Такой категории больных в стандартные диеты назначаются специализированные диетические продукты и смеси для энтерального питания с учетом оценки нарушенного питания, карты наблю­дения больного. Специализированные пищевые продукты и смеси для энтерального питания создаются на основе новых технологий с направленным изменением химического состава, для восполнения потребностей организма больного человека в зависимости от пора­женного органа или заболевания. Их включение, наряду с диетиче­ским рационом питания, позволяет обеспечить индивидуальный подход комплексного лечения каждому больному.

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осу­ществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, хи­мическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым ха­рактеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие — замес­титель по лечебной части.

Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях 505

Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в ле­чебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.

В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении.

На пищеблоке лечебно-профилактического учреждения кон­троль за соблюдением технологии приготовления и выходом гото­вых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар). Качество готовых диетических блюд кон­тролирует врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежур­ный врач, разрешающий выдачу готовой пищи больным.

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.)

Г. 1. Основной вариант стандартной диеты (ОВД).

2. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15.

3. Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические забо­левания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного ки­шечника с преимущественными запорами. Острый холецистит и ост­рый гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности пече­ни. Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, подагра, мо-чекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахар­ный диабет типа 2 без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения. Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким на­рушением кровообращения. Гипертоническая болезнь. ИБС. Атеро­склероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосу­дов. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния.

4. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и угле­водов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, рас­тительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) ис­ключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6 г/день), продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блю­да приготавливаются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — не более 60—65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5—2 л. Ритм питания дроб­ный, 4—6 раз/день.

5. 85-90/40-45.

6. 70-80/25-30.

7. 300-330/30-40.

8. 2170-2400.

1.2. Вариант стандартной диеты с механическим и химическим шажением (щадящая диета, ЩД).

2. 16, 46, 4в, 5п (вариант I).

3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии. Острый гастрит. Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Нарушение функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия зату­хающего обострения. Выраженное обострение хронического пан­креатита в период выздоровления; после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).

4. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и угле­водов, обогащенная витаминами, минеральными веществами; уме­ренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограни­чивается поваренная соль (6—8 г/день). Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и непротертые. Температура пищи — от 15 до 60—65 °С. Свободная жидкость — 1,5—2 л. Ритм питания дробный, 5—6 раз/день.

5. 85-90/40-45.

6. 70-80/25-30.

7. 300-350/50-60.

8. 2170-2480.

1. 3. Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета, В БД).

2. 4а, 4г, 5п (вариант II), 7в, 7г, 9, 106, 11, R—I, R— II.

3. После резекции желудка через 4 месяца по поводу язвен ион болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатитя Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функ-ционального состояния пищеварительных органов. Глютеновая >н-теропатия, целиакия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии.Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях 507

Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии зату­хающего обострения без нарушения азотовыделительной функции почек. Сахарный диабет типов 1—2 без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек. Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушений кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обо­стрения. Туберкулез легких. Нагноительные процессы. Малокровие различной этиологии. Ожоговая болезнь.

4. Диета с повышенным содержанием белка, нормальным содер­жанием жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные уг­леводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (6—8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. Блюда готовятся в отварном, тушеном, за­печенном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60—65 °С. Свободная жидкость — 1,5—2 л/день. Ритм питания дробный, 4—6 раз/день.

5. 110-120/45-50. 6.80-90/30.

7. 250-350/30-40.

8. 2080-2690.

1. 4. Вариант стандартной диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета, НБД).

2. 7а, 76.

3. Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выражен­ным нарушением азотовыделительной функции почек с выражен­ной и умеренно выраженной азотемией.

4. Диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг иде­альной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день) с резко выраженным ог­раничением поваренной соли (1,5—3 г/день) и жидкости (0,8—1 л). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Боюда го­товятся без соли, в отварном виде, на пару, непротертые, неизмель-ченные.

5. 20-60/15-30.

6. 80-90/20-30.

7. 350-400/50-100.

8. 2120-2650.

508

Приложение 2

1. 5. Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета, НКД).

2. 8а, 86, 8, 9а, 10с.

3. Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, крове­творения и других заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабет 2 типа с ожирением. Сердечно-сосуди­стые заболевания при наличии избыточного веса.

4. Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300—1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углево­дов. Исключаются простые сахара, ограничиваются животные жиры, поваренная соль (3—5 г/день). Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничивается жидкость. Пища готовится в отварном виде или на пару, без соли. Ритм питания дробный, 4—6 раз/день.

5. 70-80/40.

6. 60-70/25.

7. 130-150/0.

8. 1340-1550.

Примечание. 1. 1—5 — Варианты стандартной диеты. 2 — Включенные диеты номерной системы. 3 — Показания к применению. 4 — Общая характеристика и кулинарная обработка. 5 — Белки, в том числе животные, г. 6 — Жиры общие, в том числе растительные, г. 7 — Углеводы общие, в том числе моно- и дисахари-ды, г. 8 — Энергетическая ценность, ккал.

Диеты номерной системы

Диета № 0а.

Показания: ОРЗ с высокой температурой, нарушение мозгового кровообращен ия.

Общая характеристика: максимально механически и химически щадящее питание (жидкая, полужидкая, желеобразная, протертая пища). Назначают, как правило, на 2—3 дня.

Режим питания: 7—8 раз в день, на один прием не более 200-300 г.

Разрешаются: слабый и обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и саха­ром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2—3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием). При улучшении со­стояния на 3-й день добавляют яйцо всмятку, 10 г сливочного мас­ла, 50 мл сливок.

Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях 509

Диета № 1а.

Показания: выраженное обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в первые 5—7 дней лечения; выраженное обост­рение хронического гастрита в первые дни лечения; острый гастрит на 2—4-й день лечения; ожог пищевода.

Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет углеводов и незначительно — белков и жиров. Ограничено по­требление поваренной соли. Исключены продукты и блюда, возбуж­дающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболоч­ку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, потребляют в жидком или кашицеобразном состоянии.

Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь молоко.

Исключаются: хлеб и мучные изделия, кисломолочные продук­ты, жиры, жирное мясо и рыба, сыр, сметана, творог, овощи, за­куски, плоды в сыром виде, кофе, какао, газированные напитки.

Диета № 16.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит при затихании выраженного обострения; ост­рый гастрит после диеты 1а.

Общая характеристика: понижена энергоценность за счет угле­водов при нормальном содержании белков и жиров. Ограничено потребление поваренной соли. Резко ограничено содержание про­дуктов, возбуждающих секрецию желудка и раздражающих его сли­зистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, потребляют в виде пюре или кашицеобразном со­стоянии. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь молоко.

Исключаются: хлеб и мучные изделия, закуски, кисломолочные напитки, сыр, плоды и овощи в сыром виде, кофе, какао, газиро­ванные напитки.

Диета № 1.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе неполной ремиссии, невыраженное обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией, острый гастрит в период выздоровления.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета. Ог­раничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители сли­зистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перева­

510

Приложение 2

риваемые продукты и блюда. Пищу готовят в протертом виде, отвари­вают в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубые куски мяса разрешаются куском. Умеренно ограни­чена поваренная соль. Исключены очень горячие и холодные блюда.

Режим питания: 5—6 раз в день. На ночь молоко, сливки.

Исключаются: ржаной и любой свежий хлеб, мясные и рыбные бульоны, грибы, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщ, окрошка. Жирные и жилистые сорта мяса и птицы (утка, гусь), коп­чености, солености, консервы, белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, хрен, горчица, перец, лук, чеснок, огурцы, кислые и недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и яго­ды, непротертые сухофрукты, шоколад, мороженое, газированные напитки, черный кофе, квас.

Диета № 2.

Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточно­стью, острые гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления, хронические колиты и энтериты вне обострения без сопутствующих заболеваний печени и желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Разрешены блюда разной сте­пени измельчения и тепловой обработки — отварные, тушеные, за­печенные, жареные без образования грубой корочки; протертые блюда — из продуктов, богатых соединительной тканью и клетчат­кой. Исключают продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Режим питания: 4—5 раз в день.

Исключаются: свежий хлеб и мучные изделия, молочные супы, окрошка, жирное и богатое соединительной тканью мясо и птица, копчености, пряности, солености, консервы, сырые непротертые овощи, лук, редька, редис, перец, огурцы, брюква, лук, чеснок, грибы.

Диета № 3.

Показания: хронические заболевания кишечника с запорами при затухающем обострении и вне обострения.

Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет углеводов и незначительно — белков и жиров. Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике

Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях 511

и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения. Ограни­чено потребление поваренной соли. Пищу готовят в неизмельчен-ном виде, отваривают в воде или на пару, запекают. Овощи и фрук­ты потребляются в сыром и вареном виде. В диету включаются хо­лодные блюда, напитки.

Режим питания: 4—6 раз в день. По утрам холодная вода с ме­дом или соки плодов и овощей; на ночь: кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, чернослив.

Исключаются: хлеб и мучные изделия из высших сортов муки, жирные сорта мяса, утка, гусь, животные и кулинарные жиры, кон­сервы, редька, редис, лук, чеснок, репа, грибы, пряности, копчено­сти, солености, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, ка­као, натуральный кофе, крепкий чай.

Диета № 4.

Показания: острые заболевания и выраженное обострение хро­нических заболеваний кишечника с диареей.

Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители кишечника. Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие протертые, сваренные в воде или на пару, сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко наре­занные и поджаристые, 5 г сливочного масла на порцию готового блюда.

Режим питания: 5—6 раз в день небольшими порциями.

Исключаются: хлеб и мучные изделия, жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты, молоко и молочные продукты, фрукты и ягоды в натуральном виде, сухо­фрукты, компоты, мед, варенье и другие сладости, кофе, какао с молоком, газированные и холодные напитки.

Диета № 46.

Показания: острые заболевания кишечника в период улучшения, хронические заболевания кишечника после выраженного обостре­ния и при невыраженном обострении.

Общая характеристика: диета полноценная с увеличенным со­держанием белка и умеренным ограничением механических раздра­жителей слизистой желудочно-кишечного тракта. Исключены про­дукты, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желче-

512

Приложение 2

отделение и раздражающие печень. Блюда протертые, сваренные на пару или в воде. Исключены холодные и горячие блюда. Режим питания: 5—6 раз в день.

Исключаются: хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола свежий, изделия из сдобного теста, супы молочные, борщ, рассоль­ник, окрошка, свекольник, жирные виды и сорта мяса, утка, гусь, копчености, солености, консервы, яйца вкрутую, жареные, белоко­чанная капуста, редис, лук, чеснок, редька, огурцы, щавель, шпинат, грибы, виноград, абрикосы, слива, сухофрукты, мороженое, шоко­лад, кофе.

Диета № 5а.

Показания: острые гепатиты и холециститы в начальной стадии заболевания, обострение хронических гепатитов, холециститов и желчнокаменной болезни, цирроз печени с умеренной недостаточ­ностью, хронический гепатит или холецистит в сочетании с язвен­ной болезнью, колитом, энтероколитом с поносами.

Общая характеристика: белки и углеводы в норме, ограничены жиры (тугоплавкие). Сливочное масло ограничено (20—25 г в день). Исключены продукты, богатые экстрактивными веществами, грубой клетчаткой, холестерином, пуринами, щавелевой кислотой, жаре­ные блюда. Повышено содержание липотропных веществ, витами­нов, жидкости. Блюда готовят вареными, протертыми, иногда запе­ченными без грубой корки. Пища принимается теплой. Холодные блюда исключаются.

Режим питания: 5—6 раз в день небольшими порциями.

Исключаются: свежий и ржаной хлеб, мясные, рыбные, грибные бульоны, жирные сорта мяса, утка, гусь, тушеное мясо, печень, моз­ги, почки, колбасы, копчености, солености, пряности, консервы, жирный и повышенной кислотности творог, соленый, острый сыр, закуски, шоколад, какао, черный кофе, холодные и газированные напитки, жиры.

Диета № 5.

Показания: острые гепатиты и холециститы в стадии выздоров­ления, хронический гепатит вне обострения, цирроз печени в ста­дии компенсации, хронический холецистит и желчнокаменная бо­лезнь вне обострения.

Общая характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров. Сливочное масло 20—30 г в день. Исключаются продукты, богатые экстрактив­ными веществами, холестерином, пуринами, щавелевой кислотой, эфирными маслами, и жареные блюда. Повышено содержание липо­

Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях 513

тропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Блюда готовят от­варными, запеченными, тушеными. Протирают жилистое мясо и бо­гатые клетчаткой овощи. Исключены очень холодные блюда. Режим питания: 5 раз в день.

Исключаются: свежий хлеб, пирожки, мясные, рыбные и гриб­ные бульоны, жиры, жирные сорта мяса, утка, гусь, пряности, соле­ности, копчености, маринады, консервы, шоколад, какао, кофе, хо­лодные и газированные напитки.

Диета № 5п.

Показания: хронический панкреатит вне обострения.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием бел­ка, уменьшенным — жира и углеводов. Резко ограничены экстрак­тивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клетчатка, жареные блюда. Увеличено количество ви­таминов и липотропных веществ. Блюда протертые, в измельченном виде, сваренные на пару или в воде. Исключены горячие и холодные блюда. Масло сливочное 30 г в день.

Режим питания: 5—6 раз в день.

Исключаются: ржаной и свежий хлеб и мучные изделия, мяс­ные, рыбные и грибные бульоны, жиры, жирные сорта мяса, утка, гусь, пряности, солености, копчености, маринады, консервы, шо­колад, какао, кофе, холодные и газированные напитки.

Диета № 6.

Показания: подагра, мочекаменная болезнь с образованием кам­ней из солей мочевой кислоты.

Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение пова­ренной соли, увеличение ощелачивающих продуктов (молочные, овощные, плоды) и свободной жидкости. Небольшое ограничение белков и жиров. Кулинарная обработка обычная.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — пи­тье.

Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, шпинат, ща­вель, бобовые. Печень, почки, мясо молодых животных и птиц, пряности, копчености, солености, консервы, колбасы, икра рыб, жиры, соусы, перец, горчица, хрен, шоколад, инжир, малина, клюк­ва, какао, крепкий чай, кофе.

Диета № 7а.

Показания: острый гломерулонефрит в тяжелой форме, хрониче­ский гломерулонефрит с выраженной почечной недостаточностью.

514

Приложение 2

Общая характеристика: преимущественно растительная диета с резким ограничением белка и поваренной соли. Количество жиров и углеводов умеренно снижено. Исключаются продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой ки­слотой. Кулинарная обработка: отваривание, запекание, легкое об­жаривание. Пищу готовят без соли. Количество жидкости должно соответствовать или превышать на 300—400 мл количества мочи за предьщущие сутки (суточный диурез).

Режим питания: 5—6 раз в день.

Исключаются: хлеб и мучные изделия с добавлением соли, мяс­ные, рыбные, грибные бульоны, мясо и рыбные продукты, бобо­вые, маринады, пряности, копчености, солености, шпинат, щавель, цветная капуста, грибы, редька, чеснок, соусы, шоколад, какао, кофе, мороженое, минеральные воды, богатые натрием.

Диета № 76.

Показания: острый гломерулонефрит после диеты 7а, хрониче­ский гломерулонефрит с умеренно выраженной почечной недоста­точностью.

Общая характеристика: преимущественно растительная диета с резким ограничением белка и поваренной соли. Количество жиров и углеводов в пределах нормы. Увеличено количество белка по сравне­нию с диетой № 7а. Мясо и рыбу можно заменить творогом. Исклю­чаются продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой. Кулинарная обработка: отваривание, запекание, легкое обжаривание. Пищу готовят без соли. Количество жидкости должно соответствовать или превышать на 300—400 мл ко­личества мочи за предьщущие сутки (суточный диурез).

Режим питания: 5—6 раз в день.

Исключаются: продукты и блюда диеты 7а.

Диета № 7.

Показания: острый гломерулонефрит в период выздоровления и при легкой форме, хронический нефрит вне обострения и недоста­точности почек, нефропатия беременных.

Общая характеристика: ограничение белка, количество жиров и углеводов в пределах нормы. Исключаются продукты, богатые экс­трактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой. Кулинарная обработка: отваривание, запекание, легкое обжарива­ние. Пищу готовят без соли, выдают соль (2 г) на руки. Мясо и рыбу (100—150 г в день) отваривают. Количество жидкости не должно превышать 1 л (по суточному диурезу). Температура пищи обычная.

Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях 515

Режим питания: 4—5 раз в день.

Исключаются: хлеб и мучные изделия с добавлением соли, мяс­ные, рыбные, грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, жаре­ное и тушеное, колбасы, сосиски, пряности, солености, копчености, консервы, бобовые, маринады, шпинат, щавель, цветная капуста, грибы, редька, чеснок, соусы, перец, горчица, хрен, шоколад, ка­као, кофе, мороженое, минеральные воды, богатые натрием.

Диета № 8. Показания: ожирение.

Общая характеристика: уменьшение легкоусвояемых углеводов и жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белков. Ограничение свободной жидко­сти, поваренной соли и возбуждающих аппетит продуктов и блюд. Увеличение содержания пищевых волокон. Блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Используют заменители сахара. Температура блюд обычная.

Режим питания: 5—6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.

Исключаются: хлеб и мучные изделия из муки высшего сорта, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, ветчина, сосиски, колбасы, консервы, пряности, копчености, солености, жирный творог, слив­ки, сыры, закуски, жирные и острые соусы, виноград, изюм, бана­ны, инжир, финики, легкоусвояемые углеводы, сладкие соки, шо­колад, какао, кофе, жиры.

Диета № 9.

Показания: сахарный диабет, аллергические заболевания.

Общая характеристика: снижено содержание углеводов и жи­ров. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержа­ние поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ. Увели­чено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых воло­кон (творог, нежирные мясо и рыба, морепродукты, овощи, крупы из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные блюда. Для сладких блюд и напитков — заме­нители сахара.

Режим питания: 5—6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

Исключаются: изделия из сдобного и слоеного теста, крепкие жирные бульоны, молочные с манной крупой, рисом, лапшой, жир­ные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, пряности, копчености, солено-

516

Приложение 2

сти, колбасы, консервы, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар и изделия из него, жирные и острые соусы, сладкие соки.

Диета № 10а.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с выра­женной недостаточностью кровообращения.

Общая характеристика: снижение энергоценности за счет бел­ков, углеводов и жиров. Резко ограничено количество жидкости и поваренной соли. Пищу готовят без пищевой соли (в том числе хлеб). Резко ограничены продукты, возбуждающие ЦНС и сердеч­но-сосудистую систему, раздражающие печень и почки, способст­вующие метеоризму (экстрактивные вещества мяса и рыбы, клетчат­ка, холестерин, жиры, крепкий чай, кофе). Достаточное содержание калия, липотропных веществ, ощелачивающих организм продуктов (молоко и молочные блюда, овощи). Блюда готовят в отварном и протертом виде. Жареные, холодные и горячие блюда исключены. Сливочное масло 5—10 г в блюдо.

Режим питания: 5—6 раз в день небольшими порциями.

Исключаются: свежий хлеб и мучные изделия (блины, оладьи), жиры, жирное мясо и рыба, утка, гусь, свинина, баранина, консер­вы, колбасы, соленые сыры, пряности, копчености, солености, яйца вкрутую, закуски, плоды с грубой клетчаткой, грубой коркой, вино­град, хрен, редька, редис, лук, чеснок, перец, горчица, кофе, креп­кий чай, квас, газированные напитки.

Диета № 10.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации или субкомпенсации.

Общая характеристика: небольшое снижение энергоценности за счет жиров и углеводов, снижение потребления пищевой соли и воды. Ограничено содержание веществ, раздражающих печень и почки, возбуждающих ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Уве­личено содержание калия (изюм, чернослив, курага), магния, ли­потропных веществ. Мясо и рыбу отваривают. Исключены трудно-перевариваемые блюда. Пищу готовят без соли.

Режим питания: 5 раз в день.

Исключаются: см. диету № 10а.

Диета № Юн.

Показания: инфаркт миокарда.

Общая характеристика: диета со значительным снижением энергоценности за счет белков, углеводов и жиров, уменьшением

Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях 517

объема пищи, ограничением соли и воды. Исключаются трудно пе­ревариваемые продукты, вызывающие брожение и метеоризм, бога­тые холестерином, животными жирами и сахаром, экстрактивные вещества мяса и рыбы. Включены продукты, богатые липотропны-ми веществами, витамином С, калием. Диета состоит из трех после­довательно назначаемых рационов: I рацион назначается в остром периоде (1-я неделя); II — в подостром периоде (2—3-я недели); III — в период рубцевания (4-я неделя). На I рационе блюда про­тертые, на II — в основном измельченные, на III — измельченные и куском. Пищу готовят без соли, в отварном виде. Исключены хо­лодные блюда и напитки.

Режим питания: I — II рационы — 6 раз в день, III рацион — 5 раз в день.

Исключаются: свежий хлеб, сдоба, мучные изделия, жирные виды и сорта мяса, птицы, рыбы, печень и другие мясные субпродук­ты, колбасы, консервы, икра, цельное молоко и сливки, яичные желтки, пшено, перловая и ячневая крупа, бобовые, капуста, огурцы, редис, лук, чеснок, пряности, животные и кулинарные жиры, шоко­лад и другие кондитерские изделия, натуральный кофе, какао, вино­градный сок.

Диета №11.

Показания: Туберкулез различной локализации.

Общая характеристика: диета повышенной энергоценности с преимущественным содержанием белка, особенно молочного, вита­минов, минеральных веществ, умеренным увеличением количества жиров и углеводов. Кулинарная обработка обычная.

Режим питания: 5 раз в день.

Исключаются: очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, го­вяжий и кулинарный жиры; острые и жирные соусы, торты и пи­рожные с большим количеством крема.

Диета № 12. В настоящее время не применяется.

Диета № 13.

Показания: острые инфекционные заболевания в лихорадочном периоде.

Общая характеристика: ограничение приема белков, жиров, уг­леводов, калорийности, химических и механических раздражителей желудка и кишечника. Блюда готовятся на пару, отварными.

Режим питания: 6 раз в день.

Исключаются: см. диету № 10а.

Приложение 2

Диета № 14.

Показания: мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей.

Общая характеристика: по энергоценности, содержанию бел­ков, жиров и углеводов соответствует физиологической норме. Ог­раничено содержание ощелачивающих продуктов и богатых кальци­ем (молоко и молочные продукты, овощи и плоды). Преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупы, мясо, рыба). Обильное питье. Кулинарная обработка обычная.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Исключаются: молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр, пряности, копчености, солености, овощные салаты, винегреты, овощные консервы, фруктовые, ягодные и овощные соки.

Диета № 15.

Показания: различные заболевания, не требующие специальных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы, пере­ходная диета к обычному питанию в период выздоровления и после пользования лечебными диетами.

Общая характеристика: энергоценность, содержание белков, жиров и углеводов соответствуют нормам питания здорового чело­века, не занятого физическим трудом. Витамины вводятся в повы­шенном количестве. Используются все способы кулинарной обра­ботки.

Режим питания: 4 раза в день.

Исключаются: жирные сорта мяса, утка, гусь, тугоплавкие жи­вотные жиры, перец, горчица.

Зондовые диеты № 1з (2з)

Показания: бессознательное состояние, кома, недостаточность печени, почек с крайне ослабленным состоянием больного.

Общая характеристика: диеты состоят из жидких и полужидких (консистенции сливок) продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты растирают и разводят жидкостью с учетом характера смеси (кипяче­ной водой, чаем, бульоном и др.). Исключают холодные и горячие блюда и напитки (45—50 °С). В большинстве случаев зондовая диета строится по типу диеты № 2 или № 1 при сопутствующих заболева­ниях органов пищеварения. При других сопутствующих или основ­

Лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях 519

ных заболеваниях используют соответствующие данному заболева­нию диеты.

Режим питания: 5—6 раз в день.

Исключаются: см. диеты № 2 и № 1.

Разгрузочные и специальные диеты

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, ожире­ние, сахарный диабет с ожирением, острые заболевания желудка и кишечника в первые дни лечения, заболевания почек, болезни пе­чени и желчных путей, подагра.

Цель назначения: обеспечить полное щажение пораженных орга­нов и систем, облегчить и улучшить их функцию, способствовать нормализации обмена веществ, выведению из организма накопив­шихся продуктов обмена, уменьшить жировую массу тела.

Общая характеристика: по преобладанию в диетах пищевых ве­ществ: 1) белковые (творожные, мясные, рыбные); 2) углеводные (са­харные, фруктовые, рисово-фруктовые); 3) жировые (сметана, слив­ки). По пищевым продуктам диеты подразделяются на вегетариан­ские — только растительная пища, молочные, сахарные, мясные, рыбные, жидкостные. Некоторые разгрузочные диеты являются ком­бинированными, состоящими и разных специально подобранных продуктов. Разгрузочные диеты по энергетическому составу непол­ноценны и поэтому назначаются на 1—2 дня и не чаще 1—3 раз в не­делю.

Молочная (кефирная) диета. Назначается при ожирении, атеро­склерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете с ожирением, недостаточности кровообращения, нефритах, болезнях печени и желчных путей, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии. По 200—250 мл молока, кефира, простокваши 6 раз в день, всего 1,2-1,5 л.

Мясная (рыбная) диета. Назначается при ожирении, сахарном диабете с ожирением, атеросклерозе. По 70 г нежирного отварного мяса или рыбы (всего 350 г) и по 100—150 г овощей (капуста, мор­ковь, огурцы, томаты, всего 0,6—0,9 кг) 5 раз в день.

Творожная диета. Назначается при ожирении, сахарном диабете с ожирением, атеросклерозе, гипертонической болезни, недостаточ­ности кровообращения, болезнях печени и желчных путей. По 70 г нежирного творога или 9%-ной жирности 5 раз в день. Дополни­тельно принимается 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника (все­го 1 л жидкости).

Приложение 2

Сметанная (жировая) диета. Назначается при ожирении, сахар­ном диабете с ожирением. По 80 г сметаны 20 % жирности 5 раз в день. Всего 400 г. Дополнительно принимается 2 стакана отвара ши­повника.

Салатная диета. Назначается при ожирении, атеросклерозе, ги­пертонической болезни, сахарном диабете с ожирением, нефритах, болезнях печени и желчных путей, мочекаменной болезни без фос-фатурии. По 250—300 г свежих сырых овощей и фруктов без соли, с добавлением растительного масла или сметаны, 5 раз в день.

Огуречная диета. Назначается при ожирении, гипертонической болезни, сахарном диабете с ожирением, нефритах, болезнях печени и желчных путей, подагре, мочекаменной болезни без фосфатурии. По 300 г свежих огурцов без соли 5 раз в день. Всего 1, 5 кг.

Картофельная диета. Назначается при гипертонической болез­ни, недостаточности кровообращения, нефритах. По 300 г отварного картофеля в кожуре или печеного без соли 5 раз в день. Всего 1,5 кг.

Диета из сухофруктов. Назначается при гипертонической болез­ни, недостаточности кровообращения, болезнях печени и желчных путей. По 100 г размоченного чернослива или кураги, изюма 5 раз в день. Всего 0,5 кг.

Рисово-компотная диета. Назначается при гипертонической бо­лезни, недостаточности кровообращения, болезнях почек, печени и желчных путей. На 1 день: 1,5 кг свежих фруктов или 240 г сухих фруктов, 50 г риса, 120 г сахара. По 1 стакану сладкого компота 6 раз в день и 2 раза вместе со сладкой рисовой кашей, сваренной на воде без соли.

Арбузная диета. Назначается при гипертонической болезни, не­достаточности кровообращения, ожирении, почечнокаменной бо­лезни без фосфатурии, болезнях печени и желчных путей. По 300—400 г мякоти арбуза 5 раз в день. Всего 1,5—2 кг.

Яблочная диета. Назначается при ожирении, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, остром нефрите, болез­нях печени и желчных путей. По 300 г спелых сырых или печеных яблок 5 раз в день. Всего 1,5 кг.

Чайная диета. Назначается при остром гастрите, энтероколите, обострении хронического энтероколита с диареей — по 1 стакану крепкого чая с 10 г сахара 7 раз в день; при остром нефрите, недос­таточности почек или печени, остром гепатите, остром холецисти­те — по 1 стакану крепкого чая с 30 г сахара 5 раз в день.

Приложение 3

Прописи основных лекарственных препаратов

Болезни органов дыхания

Rifampicini 0,45

D. t. d. N 30 in caps, gelat.

S. По 1 капе, внутрь 1 раз в день за 1 ч до еды

Rp.: Tab. Sulfadimethoxini 0,5 N 20

D. S. В 1-й день 2 таблетки внутрь 1 раз в день, в остальные дни по 1 таблетке 1 раз в день

Rp.: Streptomycini sulfatis 1,0 D. t. d. N 10

S. По 0,5 г в мышцу 2 раза в день

Rp.: Tab. Tetracyclini 0,1 N 20

D. S. По 2 таблетке внутрь 6 раз в день

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,6:180 ml

D. S. По 1 столовой ложке внутрь 6 раз в день

Болезни органов кровообращения

Rp.: Tab. Adelphani Esidrex N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Tab. Amidaroni 0,2 N 60

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день до еды

Rp.: Tab. Amlodipini 0,005 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день

Rp.: Tab. Anaprilini 0,01 N 20

D. S. За 15 мин до еды по 2 таблетке внутрь 3 раза в день Rp.: Benzylpenicillini 600 000 ED D. t. d. N 10

S. Содержимое флакона растворить в 3 мл воды для инъекций и вводить по 2 мл в/м 4 раза в день Rp.: Tab. Butadioni 0. 15 N 20 D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды

522

Приложение 3

Rp.: BicilUni-5 1. 500 000 ED D. t. d. N 5

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического рас­твора хлорида натрия и ввести в мышцу 1 раз в 4 недели Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 %-1 ml D. t. d. N 10 in amp.

S. В вену 0,5 мл (медленно с 10 мл изотонического раствора на­трия хлорида)

Rp.: Sol. Heparini 5 ml D. t. d. N 2

S. По 1 мл (5000 ЕД в 1 мл) под кожу 1 раз в день

Rp.: Tab. Hypothiazidi 0,025 N 20

D. S. По Уг таблетки внутрь 1 раз в день, утром

Rp.: Tab. Delagili 0,25 N 30

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день

Rp.: Sol. Droperidoli 0,25 % 5 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. В/в медленно 2 мл в 20 мл 5 % раствора глюкозы

Rp.: Tab. Enalaprili 0,005 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день, перед сном

Rp.: Tab. Felodipini 0,0025 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Fibrinolysini 30000 ED

D. t. d. N 5 in ampull.

S. Растворить содержимое флакона в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N 50

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день

Rp.: Dragee Indapamidi 0,0025 N 50

D. S. По 1 драже внутрь 1 раз в день, утром до еды

Rp.: Sol. Isoptini 0,25 % 2 ml

D. t. d. N 5 in ampull.

S. По 1 мл в/в медленно в 20 мл 5 % раствора глюкозы

Rp.: Tab. Isomak 0,04 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день

Rp.: Tab. Isodinit 0,01 N 25

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день до еды

Rp.: Tab. Isoket 0,04 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день

Rp.: Dragee Indometacini 0,025

D. t. d. N 30

S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Прописи основных лекарственных препаратов

523

Rp.: Tab. Clophelini 0,000075 N 30

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025 N 30

D. S. По 1 таблетке внутрь утром до еды

Rp.: Sol. Clophelini 0,01 % 1 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 1 мл в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в медленно, в течение 5 мин

Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 % 1 ml D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 0,5 мл в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в медленно

Rp.: Sol. Cordiamini 2 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 2 мл в/м 1 раз в день

Rp.: Tab. Corinfari 0,01 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Indapamidi 0,0025 N 20

D. S. По 1 драже утром до еды

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 10 % 2 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 1 мл в/в в 20 мл 5 % раствора глюкозы медленно

Rp.: Таб. Lokreni 0,020 N 28

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день

Rp.: Caps. Lomiri 0,00025 N 28

D. S. По 1 капсуле 1 раз в день

Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25 % 10 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 5 мл в мышцу

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml

D. t. d. N 5 in ampull.

S. По 0,5 мл в/в в 20 мл 5 % раствора глюкозы Rp.: Таб. Molsidomini 0,002 N 30

D. S. Для профилактики приступов принять 1 таблетку внутрь 2 раза в день. Для снятия приступа 1 таблетку под язык Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N 50 D. S. По 1 таблетке под язык при болях Rp.: Tab. Nitrosorbidi 0,01 N 20 D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2 % 1 ml

524

Приложение 3

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 1 мл в 20 мл 5 % раствора глюкозы в/в медленно

Rp. Tab. Ac. nicotinici 0,05 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Tab. Ortopheni 0,025 N 40

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды

Rp.: Sol. Omnoponi 2 % 1 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 1 мл под кожу

Rp.: Sol. Pentamini 5 % 1 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 0,5 мл в 20 мл 5 % раствора глюкозы в/в медленно

Rp.: Tab. Pelentani 0,300 N 10

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день после еды

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N 100

D. S. По 6 таблеток внутрь в день в 2 приема

Rp.: Tab. Prazosini 0,001 N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Tab. Preductali 0,02 N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 2—3 раза в день во время еды

Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % 1 ml

D. t. d. N 20 in ampull.

S. По 1 мл 2 раза в день в мышцу

Rp.: Sol. Phentanyli 0,005 % 2 ml

D. t. d. N 6 in ampull.

S. По 2 мл в/в в 20 мл 5 % раствора глюкозы медленно

Rp.: Tab. Ramiprili 0,00125 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Sol. Rheopolyglucini 400 ml

D. t. d. N 5

S. В вену капельно

Rp.: Sol. Strophanthini 0,05 %-l ml

D. t. d. N 10 in amp.

S. В вену 0,5 мл (медленно с 10 мл изотонического раствора на­трия хлорида) 1 раз в сутки

Rp.: Tab. Sustac-forte 0,0064 N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Tab. Sustac-mite 0,0026 N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Tab. Validoli 0,06 N 20

D. S. По 1 таблетке под язык при болях

Rp.: Valocordini 20 ml

Прописи основных лекарственных препаратов

525

D. S. По 20 капель внутрь 3 раза в день Rp.: Inf, rad. Valerianae 20,0:200 ml T-re Leonuri 20 ml

M. D. S. По 1 столовой ложке внутрь 3 раза в день

Болезни органов пищеварения

Rp.: Tab. Allocholi N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды Rp.: Almageli 170 ml

D. S. По 1—2 чайной ложке внутрь 3 раза в день за 30 мин до еды и перед сном

Rp.: Tab. Cerucali 0,01 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день до еды

Rp.: Tab. Bifidumbacterini N 100

D. S. По 3 таблетке внутрь 2—3 раза в день за 20—30 мин до еды Rp.: Tab. Carsili 0,04 N 100

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды, не разжевывая

Rp.: Tab. Cimetidini 0,2 N 100

D. S. По 1 таблетке внутрь 4 раза в день после еды

Rp.: Caps. Creoni N 40

D. S. По 2 капсуле внутрь 3 раза в день во время еды Rp.: Tab. De-Noli 0,12 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день за 1 ч до еды и 1 таблет­ку перед сном

Rp.: Tab. Erytromycini 0,25 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 4 раза в день

Rp.: Caps. Essentiale N 50

D. S. По 2 капсуле внутрь 2 раза в день после еды Rp.: Dragee Festali N 50

D. S. По 1 драже внутрь 3 раза в день во время еды или сразу после еды

Rp.: Tab. Gastali N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день через 1 ч после еды и перед сном

Rp.: Tab. Gastropharmi N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день за 1 ч до еды Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05 N 20 D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день Rp.: Tab. Famotidini 0,04 N 20 D. S. По 1 таблетке внутрь на ночь

 

526

Приложение 3

Rp.: Tab. LIV 52 N 40

D. S. По 1 таблетке внутрь 3—4 раза в сутки Rp.: Tab. Maaloxi N 40

D. S. По 1 таблетке внутрь через 1 ч после еды и на ночь

Rp.: Tab. Mezym forte N 40

D. S. По 1 таблетке внутрь перед едой

Rp.: Tab. Nicodini 0,5 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Sol. No-Spani 2 % 2 ml

D. t. d. N 20 in ampull.

S. По 2 мл в мышцу 1 раз в день

Rp.: Tab. No-Spam" 0,04 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Tab. Oletetrini 0,25 N 30

D. S. По 1 таблетке внутрь 6 раз в день

Rp.: Caps. Omeprazoli 0,02 N 30

D. S. По 1 капсуле внутрь 1 раз в день вечером

Rp.: Tab. Pyridoxini 0,002 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день во время еды Rp.: Tab. Panzynormi forte N 30

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день во время еды Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2 % 1 ml D. t. d. N 10 in ampull. S. По 1 мл под кожу

Болезни органов мочевыделения

Rp.: Sol. Atropini 0,1 % 1 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 1 мл под кожу 1 раз в день

Rp.: Tab. Avisani 0,05 N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 4 раза в день

Rp.: Sol. Baralgini 5 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 5 мл в мышцу при болях

Rp.: Cefaloridini 1,0

D. t. d. N 10

S. Содержимое флакона растворить в 2,5 мл воды для инъекций, вводить в вену в 20 мл 5 % раствора глюкозы Rp.: Cystenal 10 ml

D. S. По 3 капли на сахар под язык за 30 мин до еды

Прописи основных лекарственных препаратов

527

Rp.: Tab. Ac. nalidixici 0,5 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 4 раза в день

Rp.: Dragee 5-НОК 0,05 N 20

D. S. По 2 драже внутрь 3 раза в день

Rp.: Tab. Pefloxacini 0,4 N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Tab. Furadonini 0,05 N 30

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Tab. Furagini 0,05 N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды . Rp.: Sol. Urolesani 15 ml

D. S. По 10 капель на кусочек сахара под язык 3 раза в день

Rp.: Inf. fol. Uvae ursi 10,0:180 ml

D. S. По 1 столовой ложке внутрь 6 раз в день

Болезни крови и органов кроветворения

Rp.: Tab. Ac. ascorbinici 0,1 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5 % 100 ml

D. S. Для внутривенного вливания, капельно

Rp.: Sol. Cyancobalamini 0,05 % 1 ml

D. t. d. N 20 in ampull.

S. По 1 мл в мышцу

Rp.: Dragee Ferroplexi N 100

D. S. По 1 драже внутрь 3 раза в день после еды

Rp.: Sol. Ferri Lek 2 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 2 мл в мышцу через день

Rp.: Sol. Fercoveni 5 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 5 мл в 15 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно медленно

Rp.: Tab. Ferro-Gradumeti N 30

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раза в день утром натощак

Rp.: Tab. Leukerani 0,002 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день

Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3—4 раза в день

Rp.: Tab. Methotrexati 0,0025 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в 5 дней

528

Приложение 3

Rp.: Tab. Myelosani 0,002 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % 1 ml

D. t. d. N 20 in ampull.

S. По 1 мл 2 раза в день в мышцу

Rp.: Tab. Prodectini 0,25 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Tab. Trentali 0,100 N 60

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Sol. Vikasoli 1 % 1 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 1 мл в мышцу

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Rp.: Dragee Brufeni 0,2 N 20

D. S. По 1 драже внутрь 4 раза в день после еды

Rp.: Dragee Indometacini 0,025 N 30

D. S. По 1 драже внутрь 4 раза в день после еды

Rp.: Susp. Crysanoli 5 % 2 ml

D. t. d. N 20 in ampull.

S. По 2 мл в мышцу 3 раза в неделю

Rp.: Tab. Ortopheni 0,025 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды

Rp.: Caps. Penicillamini — D 0,15 N 50

D. S. По 1 капсуле внутрь 1 раз в день через 2 ч после еды

Rp.: Sol. Rumaloni 1 ml

D. t. d. N 20 in ampull.

S. По 0,5 мл в мышцу 2 раза в неделю

Rp.: Dragee Voltareni 0,025 N 20

D. S. По 1 драже внутрь 3 раза в день после еды

Болезни эндокринной системы и обмена веществ

Rp.: Actrapidi 10 ml (1 ml — 100 ED)

D. t. d. N 5 in ampull.

S. Для введения под кожу

Rp.: Tab. Bucarbani 0,5 N 200

Прописи основных лекарственных препаратов

529

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день Rp.: Tab. Buformini 0,05 N 100

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день во время еды Rp.: Insulini 5 ml (1 ml - 40 ED) D. t. d. N 5 in ampull. Для введения под кожу

Rp.: Isophan insulini NM 10 ml (1 ml - 40 ED)

D. t. d. N 5 in ampull.

Для введения под кожу

Rp.: Tab. L-Tiroxini 0,000025 N 100

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день

Rp.: Jodi 0,1

Kallii iodidi 0,2

Aq. Destill. 20 ml

M. D. S. Принимать внутрь по 1 капле 2 раза в день Rp.: Tab. Maninili 0,005 N 30

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды Rp.: Tab. Metformini 0,5 N 50

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды

Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 N 100

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Суспензия Mixtard 10 НМ Penfill 100 ЕД N 10

D. S. По 3 мл для зарядки шприц-ручек Ново-Пен

Rp.: Sol. Retabolili 5 % 1 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 1 мл в мышцу 1 раз в день

Rp.: Tab. Thyreoidini 0,05 N 100

D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день (в первую половину дня после еды)

Rp.: Tab. Triiodthyronini hydrochloridi 20 мкг N 60 D. S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день

Аллергозы

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % 1 ml

D. t. d. N 10 in ampull

S. По 1 мл в мышцу

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % 10 ml

D. t. d. N 10 in ampull.

S. По 10 мл в вену медленно

Rp: Tab. Dexamethazoni 0,001 N 20

530

Приложение 3

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день после еды Rp: Tab. Diazolini 0,05 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день после еды

Rp.: Ung. Hydrocortisoni 1 % — 5,0

D. S. Наружное

Rp.: Tab. Pipolpheni 0,025 N 10

D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день (после еды)

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N 20

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день

Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % 1 ml

D. t. d. N 20 in ampull.

По 1 мл 2 раза в день в мышцу

Rp.: Tab. Tavegili 0,001 N 10

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день (утром и вечером) Rp.: Tab. Trexyli 0,060 N 10

D. S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день (утром и вечером) или по 120 мг (2 табл.) 1 раз/сут.

Приложение 4

Сестринская карта (схема)

Наименование лечебного учреждения_

Дата и время поступления______

Дата и время выписки_______

Отделение_,_

Проведено койко-дней _

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (под­черкнуть)

Группа крови_Резус-принадлежность _

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов

Ф. И. О.______

Пол_Возраст_(полных лет)__

Источник информации (пациент, семья, медицинские докумен­ты, медицинский персонал)____

Постоянное место жительства (почтовый индекс, город, село, улица, дом. Адрес, номер телефона ближайших родственников)_

Место работы_профессия, должность

(место учебы, инвалид)_

Кем направлен больной

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть), госпитализирован в плановом порядке_

Клинический диагноз: основное заболевание_

Сопутствующее заболевание_

Осложнение _

Сестринский диагноз при поступлении: проблемы настоящие

проблемы потенциальные

Субъективное обследование:

Причина обращения (жалобы больного на настоящий момент)

532

Приложение 4

История заболевания (когда заболел, с чего началось заболева­ние, как оно протекало, обращение за медицинской помощью, по­лученное лечение, его эффективность)_

История жизни (когда и где родился, как рос и развивался)

Перенесенные заболевания и операции_

туберкулез (да, нет), вирусный гепатит (да, нет)_

Переносимость лекарственных препаратов, бытовые аллергены,

характер аллергических реакций_

Наследственность (здоровье и причина смерти родителей,

братьев, сестер)_

Бытовые условия _

Вредные привычки_

Переливание крови _

Способность к удовлетворению физиологических потребностей (аппетит, сон, стул, мочеиспускание, зрение, слух, память, внима­ние) _

Способность к самообслуживанию (способность принимать пищу, готовить пищу, пользоваться туалетом, принимать лекарст­венные препараты, личная гигиена, общая подвижность, физиче­ская активность в кровати) _

Взаимоотношение с членами семьи (состав семьи, отношение к

семье, поддержка родственниками)_

Отношение к лечению (адекватное, неадекватное)_

Другое_

Общий осмотр: оценка тяжести состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, угрожаемое для жизни)

_ Сознание (ясное, заторможено, сопор, кома)

_Положение в постели (активное, пассивное, вынужден­ное) _Телосложение_Питание

(пониженное, нормальное, избыточное)_Рост_

вес_Тип конституции_Состояние кожи и слизи­стых оболочек_цвет_тургор_влаж­ность _ дефекты (рубцы, расчесы, сыпь, гематомы, кро­воподтеки, сосудистый рисунок)_

Органы дыхания: ЧДД_

Осмотр: дыхание через нос свободное, затруднено, участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в акте дыхания (втя-жение межреберных промежутков, западение надключичных и под-

Сестринская карта (схема)

533

ключичных ямок, приподнимание плечевого пояса)

Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная)

Характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное)

Наличие и характер мокроты _

Пальпация (болезненность грудной клетки, эластичность, голо­совое дрожание) _

Сравнительная перкуссия (характер легочного звука в надлопа­точных, межлопаточных, подлопаточных, подмышечных областях и передней поверхности грудной клетки) _

Аускультация (дыхание везикулярное, ослабленное, резко ос­лабленное, жесткое, бронхиальное)_

Хрипы (локализация, сухие, влажные, количество)

Органы кровообращения:

Осмотр (видимая пульсация периферических сосудов, пульса­ция верхушечного толчка сердца)___

Пальпация (пульс — синхронность, частота, ритм, наполнение, напряжение)_______

АД на обеих руках: правая_левая_

Аускультация: тоны (у здорового человека ясные, чистые, рит­мичные)__шумы _

Органы пищеварения:

Осмотр (язык, зубы, десны, небо, акт глотания)_

Живот (форма, величина, симметричность, участие в акте дыха­ния)________

Пальпация живота (мягкий, напряжен, болезненность, другое) _

Пальпация печени (пальпируется, не пальпируется, выступает из-под реберного края на_см). Стул со слов пациента_

(форма, консистенция, цвет, объем, количество, раз/сут.) Органы мочевыделения:

Пальпация почек, симптом Пастернацкого, количество мочеис-пусканий/сут. _

534

Приложение 4

Эндокринная система:

Видимое увеличение щитовидной железы_

Костно-мышечная система:

Деформация скелета, суставов, атрофия мышц

Данные лабораторных и инструментальных исследований (приво­дятся все результаты лабораторных и инструментальных исследова­ний, имеющихся у пациента)___

Сестринский диагноз. Проблемы настоящие

Проблемы потенциальные

Дневник сестринского наблюдения

Показатели	Дата/дни наблюдения
	00. 00/1	00 00/2	00. 00/3
Режим
Диета
Личная гигиена (самостоятельно, необ­ходима помощь)
Сон
Аппетит
Жалобы
Объем движений
Кожа (цвет, чистая, расчесы и др.)
ЧДД
Пульс
АД
Легкие: дыхание, хрипы
Сердце: тоны, ритм, шумы
Осмотр, пальпация живота

Сестринская карта (схема)

535

Окончание дневника сестринского наблюдения

Показатели	Дата/дни наблюдения
	00. 00/1	00 00/2	00. 00/3
Температура тела утро/вечер
Стул
Мочеиспускание
Суточный диурез
Осложнения фармакотерапии
Проблемы настоящие
Проблемы потенциальные
Приоритетная настоящая проблема
Реализация плана
Оценка эффективности

Оценка эффективности сестринских вмешательств проводится по субъективным и объективным показателям: цель достигнута, цель частично достигнута, цель не достигнута. При отрицательной оценке дается анализ причин с последующей коррекцией плана ухо­да за пациентом.

План мероприятий по уходу

На отдельном листе перечисляются основные действия меди­цинской сестры по уходу и созданию психотерапевтической уста­новки на выздоровление (режим, диета, СПЭР, личная гигиена, фармакотерапия, другие виды и способы наблюдения, дополнитель­ного обследования и лечения согласно листу назначения пациента).

1. Режим —

2. Диета —

3. СПЭР -

4. Личная гигиена —

5. Другое

Рекомендуемая литература

1. Балаболкин М. И. Эндокринология: учеб. пособие. М.: Меди­цина, 1989.

2. Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека (материалы для чтения): учеб. пособие: пер. с англ. / под общ. ред. проф. С. В. Лапик. М.: ГО-ЭТАР-МЕД, 2001.

3. Болезни органов дыхания: руководство для врачей / под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 1989.

4. Гнездшов А. В., Губачев Ю. М. Терминальные состояния и пал­лиативная терапия. С.-Пб.: Гиппократ, 1997.

5. Дедов И. И., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Сахарный диабет

1 типа. Книга для пациентов. М., 2003.

6. Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю. Сахарный диабет

2 типа. Книга для пациентов. М., 2003.

7. Доклады участников II Всероссийского съезда средних меди­цинских работников на пленарных и секционных заседаниях. Раз­витие сестринского дела в условиях реформирования здравоохране­ния. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004.

8. Журавлева Т. П. Основы гериатрии: учеб. пособие. М.: ФО­РУМ: ИНФРА-М, 2003.

9. Кардиология в вопросах и ответах / под ред. Ю. Р. Ковалева. СПб., 2002.

10. Клинические рекомендации для практикующих врачей, ос­нованные на доказательной медицине / под ред. И. Н. Денисова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

11. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

12. Лычев В. Г., Карманов В. К, Колмыков Н. И. Основы сестрин­ского дела в терапии. Барнаул, 2003.

13. Лычев В. Г., Карманов В. К. Контроль качества деятельности медсестры // Медицинская сестра. 2006. № 5.

Рекомендуемая литература

537

14. Маколкин В. И., Овчаренко О. И., Семенков Н. Н. Сестрин­ское дело в терапии. М.: АНМИ, 2002.

15. Мишин В. М. Управление качеством: учебник. М.: ЮНИ-ТА-ДИНА, 2005.

16. Мухина С. А., Тарновская И. И. Общий уход за больными: учеб. пособие. М.: Медицина, 1989.

17. Мухина С. А., Тарновская И. И. Атлас по манипуляционной технике. М.: Медицина, 1995.

18. Обуховец Т. П. Сестринское дело в терапии с курсом первич­ной медицинской помощи: практикум. 2-е изд. Ростов/нД: Феникс, 2009.

19. Организация подготовки специалистов со средним медицин­ским образованием и их использование в практическом здравоохра­нении / под ред. проф. Т. И. Стуколовой. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003.

20. ОрэмД. Е. Сестринское дело. М., 1995.

21. Оценка состояния здоровья / под ред. Г. М. Перфильевой. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

22. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. М., 2004.

23. Руководство по гематологии: В 2 т. / Под ред. А. И. Воробье­ва. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1985.

24. Семейная медицина: в 2 т. / под ред. А. Ф. Краснова. Сама­ра, 1994.

25. Сестринское дело: в 2 т. / под ред. А. Ф. Краснова. М.: Пер­спектива, 2000.

26. Смолева Э. В., Аподиакос Е. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Серия «Среднее профессиональное образование». Ростов-н/Д: Феникс, 2004.

27. Сопина 3. Е., Фомушкина И. А. Управление качеством сест­ринской помощи: учеб. пособие. М.: АНМИ, 2006.

28. Справочник по диетологии / под ред. А. А. Покровского. М.: Медицина, 1992.

29. Тоболток Г. Д., Иванова Н. А. Синдромная патология, диф­ференциальная диагностика и фармакотерапия. М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2004.

30. Укрепление здоровья / под ред. Г. М. Перфильевой; пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

31. Филиппова А. А. Сестринское дело в терапии / Серия «Меди­цина для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2000.

538

Рекомендуемая литература

Инструктивно-методические документы

1. Федеральный государственный образовательный стандарт сред­него профессионального образования по специальности 060501 Сест­ринское дело (утв. Приказом Министерства образования и науки РФ 12.11.2009 г. № 589).

2. Постановление Правительства РФ от 05.11.97 № 1387 «О ме­рах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ».

3. Приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г. № 770 «О порядке проведе­ния всеобщей диспансеризации населения».

4. Приказ МЗ РФ от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению за­болеваемости вирусными гепатитами в стране».

5. Приказ МЗ РФ от 31.12.97 № 390 «О мерах по улучшению се­стринского дела в Российской Федерации».

6. Приказ МЗ РФ от 05.08.03 № 330. «О мерах по совершенство­ванию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждени­ях Российской Федерации».

7. Приказ МЗ РФ и Федерального фонда ОМС от 24.10.96 № 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации».

8. Приказ МЗ и CP РФ от 22.11.04 № 255 «О порядке оказания первичной медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

9. ОСТ 91500. II. 0001—2002. «Протокол ведения больных. Про­лежни».

10. ОСТ 91500. II. 0003—2002. «Протокол ведения больных. Сер­дечная недостаточность».

11. Отраслевая программа развития сестринского дела в Россий­ской Федерации. Приложение № 1 к приказу МЗ РФ № 4 от 09.01.01.

12. Решение коллегии МЗ РФ от 11.06.02, протокол № 11 «Раз­витие сестринского дела в условиях реформирования здравоохра­нения».

13. Сестринский процесс и документация. Учебные материалы по сестринскому делу. ВОЗ. Европейское региональное бюро. М., 1996.

14. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Технология доврачебной помощи при неотложных состояниях в те­рапии. Т. 1. Разд. 4. М., 1998.

Оглавление

Введение ............ .......... .........3

Список сокращений...................................6

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СЕСТРИНСКОЕ

ДЕЛО В ТЕРАПИИ............................ 8

1.1. Введение в сестринское дело в терапии.........8

1.2. Методы сестринского обследования пациентов . . 17

1.3. Модели сестринского дела .................31

1.4. Медицинское страхование..................35

1.5. Контроль качества деятельности

медицинской сестры...................... 39

Глава 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД В СИСТЕМЕ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ . ................................55

2.1. Первичная медико-санитарная

помощь (ПМСП)........................55

2.2. Сестринская помощь в поликлинике..........58

2.3. Первичная медицинская помощь по принципу врача общей практики. Роль медсестринского персонала ..............................61

2.4. Здоровье и болезнь семьи. Роль медицинской сестры в формировании здорового образа жизни . 64

2.5. Профилактика заболеваний.................68

2.6. Паллиативный сестринский уход............. 84

Глава 3. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ........................92

3.1. Особенности сестринского обследования

при заболеваниях органов дыхания...........92

540

Оглавление

3.2. Острый бронхит .........................97

3.3. Простой хронический бронхит

и хроническая обструктивная болезнь легких ... 102

3.4. Пневмония ............................ 109

3.5. Бронхиальная астма...................... 119

3.6. Абсцесс легкого......................... 131

3.7. Бронхоэктатическая болезнь ............... 137

3.8. Рак легкого ............................ 143

3.9. Плеврит............................... 149

Глава 4. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ............... 154

4.1. Особенности сестринского обследования

при заболеваниях органов кровообращения .... 154

4.2. Ревматизм............................. 164

4.3. Пороки сердца.......................... 170

4.4. Гипертоническая болезнь ................. 175

4.5. Атеросклероз........................... 188

4.6. ИБС. Стенокардия ...................... 194

4.7. Инфаркт миокарда ...................... 203

4.8. Острая сердечная недостаточность........... 213

4.9. Острая сосудистая недостаточность.......... 217

4.10. Хроническая сердечная недостаточность...... 224

Глава 5. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.................. 231

5.1. Особенности сестринского обследования

при заболеваниях органов пищеварения ...... 231

5.2. Острый гастрит......................... 239

5.3. Хронический гастрит..................... 242

5.4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной

кишки................................ 247

5.5. Рак желудка............................ 257

5.6. Хронический энтерит .................... 262

5.7. Хронический колит...................... 267

5.8. Дискинезии желчевыводящих путей ......... 274

5.9. Острый холецистит ...................... 277

5.10. Хронический холецистит.................. 279

Оглавление

541

5.11. Желчнокаменная болезнь ................. 283

5.12. Хронический гепатит..................... 288

5.13. Цирроз печени ......................... 292

5.14. Острый панкреатит...................... 298

5.15. Хронический панкреатит.................. 300

Глава 6. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ................ 306

6.1. Особенности сестринского обследования

при заболеваниях органов мочевыделения..... 306

6.2. Острый диффузный гломерулонефрит........ 309

6.3. Хронический диффузный гломерулонефрит ... . 315

6.4. Острый и хронический пиелонефрит......... 321

6.5. Мочекаменная болезнь ................... 327

6.6. Острая почечная недостаточность ........... 332

6.7. Хроническая почечная недостаточность....... 334

Глава 7. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

СИСТЕМЫ КРОВИ......................... 341

7.1. Особенности сестринского обследования

при заболеваниях системы крови............ 341

7.2. Железодефицитная анемия ................ 344

7.3. Витамин В^ и фолиево-дефицитные анемии . . . 350

7.4. Лейкозы ..............................352

7.5. Геморрагические диатезы ................. 359

Глава 8. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ................................365

8.1. Особенности сестринского обследования при заболеваниях эндокринной системы

и обмена веществ ....................... 365

8.2. Диффузный токсический зоб............... 368

8.3. Гипотиреоз ............................ 373

8.4. Эндемический зоб....................... 377

8.5. Ожирение ............................. 379

8.6. Сахарный диабет........................ 383

542

Оглавление

Глава 9. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА........401

9.1. Особенности сестринского обследования при заболеваниях опорно-двигательного

аппарата ..............................401

9.2. Ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз ............................403

Глава 10. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРЫХ

АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ..........411

10.1. Особенности сестринского обследования

при острых аллергических заболеваниях .....411

10.2. Лекарственная болезнь, поллиноз, сывороточная болезнь, крапивница,

отек Квинке, анафилактический шок........413

Приложение 1. Тестовый контроль......................422

Приложение 2. Лечебное питание в лечебно-профилактических

учреждениях...................................503

Приложение 3. Прописи основных лекарственных

препаратов ....................................521

Приложение 4. Сестринская карта (схема) ................531

Рекомендуемая литература.............................536

 

 

 

---

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!