ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ.
Примеры тестовых заданий. Обоснование правильного ответа.
1. Абсолютными диагностическими критериями верификации этиологии врожденной инфекции у новорожденного ребенка являются:
а) клинические признаки;
б) высокие титры специфических антител класса IgG;
в) выявление высокой концентрации общего IgM;
г) выявление возбудителя (его антигенов или генома) и/или наличие специфических антител класса IgM;
д) высокая концентрация секреторного IgA.
Правильный ответ «г».
Клинические проявления врожденных инфекций имеют низкую специфичность и не могут рассматриваться в качестве абсолютных критериев при расшифровке этиологии заболевания. Выявление у новорожденного высоких уровней специфических антител класса IgG также не является основным критерием этиологической верификации, так как могут иметь «материнское» происхождение и поступить в организм ребенка за счет трансплацентарной передачи. Повышенное содержание в сыворотке новорожденного ребенка общего IgM позволяет сделать вывод о высокой вероятности внутриутробного инфицирования, однако не дает возможности уточнить природу возбудителя. В то же время выявление в биологических средах ребенка непосредственно возбудителя (его антигенов, генома) и/или обнаружение в сыворотке крови специфических антител класса IgM к данному возбудителю являются достоверными критериями этиологической верификации заболевания.
|
|
|
2. Триада Грегга характерна для:
а) врожденной цитомегалии;
б) врожденного герпеса;
в) врожденного токсоплазмоза;
г) врожденной краснухи.
Правильный ответ «г».
Триада Грегга характерна для врожденной краснухи. Клиническими признаками триады Грегга являются врожденные поражения сердца, органов зрения и слуха.
3. Наличие кальцификатов в головном мозге характерно для внутриутробной инфекции:
а) листериоз;
б) токсоплазмоз;
в) хламидиоз;
г) гепатит В;
д) ВИЧ-инфекция.
Правильный ответ «б».
Статистически доказано, что именно при токсоплазмозе чаще отмечается формирование кальцификатов. При других внутриутробных инфекциях появление кальцификатов возможно, но значительно реже.
4. Факторами риска развития нозокомиальных инфекций у новорожденных считаются все, кроме:
а) полного парентерального питания;
б) низкого гестационного возраста;
в) низкой (менее 2500 г) массы при рождении;
г) энтерального питания через зонд;
д) назначения антибиотиков.
Правильный ответ «г».
Питание через зонд назначается недоношенным новорожденным со слабым сосательным рефлексом, доношенным новорожденным при невозможности проведения обычного энтерального питания (например, на фоне тяжелого перинатального поражения ЦНС). Доказано, что энтенатальное питание через зонд не является фактором риска развития нозокомиальных инфекций.
|
|
|
5. Нозокомиальные инфекции у новорожденных редко вызываются:
а) Acinebacter Ъаитаппг;
б) Klebsiella pneumoniae ;
в) Pseudomonas*aeruginosa;
г) Proteus mirabilis;
д) Streptococcus pneumoniae
Правильный ответ « д ».
Streptococcus pneumoniae не относится к внутрибольничным (нозокомиальным) инфекциям. Инфицирование Streptococcus pneumoniae широко распространено, возможно и в домашних условиях.
6. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:
а) пневмококк;
б) пиогенный стрептококк;
в) стафилококк;
г) клебсиелла;
д) кишечная палочка.
Правильный ответ «а».
Основным возбудителем внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей является пневмококк.
7. Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:
а) хламидийной этиологии;
б) грибковой этиологии;
в) пневмоцистной этиологии;
г) пневмококковой этиологии.
д) стафилококковой этиологии.
Правильный ответ «г».
Установлено, что пневмония, вызванная Str. pneumoniae, наиболее часто начинается остро, с внезапного подъема температуры тела, озноба и кашля. Для пневмонии хламидийной, пневмоцистной и др. этиологии более характерным является постепенное развитие заболевания.
|
|
|
8. Наиболее частым атипичным возбудителем пневмонии у детей старшего школьного возраста и у подростков является:
а) легионелла;
б) пневмоциста;
в) цитомегаловирус;
г) токсоплазма;
д) микоплазма.
Правильный ответ «д».
Микоплазма пневмония ( Mycoplasma pneumoniae ) относится к наиболее частым атипичным возбудителям, вызывающим внегоспитальные пневмонии у подростков.
9. Пиопневмоторакс чаще развивается при пневмонии, вызванной:
а) хламидиями;
б) пневмоцистами;
в) легионеллами;
г) стафилококками;
д) вирусами.
Правильный ответ «г».
Развитие пиопневмоторакса обусловлено прорывом абсцесса легкого в плевральную полость. Абсцесс формируется при осложнении пневмонии нагноением легочной паренхимы. Установлено, что наиболее частым возбудителем абсцедирующего течения пневмонии является стафилококк.
10. Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей школьного возраста является:
а) микоплазма;
б) пневмококк;
в) клебсиелла;
г) гемофильная палочка;
д) синегнойная палочка.
Правильный ответ «б».
Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей школьного возраста является пневмококк. Реже этиологическим агентом пневмонии у детей данного возраста является микоплазма. В свою очередь, пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, чаще встречаются у детей раннего возраста. Синегнойная палочка и клебсиелла, в основном, имеют этиологическое значение в развитии нозокомиальных пневмоний.
|
|
|
Тестовый контроль.
1. Укажите правильное утверждение.
Сочетание расстройств зрения в виде «тумана перед глазами», диплопии, общей слабости, резкой сухости во рту характерно для:
А. псевдотуберкулеза
Б. пищевой токсикоинфекции
В. ботулизма
Г. сальмонеллеза
Д. столбняка
2. Укажите правильное утверждение.
Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий стул с примесью слизи характерны для:
А. амебиаза
Б. пищевой токсикоинфекции
В. холеры
Г. псевдотуберкулеза
Д. дизентерии
3. Укажите правильное утверждение.
Гиперстезия, брадикардия, расстройство дыхания, клонические судороги, гипертермия являются признаками:
А. гиповолемического шока
Б. синдрома Уотерхауза-Фридериксена
В. инфекционно-токсического шока
Г. отека-набухания головного мозга
Г. бульбарной формы полиомиелита
4. Заболевание, начавшееся с общей слабости, головной боли, боли в эпигастрии, рвоты с последующим развитием офтальмоплегического синдрома, укладывается в клинику:
А. ГЛПС
Б. столбняка
В. сальмонеллеза
Г. лептоспироза
Д. ботулизма
5. Укажите правильное утверждение.
Боли и болезненность икроножных мышц являются характерным симптомом:
А. псевдотуберкулеза
Б. лептоспироза
В. бруцеллеза
Г. бешенства
Д. столбняка
6. Укажите правильное утверждение.
Сочетание высокой лихорадки, сильной головной боли, увеличения печени и селезенки с наличием розеолезно-петехиальной сыпи на туловище и сгибательных поверхностях конечностей характерно для:
А. клещевого сыпного тифа
Б. брюшного тифа
В. паратифа А
Г. вшиного сыпного тифа
Д. псевдотуберкулеза
7. Укажите правильное утверждение.
Сочетание лихорадки с геморрагическим синдромом дает основания для обследования на:
А. трихинеллез
Б. лептоспироз
В. трихоцефалез
Г. сальмонеллез
Д. туляремию
8. Заболевание, сопровождающееся резкой интоксикацией, болями в животе,
частым жидким зловонным стулом, напоминающим «болотную тину» вероятнее всего является:
А. холерой
Б. дизентерией
В. амебиазом
Г. сальмонеллезом
Д. иерсиниозом
9. Заболевание, возникшее поздней осенью у жителя пригородной зоны
Хабаровска, сопровождающееся высокой температурой, головной болью, рвотой, гиперемией лица и шеи, болями в пояснице, скорее всего, укладывается в клинику:
А. клещевого сыпного тифа
Б. клещевого энцефалита
В. ГЛПС
Г. брюшного тифа
Д. системного клещевого боррелиоза
10. Заболевание, возникшее в теплое время года в сельской местности и сопровождающееся лихорадкой, головной болью, макуло-папулезной сыпью, наличием инфильтрата на коже с некрозом в центре, укладывается в клинику:
А. сыпного тифа
Б. кори
В. скарлатины
Г. клещевого энцефалита
Д. клещевого сыпного тифа
11. У пациента с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже груди и живота, упорной головной болью на 9-й день болезни в гемограмме определяется: Нв – 120г/л, л – 3,8 г/л, э – 0%, п – 10%, с – 60%, л – 28%, м – 2%, СОЭ – 10 мм/час.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. пневмония
Б. лептоспироз
В. дизентерия
Г. брюшной тиф
Д. псевдотуберкулез
12.Больной Д., 12 часов назад стало «плохо»: закружилась голова, появилась выраженная слабость, озноб, боли в эпигастрии, тошнота, затем рвота и многократный жидкий стул, судороги икроножных мышц.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. амебиаз
Б. острая дизентерия
В. сальмонеллез
Г. холера
Д. вирусный гепатит
13.Больная М. 15 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ в течение 5 дней. В последние 2 дня температура тела нормальная, однако самочувствие ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, наросла слабость, заметила темный цвет мочи.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. холецистит
Б. вирусный гепатит
В. брюшной тиф
Г. лептоспироз
Д. ГЛПС
14.Больной Д., 19 лет, заболел остро с высокой лихорадки и повторных ознобов, со 2-го дня болезни усиливающиеся боли в животе, больше в правой подвздошной области. В тот же вечер проведена хирургическая операция с подозрением на острый живот, обнаружены: катаральный аппендицит и пакеты увеличенных мезентеральных лимфоузлов:
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. брюшной тиф
Б. дизентерия
В. псевдотубкеркулез
Г. амебиаз
Д. сальмонеллез
15.Больная Ц., жительница города (коммунальная квартира на 1 этаже), заболела остро на фоне полного здоровья: высокая лихорадка в течение 4-х дней, недомогание, постепенное снижение диуреза (на 6-ой день болезни диурез суточный 200,0 мл), рвота, боли в пояснице. При осмотре: одутловатость лица, линейные геморрагические высыпания на коже туловища, субсклеральные кровоизлияния, гепатолиенальный синдром.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. ГЛПС
Б. лептоспироз
В. брюшной тиф
Г. сыпной тиф
Д. иерсиниоз, генерализованная форма
16.Больной Т., 14 лет, возвратился из турпохода по таежным местам Приморского края, где жил в палатке, пил воду из ручья. Заболел остро с лихорадки, болей в глазных яблоках, в пояснице, на 6-й день заметил снижение диуреза, появилась рвота, беспокойство, геморрагии на коже.
Укажите диагноз:
А. сибирская язва
Б. туляремия
В. клещевой энцефалит
Г. ГЛПС
Д. брюшной тиф
17.Молодой человек 18 лет, участвовавший в вынужденном забое больной коровы, направлен в районную больницу с диагнозом «пневмония». При осмотре температура 38,5°с, на большом пальце правой кисти обнаружена рана диаметром 1 см. ярко-красного цвета, покрытая черным струпом, кисть резко отечна. В правой подмышечной области обнаружен пакет увеличенных безболезненных лимфоузлов.
Укажите диагноз:
А. бруцеллез
Б. туляремия
В. инфицированная рана, лимфаденит
Г. сибирская язва
Д. клещевой сыпной тиф
18.Больной С., 14 лет, во время работы часто пил воду из мелких водоемов. Заболел остро: высокая температура, боль в горле при глотании, болезненность шеи слева. Объективно: состояние средней тяжести, слизистая ротоглотки нерезко гиперемирована, на левой увеличенной миндалине плотный серовато-желтый налет, снимается с трудом, слева увеличены заднешейные лимфоузлы до размера голубиного яйца, подвижные, безболезненные. Температура тела 39°С.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. орнитоз
Б. брюшной тиф
В. лептоспироз
Г. туляремия
Д. сыпной тиф
19.На консультацию к неясному, длительно (7 дней) лихорадящему больному Н., 18.07. был вызван врач-инфекционист. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Температура 39°С. В правой паховой области пальпируется увеличенный, болезненный лимфоузел. Вокруг участок гиперемии диаметром до 12 см. с просветлением в центре. Из анамнеза установлено, что месяц назад больной снимал с себя клеща.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. клещевой риккетсиоз
Б. клещевой энцефалит
В. клещевой боррелиоз
Г. Ку-лихорадка
Д. туляремия
20.Больной Н., обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4-й день болезни на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура – 39°С, явления склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища – обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, на слизистой ротоглотки, щек - энантема в виде просяных зерен:
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. корь
Б. краснуха
В. менингококкцемия
Г. сыпной тиф
Д. лептоспироз
Эталоны ответов
| 1 – В | 11 – Г |
| 2 – Д | 12 – В |
| 3 – Г | 13 – Б |
| 4 – Д | 14 – В |
| 5 – Б | 15 – А |
| 6 – Г | 16 – Г |
| 7 – Б | 17 – Г |
| 8 – Г | 18 – Г |
| 9 – В | 19 – В |
| 10 – Д | 20 – А |
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 2027; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!