Нарушение крайнего стресса не указано иное (Деснос) по DSM-IV Целевой группы
Комплекс Травма и Деснос
12 февраля 2012
В этом разделе нет идентифицирует тихий страданий жертв повторном или длительном травмы, независимо от того, причину. Был момент, когда психиатры и другие специалисты по охране психического здоровья попытались уместить все симптомы травмы, связанные в одной категории посттравматического стрессового расстройства. Через несколько лет после ПТСР был принят в качестве в стрессового расстройства Американской психиатрической ассоциации в DSM-III, несколько публикаций ориентир выяснилось, что это диагноз захватили только ограниченный круг посттравматических симптомов.
Различные исследования травмированных детей, например, сообщила модели немотивированной агрессии и отсутствие импульсного управления, к вниманию и диссоциативных симптомов и трудностями при проведении переговоров межличностные отношения.
Другие исследователи изучали жертв, которые выжили изнасилования или инцеста в детстве. Их выводы, тоже иллюстрированные проблемы не учитываются в ПТСР. Вместо этого, эти жертвы оказались иметь угрозу чувство безопасности, самоуважения, и способности регулировать эмоции или "само Soothe."
Люди, которые были в любом типе ситуации длительного злоупотребления, в том числе политических заложников и отечественных заложников (например, детей и супругов), могут по-прежнему чувствовать и вести себя так, как будто они были все еще жертвы.
|
|
|
Похоже, что длительное злоупотребление межличностные может негативно повлиять на "программирование" жертвы и нарушить приобретение критических самостоятельно функционирует навыков.
Травма может повлиять основных функций личности, которые включают познания, эмоционального тонуса и регулирование, внимание, физическое благополучие и социальные отношения.
Жертвы длительного или рецидивирующей травмы, как правило, имеют проблемы с самоуверенностью, чувство агентства и автономии.
В отношениях с супругами или работодателей, они чувствуют себя немного смысла расширения прав и возможностей. Их травмы, возможно, вызванной чувством подчинения, ведущие к дальнейшим повторений, известных как "травма напоминали реконструкцию."
Некоторые жертвы длительного травмы описывают себя как чувство "эмоционально мертвой внутренней» и другие заметили, что они отделяются.
Объяснение этих симптомов является неспособность жертвы развивать или поддерживать адекватные "само-функции." Таковы основные ингредиенты, необходимые для всех людей, чтобы чувствовать себя эмоционально целом и позитивно участвовать мир.
|
|
|
Сторонники школы "Self-психологии», такие как Кохут ("The Когут Семинары," 1987) и Отто Кернберга ("Патологическая Нарциссизм", в "Нарушения нарциссизма" Американская психиатрическая Press, 1998), предположили, что лишен или травмированных детей были ограблены из "хороших самостоятельной объектов", необходимых для обеспечения "безопасного удержания среды" и требует в дальнейшем для "само-успокаивающий».
С "когнитивной психологии" точки зрения, жертвами раннего травмы не может обработать травма повествование, пока они не станут "якорь" и "помнить". Предположительно, это относится к двойным необходимости восстановить чувство спокойствия и фокус, необходимых для синтетической функции мозга.
Эксперты в области травмы сделали значительные усилия, чтобы захватить полный список физических лиц "само-функций", которые нарушили, когда они были подвержены любого длительного злоупотребления, будь то внутренние (например, интересы детей или spousal- нарушении) или политической (например, гражданской войны или терроризма).
В отдельной статье я описываю роль нормальной и необходимой воспитания, который я также часто именуют как "соц."
|
|
|
Симптомы и нарушения, указанные выше, обсуждался в Джудит Герман в ее монументальной книге травматологии и восстановление (1992), который описывает «экспертный консенсус», почерпнутые из многочисленных исследований переживших жестокое обращение с детьми.
Джудит Герман описал следующие симптомы у пациентов с длительной историей высокой магнитудой межличностного травмы: (а) нарушения в восприятии себя и других, (б) склонность к повторяющихся паттернов травмы реконструкции, (С) неспособность регулировать настроение, и (d), даже принятие жертв систем верований своих мучителей.
Другие исследователи в области длительного межличностного травмы описал эти жертвы, как переживает один или более из следующих трех симптомов: потеря когерентного самоощущения, неспособность участвовать в стабильных или доверительных отношений, и неспособность, чтобы освободить себя от злоупотреблений динамичным.
В то время как некоторые жертвы стали злоупотребляющих себя, другие, казалось, стал навязчиво привлекает хищников. Поступая таким образом, они продолжили "навязчивое повторение" их жестокого обращения в детстве в их взрослых отношениях.
До выявления сложной травмы парадигму, жертвами хронической травмы межличностного которые представлены с нарушениями в таких областях, как внимание (в том числе диссоциации), влияют на регулирование и нарушается межличностные отношения были помечены с диагнозами не признается в качестве травмы генерируется.
|
|
|
На самом деле, эксперты давно выражали свою обеспокоенность ограничения конструкт травмы "ПТСР". Наиболее заметным недостатком узком ПТСР парадигмы было исключение из диагностического этикетке жертв травмы, представляющих некоторые из этих других важных травмы, генерируемых симптомов.
Эти жертвы были не в состоянии воспользоваться преимуществами новых терапевтических методик важных для восстановления травмы. В самом деле, большинство пациентов с симптомами травмы за пределами узкого ПТСР конструкции даже не спросил о травме или злоупотребления!
В недавней статье обзора в журнале травматического стресса об инструментах клиницистов использовать для скрининга взрослых для ПТСР, Крис Бревин сообщил, что ни один из тринадцати определенных инструментов, используемых в настоящее не были найдены, чтобы включить элементы, которые Оценить сложную травму (J травматического стресса, 2005 ).
Появление комплекса травмы в области психологии травмы открыл шлюзы для широкого спектра симптомов, относящихся к структуре личности, регулирование настроения, когнитивных схем, систем верований, и межличностного поведения.
Это новый диагностический организация будет оказывать законное форум для жертв непрерывной травмы, которые представляют со спектром функциональных нарушений, которые появляются весьма отличаются от посттравматического стрессового расстройства.
В качестве диагностического синдрома, комплекс травмы были освещены проблемы, которые не были учтены ПТСР.
Эти домены симптом появился наиболее актуальных для жертв жестокого обращения с детьми, изнасилование, инцест, избитых супругов, и жертв политического террора, таких как гражданская война или геноцид.
Цель этой новой диагностической категории будет включать в себя семь областей, предложенные Джудит Герман ("Комплекс посттравматического стрессового расстройства:. Синдром в переживших длительную и повторная травма" J из травматического стресса 5, 1992):
1. Изменения в регулировании влияют и импульсы
2. Изменения в сознании внимания или
3. Симптомы соматического характера
4. Изменения в самоощущении
5. Изменения в отношениях с другими
6. Изменения в восприятии преступника
7. Изменения в системах смысла
Значение "сложной травмы" построить в Руководстве DSM для жертв хронической травмы межличностного должны обеспечить диагностическую зонтик для жертв, чьи симптомы были ранее распределены по различным категориям DSM.
Например, в одном исследовании 364 пострадавшими детьми нашли наиболее распространенными диагнозами быть сделаны были:
1. Разделение тревожное расстройство
2. Оппозиционно-вызывающее расстройство
3. Фобии и социальное тревожное расстройство
4. ПТСР
5. Синдром дефицита внимания (Аккерман и др "Распространенность ПТСР и других психиатрических диагнозов в три группы детей, подвергшихся насилию.". Жестокое обращение с детьми и пренебрежение (1998):. 22-30)
Пострадавшие с травмами комплекса имеют симптомы, которые управляютсущественное и непреходящее personality- или "само-функции." У них есть дефицит в автономии, расширения прав и возможностей, и само-агентства, которые принадлежат более оси II (области в котором рассматриваются "личность за Представляя симптомы ").
Так как этот тип травмы потерпевшего показывает ухудшение в основной самостоятельной работы, "комплекс травма" обеспечит соответствующий диагноз более далеко идущие, чем ПТСР в его сложности и последствия для лечения.
Комплекс травмы конструкция также установил новый шаблон для терапевтических вмешательств, которые обеспечивали бы травма жертву:
· Способность чувствовать себя в безопасности и эмоционально комфортно в отношениях
· Способность чувствовать себя полномочия в отношениях с другими (с помощью эмпатического взаимодействия)
· Навыки, необходимые для самосознания
· Навыки, необходимые для влияют на регулирование и саморегулирование успокаивающее
· Личный чувство границ
· Возможность сохранить мировые верования и чувство смысла
· Возможность остаться "на якоре" и "помнить" во время стресса (в отличие от диссоциации)
· Возможность терпеть полный спектр эмоций, не будучи перегружены или отключения
Нарушение крайнего стресса не указано иное (Деснос) по DSM-IV Целевой группы
Деснос возникла в результате концептуально порочной интерпретации данных судебных DSM-IV поле.
Поле Судебная отправился исследовать "ли жертвы хронической травмы межличностного как группы отвечают критериям ПТСР, или их совокупность симптомов будет более точно захвачен другим названием."
Деснос это название, что в настоящее время рассматривается для DSM-V. Это в настоящее время находится в DSM-IV, как "связанных особенностей посттравматического стрессового расстройства."
DSM-IV поле Судебная пытались создать термин "Деснос" для тех пациентов, которым по их мнению, пострадали дополнительные симптомы посттравматического стрессового расстройства.
Понятие Деснос быть просто более тяжелая форма ПТСР вскоре вызов.
Джулиан Форд, от Исполнительного отдела Национального центра ПТСР, отметил большую степень недопустимости перекрытия между Деснос и ПТСР в статье под названием "Нарушения крайнего стресса После войны-зоны военной травмы"(J минусов. & Clin Psych ., 67, 1999).
При рассмотрении ПТСР полевых испытаний, Форд нашел, что "значительная часть с omplex выживших травмы не отвечают критериям пожизненные ПТСР."
Форд также отметил, что в то время как пациенты с ПТСР страдают от наводнения ужасающих мыслей, эмоций и импульсов (в дополнение к переживая травму и имеющие из-под контроля опыта), жертвами длительного межличностного насилия в результате нарушения основных объектных отношений, нарушение регуляции аффекта, а также отсутствие уверенности в сплоченности (который попадает под категорию «диссоциации»).
Многие эксперты считают, что комплекс травмы и ПТСР являются отдельными юридическими лицами с некоторым перекрытием.
Но ПТСР Комитет DSM-IV продолжил свою позицию, что "Эти симптомы возникают в дополнение к ПТСР" (Ван-дер-Kolk, др. "Расстройства крайнего стресса", J травматического стресса 18, 2005).
Проблема с конструкцией комитета DSM-IV-х Деснос было связать симптомы ПТСР вместе с комплексной травмой.
Это исключает жертв, которые пострадали от комплекса травмы (только), но без ПТСР.
На основании многих лет клинических исследований и ухода за пациентами в области хронической травмы, было бы логично из моего понимания, что "Деснос" не используется как синоним «Комплексной травмы".
Вместо этого, так как название "Деснос" в настоящее время существует, она должна быть зарезервирована для пациентов, страдающих от посттравматического стрессового расстройства комбинации и комплекс травмы.
Жертвы длительного межличностного травмы могут теперь оказались распределены по различным категориям "Ось II", начиная от пограничной личности в Schizoid расстройство личности.
Жертвами Комплексные травма будет продолжаться, чтобы найти себя широкий спектр разных диагнозов, пока это лицо не в полной мере.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!