Гепатоцеллюлярная карцинома (Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком печени и внепеченочных желчных протоков, МКБ 10: С22, год утверждения: 2014).
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенной первичной формой рака печени.
Жалобы: боли в животе, снижение массы тела, в некоторых случаях повышение температуры тела.
Физикальное обследование: Наиболее часто встречается гепатомегалический вариант, при котором ведущим признаком является увеличение размеров печени, значительное ее уплотнение, появление бугристости на доступных пальпации участках.
Лабораторная диагностика: сывороточная концентрация альфа-фетопротеина; развернутый клинический и биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:УЗКТ брюшной полости; КТ брюшной полости; МРТ брюшной полости с гепатотропным контрастом; ФЭГДС; колоноскопия, биопсия опухоли.
Дополнительные исследования: эластометрия, лапароскопия, ПЭТ/КТ с холином.
Цирроз печени (Лечение осложнений цирроза печени. Клинические рекомендации Российского Общества по Изучению Печени, МКБ 10: K74. Год утверждения: 201 6).
Цирроз печени (ЦП) является патологическим процессом, для которого характерны необратимые изменения паренхимы печени с избыточным образованием соединительной ткани (фиброз) и формированием узлов-регенератов.
Жалобы:слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела. Симптомы неспецифичны, ЦП обычно диагностируют при возникновении осложнений. ЦП может протекать бессимптомно в течение длительного времени.
|
|
|
Физикальное обследование:увеличение/уменьшение размеров печени; при пальпации печень плотной консистенции, в некоторых случаях может отмечаться бугристая, неровная поверхность печени;
Лабораторная диагностика:
Инструментальная диагностика:УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, биопсия печени.
Хронический гепатит (Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых Клинические рекомендации. МКБ 10:В18.2. Год утверждения (частота пересмотра):2016 (пересмотр каждые 3 года)).
ХВГС –хроническое заболевание печени, продолжающаяся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита С и манифестирующее морфологически некротическими, воспалительными и фибротическими изменениями печеночной ткани различной степени тяжести.
Жалобы: астеновегетативный, диспепсический синдром. Возможно развитие внепеченочных системных проявлений (синдром Шегрена, лимфаденопатия, лихорадка, артралгия, аутоиммунный тиреоидит).
Физикальное обследование: желтушность крайне редко, печень может быть, как увеличена, так и уменьшена, при развитии цирроза – развернутые клинические проявления в зависимости от имеющихся синдромов;
|
|
|
Лабораторная диагностика: общий анализ крови и мочи, развернутый биохимический анализ для подтверждения/исключения синдромов цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности; определение антител к антигенам ВГС: ВГС IgG (при положительном результате – определение антител к индивидуальным белкам ВГС: core, NS3, NS4, NS5);молекулярно-биологическое и молекулярно-генетическое исследование ВГС: качественное определение РНК ВГС, в случае положительного результата и планируемой ПВТ – проведение количественного РНК ВГС и определение генотипа ВГС;
определение уровня АФП у пациентов с выраженным фиброзом печени.
Инструментальная диагностика: УЗИорганов брюшной полости и забрюшинного пространства; биопсии печени или неинвазивная диагностики фиброза печени (эластометрия, ФиброТест, ФиброМетр); ФГДС.
Кишечная непроходимость. (Клинические рекомендации. Острая неопухолевая кишечная непроходимость у взрослых. МКБ 10: К56.0, К56.2, К56.3, К56.4, К56.5, К56.6. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)).
Острая неопухолевая кишечная непроходимость (ОНКН) – синдром, объединяющий различные неонкологические заболевания, приводящие к нарушению пассажа по кишке, вследствие механического препятствия, либо недостаточности двигательной функции кишки.
|
|
|
Жалобы: внезапное появление схваткообразной боли в животе, рвоты, вздутие живота и отсутствие стула и неотхождение газов.Особенностью клинической картины при высоком уровне непроходимости – в течение некоторого времени еще отмечается отхождение газов и наличие стула
Физикальное обследование: Вздутие живота, асимметрия живота. Могут быть слышны кишечные шумы, даже на расстоянии, видна усиленная перистальтика. Можно прощупать раздутую петлю кишки - симптом Валя.
Лабораторная диагностика: не играет значимой роли в констатации факта непроходимости, но помогает определить наличие и выраженность метаболических нарушений.
Инструментальная диагностика: рентгенологическое полипозиционное исследование; энтерография (динамическое рентгенологическое исследование с оценкой пассажа контраста по тонкой кишке; УЗИ органов брюшной полости; колоноскопия;КТ с двойным (пероральным и внутривенным) контрастированием.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 194; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!