Взвешивание и определение массы тела
Цель: оценка физического развития, эффективности лечения и ухода.
Показания: профилактические осмотры, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и эндокринной систем.
Оснащение: медицинские весы, ручка, история болезни, емкость с дез. раствором, одноразовые салфетки.
Проблема: тяжелое состояние пациента.
I . Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Вежливо представиться ему. Спросить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить ход процедуры и правила проведения: натощак; в одной и той же одежде, без обуви; после опорожнения мочевого пузыря и по возможности кишечника. Получить согласие. Оценить возможность участия пациента в процедуре.
2. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
3. Постелить салфетку на площадку весов.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
II . Выполнение процедуры
6. Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор.
7. Предложить пациенту раздеться до нательного белья, помочь разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки.
8. Открыть затвор, провести определение массы тела пациента, закрыть затвор.
III . Окончание процедуры
9. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
|
|
10. Помочь пациенту сойти с площадки весов.
11. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить её в емкость для отходов.
12. Обработать площадку весов дез. средством.
13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
14. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Примечание: в случае отсутствия возможности взвесить пациента на текущий момент, можно манипуляцию отложить, так как она не является жизненно необходимой. В отделениях реанимации, гемодиализа пациентов взвешивают на кровати с помощью специальных весов.
Достигаемые результаты и их оценка:
1. Одновременное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивается;
2. Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания;
3. Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса Бушара:
Р/L х 100
где P – масса тела (кг);
L – рост (см).
Средняя величина индекса Бушара равна 36-40; более высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие – на недостаточную массу тела.
|
|
Индекс Кетле = вес в кг/рост в кв. м.
<18 – 19,9 – недовес
20 – 24,9 – идеально
25 – 29,9 – предожирение
>30 - ожирение
Определение водного баланса
Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.
Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств.
Оснащения: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
I . Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры.
2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости, выпитой и выделенной в течение суток.
3. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.
4. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
5. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
|
|
6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.
7. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.
Примечание: Твердые продукты питания (овощи, фрукты) могут содержать от 60 до 80% воды.
8. Подготовить оснащение.
II . Выполнение процедуры
9. Объяснить, что в 600 необходимо выпустить ночную порцию мочи в унитаз.
10. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течении суток, до 600 следующего дня.
11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
12. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
13. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре
III . Окончание процедуры
14. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме) по формуле:
количество выпитой жидкости Х 0,8 (80%)
15. Сравнить количество выделенной жидкости, рассчитанной по формуле с фактически выделенной.
|
|
16. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).
Примечание: отеки нарастают (если есть).
17. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
18. Сделать записи в листе учета водного баланса.
Примечание:
Диурезом называется процесс образования и выделения мочи.
Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток.
Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости, 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.
Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов.
Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
Образец
Дата ________________________________________________________________
Наименование больницы ______________________________________________
Отделение ___________________________________________________________
Палата № ___________________________________________________________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич
Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз: Обследование а
Время | Выпито | Кол-во жидкости | Время | Выделено мочи в мл (диурез) |
9.00 | Завтрак | 250,0 | 10.40 | 220,0 |
10.00 | В/в капельно | 400,0 | 12.00 | 180,0 |
14.00 | Обед | 350,0 | 17.00 | 150,0 |
16.00 | Полдник | 100,0 | 20.00 | 200,0 |
18.00 | Ужин | 200,00 | 3.00 | 170,0 |
21.00 | Кефир | 200,0 | 6.00 | 150,0 |
За сутки | Всего выпито | 1500,0 | Всего выделено | 1070,0 |
Образец подсчета водного баланса
Объем жидкости, который должен выделиться: 1500 • 0,8 = 1200 мл.
Фактически мочи выделилось 1070 мл, т.е. на (1200 – 1070) 130 мл ниже нормы.
Т.о. в данном примере водный баланс отрицательный, что говорит о нарастании отеков или неинтенсивности лечения и т.д.
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 493; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!