К местным проявлениям рака толстого кишечника относят:
Рак предстательной железы в пожилом и старческом возрасте.
Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы.
Рак предстательной железы встречается довольно часто, преимущественно среди мужчин пожилого возраста. Как правило, средний возраст больных составляет 55-60 лет, хотя изредка возможно возникновение опухоли и у молодых. Симптомы рака простаты далеко не всегда появляются на ранних этапах болезни, поэтому выявить его в начале развития бывает довольно проблематично.
Среди факторов риска рака простаты наибольшее значение имеют:
· Пожилой возраст;
· Воздействие внешних канцерогенов, работа во вредных условиях;
· Наличие предшествующих гиперпластических процессов в железе;
· Генетическая предрасположенность;
· Возрастные изменения гормонального фона у мужчин;
· Особенности питания, расовая принадлежность, образ жизни.
Клиническая картина:
Признаки рака простаты определяются стадией и размерами самой опухоли. Каких-либо симптомов, указывающих именно на злокачественное новообразование, нет. Как правило, на начальных этапах проявления сходны с таковыми при аденоме или гиперплазии железы, поэтому не все больные, большинство из которых уже преклонного возраста, стремятся быстрее попасть к врачу.
К локализованным формам рака относят первую и вторую стадии, когда за пределы капсулы опухоль не выходит, и метастазов еще нет. В этом случае клиника будет довольно скудной и неспецифической. При 3-4 степени распространения неоплазии клинические проявления становятся более отчетливыми и характерными, поскольку опухолевая масса прорастает капсулу органа, распространяясь за ее пределы, а также могут быть обнаружены метастазы.
|
|
|
Все симптомы рака предстательной железы можно разделить на две группы:
1. Обструктивные – вследствие затруднения нормального пассажа мочи по мочеиспускательному каналу;
2. Признаки, вызванные наличием и увеличением размера самой опухоли.
Обструктивные симптомы обусловлены тем, что пораженная неоплазией предстательная железа сдавливает и суживает просвет начального отдела уретры, вследствие чего нарушается нормальное продвижение мочи. К таким симптомам относятся:
· Частое, затрудненное мочеиспускание, проявляющееся сначала по ночам, а затем и днем;
· Частые позывы к мочеиспусканию при чувстве недостаточно полной эвакуации содержимого мочевого пузыря;
· «Вялая» струя мочи;
· Удлинение времени опорожнения мочевого пузыря;
· Необходимость натуживания для полноценного мочеиспускания;
· Задержка мочи – в далеко зашедших стадиях либо при значительной компрессии уретры.
|
|
|
Такие симптомы хорошо знакомы многим пожилым мужчинам вследствие распространенности гиперплазии простаты, но все же они должны служить поводом к регулярному посещению уролога.
Признаки заболевания, связанные с ростом опухолевого узла, появляются несколько позднее, чаще во II-III стадиях опухоли. Наиболее характерна боль вследствие прорастания раковых клеток сквозь капсулу простаты, повреждения нервных стволов и сосудов. В IV стадии присоединяется гематурия (наличие примеси крови в моче), связанная с распространением неоплазии в стенку мочевого пузыря.
В некоторых случаях рак может прорастать в прямую кишку, вызывая болезненные ощущения при дефекации, диарею, а иногда и кишечную непроходимость.
На поздних этапах заболевания присоединяются общие признаки наличия опухоли и интоксикации продуктами ее обмена – похудание, слабость, анемизация. При метастазировании в кости характерна боль в позвоночнике, конечностях, особенно интенсивная при патологических переломах.
Лечение:
Основными этапами терапии являются:
· Хирургическое удаление опухоли;
· Лучевая терапия;
· Применение гормональных препаратов;
|
|
|
· Химиотерапия.
94. Рак толстого кишечника, этиология, основные клинические симптомы, принципы
лечения, профилактика.
Рак толстой кишки – это патологическое онкологическое заболевание в виде опухоли, образующейся из эпителиального слоя слизистой, которая выстилает изнутри весь толстый кишечник и делится на прямую, ободочную и слепую кишку с характерной для него локализацией опухолевого процесса.
У рака толстой кишки по классификации выделяют четыре стадии, которые зависят от поведения злокачественного новообразования в органе.
1. Первая стадия рака толстой кишки – это когда опухоль занимает меньше половины кишечной окружности, ограничена поражением только слизистого и подслизистого слоёв, без распространения в лимфоузлы.
2. Вторая стадия рака толстой кишки – это когда патологический процесс локализуется на большей половине кишечной окружности или распространяется уже в мышечный слой, с единичным проникновением в лимфоузлы.
3. Третья стадия рака толстой кишки – новообразование занимает большую половину окружности кишечника, прорастает в серозную оболочку, или даёт метастазы в регионарные лимфоузлы.
4. Четвёртая стадия рака толстой кишки – это когда опухоль занимает обширную поверхность, распространяется на близлежащие ткани и органы, а также, даёт отдаленные метастазы.
|
|
|
В медицинской практике используют две классификации стадий рака толстой кишки. В 1932 году была предложена одна из них, а в 1997 году – вторая (TNM). По первой классификации заболевание разделяют на стадии: А, В, С, D.
· А стадия — ставилась при не затрагивании опухолью слоёв, ниже подслизистого.
· В стадия – при прорастании всех слоёв кишечника.
· С стадия – при разных размерах опухоли с дополнительными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
· D стадия – при диагностировании отдалённых метастазов.
Этиология:
Факторы риска:
1. Возраст. Шансы заболевания раком толстого кишечника увеличиваются после 50 лет.
2. Воспалительные заболевания толстого кишечника. Болезни кишечника, такие как: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, повышают риск развития рака толстой кишки.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Пищевой фактор. Рацион с высоким содержанием жиров, особенно животного происхождения, а также рафинированных углеводов (обычный растворимый сахар), может увеличить риск развития рака толстой кишки.
5. Гиподинамия
6. Курение, алкоголизм.
7. Полипы толстой кишки
Клиническая картина:
На начальной стадии заболевания рак толстой кишки может протекать без симптомов. Однако, со временем, могут появиться признаки, выраженность которых зависит от расположения и характера роста опухоли.
Клинические симптомы при раке толстого кишечника разделяются на общие, связанные с нарушением работы других органов и систем, и местные, то есть те, которые непосредственно появляются при росте опухолевидного процесса.
К местным проявлениям рака толстого кишечника относят:
1. Постоянный дискомфорт в области живота. Повышенное газообразование и связанные с ним неприятные ощущения в животе – являются признаками нарушенной микрофлоры кишечника.
2. Неустойчивый стул, который может чередоваться с продолжительным запором.
3. Наличие примесей крови и слизи в каловых массах.
4. Боли во время акта дефекации.
5. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Появляется в том случае, когда опухоль растет в просвет кишки и частично закрывает ее просвет. При этом часть каловых масс остается внутри кишечника.
6. Лентовидные испражнения (в более поздних стадиях). Являются результатом инфильтративного роста опухоли, расположенной в прямой кишке.
Общие симптомы:
1) Анемия. Появляется слабость, головокружения, головная боль, снижение трудоспособности. Больные выглядят бледными. Кожа сухая, ломкие волосы, тонкие слабые ногти – все это говорит о появлении анемии.
2) Потеря аппетита.
3) Потеря веса.
Лечение:
Ø Хирургическое лечение
Ø Химиотерапевтическое лечение
Ø Лучевая терапия
Профилактика:
Ø Здоровое питание
Ø Осмотр у врача
Ø Занятие спортом
Ø Поддержание нормальной массы тела
95. Ревматизм, этиология, основные клинические симптомы, принципы лечения,
профилактика.
Ревматизм- системная токсико-иммунологическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающиеся связи с инфицированием b-гемолитическим стрептококком группы A у предрасположенных к нему лиц, а также детей и подростков.
Этиология.
Возникновения ревматизма связано прежде всего со стрептококковой инфекцией. Наиболее часто стрептококковая инфекция проявляется поражение носоглоточная кольца (тонзиллит, фарингит). Начальная инфекции может пройти в течение нескольких дней, после чего наступает латентный период (18-40 дней), во время которого в организме возникает иммунная перестройка.
Инфекции играет роль пускового механизма. Стрептококк вырабатывает вещества, которые обладают кардио-токсическим действием. Они повреждают мышечные волокна и основное вещество соединительной ткани, подавляют фагоцитоз. Происходит активизация аутоиммунного механизма- появление аутоантител к миокарду, формирование иммунных комплексов и усугубления воспалительного процесса по действиям биологически активных медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и другие).
В развитии ревматизма играет роль и повышенная чувствительность организма к возбудителю (аллергия) и семейно-генетическая предрасположенность к ревматизму. Охлаждения, эмоциональные и физические перегрузки, неполноценное питание могут способствовать развитию ревматической инфекции.
Клиническая картина.
Клиническая картина ревматизма разнообразна. Существует несколько форм ревматизма. Отмечают недомогание, повышение температуры тела, изменения в крови, поражение клапанного аппарата сердца. Одновременно с поражением сердца страдают суставы (суставная форма), в основном крупные — коленные, голеностопные, плечевые, локтевые. Нарушается их подвижность, кожа над пораженными суставами краснеет, околосуставные ткани отекают.
Характерна летучесть болей в суставах (локализация боли поочередная) и симметричность поражения. Под влиянием лечения патологические изменения в суставах исчезают, деформаций не остается. Суставная форма ревматизма встречается часто, но не обязательно всегда. Кроме того, иногда отмечаются только артралгии (боли в суставах).
Кожная форма ревматизма: наибольшие изменения возникают в коже, в подкожно-жировой клетчатке образуются плотные узелки, кожа над ними приобретает багрово-синий цвет. Возможна кольцевая эритема.
Церебральная форма. Преимущественно поражается ЦНС. Клинически заболевание проявляется непроизвольными, некоординированными движениями верхних конечностей, которые усиливаются при волнении или физической нагрузке и прекращаются во сне. Такую форму называют малой хореей.
Ревмоваскулит. Поражаются сосуды головного мозга. Клинически эта форма проявляется головными болями, головокружениями, возможны судороги.
Другие формы ревматизма: полисерозит (плеврит, перитонит), абдоминальный синдром, нефрит, гепатит, иридоциклит и др. Какие бы формы ревматизма ни наблюдались, почти во всех случаях поражается сердце.
Кардиальная форма ревматизма. Клинически проявляется вначале небольшой одышкой, сердцебиением, перебоями в сердце. Возможно поражение только эндокарда (эндокардит) или миокарда (миокардит), или перикарда (перикардит). Если поражаются эндокард и миокард, что бывает чаще всего, говорят о ревмокардите. При поражении всех слоев сердца говорят о панкардите. В любом случае в клинической картине доминируют симптомы миокардита: одышка, увеличение границ сердца влево, глухость тонов сердца, аритмии, систолический шум мышечного характера. Возможно увеличение печени, отеки, застойные хрипы в легких (при декомпенсации).
Поражение эндокарда приводит к деформации клапанов (преимущественно митрального), сужению атриовент-рикулярного отверстия или недостаточности клапана и формированию порока сердца.
Выделяют 2 основные фазы ревматизма: активную и неактивную. Активная фаза ревматизма (ревматическая атака) характеризуется признаками воспаления и симптомами вышеперечисленных клинических форм. В неактивную фазу отсутствуют признаки воспаления, имеют место остаточные явления перенесенного ревмокардита — пороки сердца, кардиосклероз.
Лечение. Лечение включает: противомикробную и противовоспалительную терапию; мероприятия, направленные на восстановление иммунологического гомеостаза, десенсибилизирующую и корригирующую метаболизмтера-пию, сбалансированное питание, лечебную физкультуру, своевременное решение вопроса о тонзиллэктомии и о хирургическом лечении больных с пороками сердца.
1) Антибиотики обычно применяют до полного исчезновения инфекционного очага. Выбор и доза их зависят от чувствительности микрофлоры, интенсивности и тяжести воспалительного процесса, состояния пациента. Применяют антибиотики широкого спектра действия, синтетические пенициллины.
2) Ко второй группе лекарственных средств относятся нестероидные противовоспалительные препараты. Это ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен, орто-фен, ибупрофен и др. Они быстро ликвидируют боли в суставах, нормализуют температуру тела.
3) К третьей группе лекарственных средств относятся: а) препараты, снижающие иммунную активность и обладающие противовоспалительным действием, — глюкокортикоиды (кортизон, преднизолон, триамцинолон, дексамета-зон); б) иммунодепрессанты (имуран, азатиоприн); в) препараты, характеризующиеся легким иммунодепрессивным и противовоспалительным действием (резохин, делагил).
4) К четвертой группе лекарственных средств относятся антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, диазолин. Их назначают пациентам с аллергическими реакциями.
5) Пятая группа препаратов: витамины, витаминные препараты, стимуляторы метаболизма.
Профилактика.
Первичная профилактика заключается в санации инфекционных очагов (гайморит, тонзиллит, синусит), правильном лечении стрептококковых инфекций, улучшении материально-бытовых условий, рациональном питании, закаливании организма.
Вторичная профилактика заключается в проведении круглогодичной бициллинопрофилактики. Пациенты после перенесенной ревматической атаки ставятся на диспансерный учет в поликлиниках по месту жительства. Бенза-тинпенициллин (бициллин) 2,4 млн ЕД вводится 1 раз в 3 недели внутримышечно в течение 5 лет. В осенне-весен-ний период пациенты в течение 2—3 недель получают противоревматические средства. Кроме того, проводится текущая профилактика — 10-дневная терапия пенициллином при острых ангинах, до и после операций (тонзиллэктомия, экстракция зуба и др.).
Санаторно-курортное лечение применяется в неактивную фазу. С диспансерного учета пациенты снимаются, если в течение 5 лет у них не было ревматических атак.
96. Ревматоидный артрит, этиология, основные клинические симптомы, принципы
лечения, профилактика.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставов и поражением внутренних органов, поэтому данную патологию относят к системным, то есть способным вовлекать в процесс различные органы и системы.
Воспаление при ревматоидном артрите носит аутоиммунный характер. Это означает, что по неизвестным причинам организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и активно вырабатывать к ним антитела.
При ревматоидном артрите антитела в первую очередь атакуют суставы, приводя к развитию в них хронического воспаления. Постепенно оно ведет к разрушению суставного хряща, нарушению структуры образующих сустав костей, развитию грубых деформаций и, в конечном итоге, к потере функциональной способности сустава.
Воспалительный процесс в различных органах и системах также постепенно ведет к нарушению функции соответствующих органов.
Этиология.
Причины неизвестны. Считается, что в основе заболевание лежит генетическая предрасположенность, реализующаяся в болезнь под воздействием факторов внешней среды. В качестве них могут выступать: инфекции, курение, травмы, переохлаждения, стрессовые ситуации и другие факторы.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!