Пункция и катетеризация подключичной вены
Техника. Больного кладут на спину, под лопатки подкладывают валик высотой 10 см, голову поворачивают в сторону, противоположную стороне пункции. Кожу в над- и подключичной областях обрабатывают антисептиком. На границе внутренней и средней трети тела ключицы и на 1,5-2 см ниже ее проводят местную анестезию кожи и подлежащих тканей. Иглу для подключичной пункции направляют под углом 45-50° относительно ключицы вперед к заднему ее краю. При проведении иглы постоянно подтягивают за поршень шприца - появление крови в шприце свидетельствует о попадании иглы в просвет вены. Аккуратно отсоединяя шприц и быстро прикрывая канюлю иглы пальцем (для предупреждения воздушной эмболии), в просвет ее вводят гибкий мандрен-проводник. Затем иглу извлекают, на проводник-мандрен надевают катетер и вращательными движениями проводят его в просвет вены. Мандрен извлекают, с помощью шприца проверяют наличие обратного тока крови, после чего подключают систему для переливания жидкостей. Место входа катетера в кожу герметизируют коллодием или клеем БФ-6 и укрепляют катетер лейкопластырем или специальным фиксатором. Свободный конец катетера необходимо измерить для контроля за положением его в вене и длину зафиксировать в истории болезни.
Пункция и катетеризация артерий
Техника. Пункцию артерий необходимо выполнять в условиях перевязочной или операционной в положении лежа. Кожа в месте инъекции должна быть побрита, обработана раствором йодопирона. Место пункции обкладывают стерильными марлевыми салфетками. Пунктировать артерию нужно через сухую кожу. Для пункции артерии пользуются обычными иглами с коротким срезом. Предварительно артерию пальпируют и фиксируют пальцами левой руки. Кожу между пальцами прокалывают и иглу под углом 60-70° вводят в артерию. Убедившись в том, что игла находится в просвете сосуда (из просвета иглы выходит алая кровь, игла движется синхронно с пульсовой волной) приступают к введению лекарственных веществ. После введение растворов в артерию и извлечения иглы место прокола следует прижать стерильной марлевой салфеткой на 3-4 мин. В аорту лекарственные препараты вводятся катетером, проведенным через плечевую или бедренную артерию по методу Сельдингера. Сущность метода заключается в том, что после пункции артерии через просвет иглы вводят металлическую струну или полиамидную леску. Игла извлекается из артерии, а по металлической струне на необходимое расстояние вводится катетер. Внутриартериальное нагнетание крови и кровезаменителей осуществляется посредством ритмичного сжимания резиновой груши под давлением.
|
|
|
Венесекция
|
|
|
Показания. Отсутствие возможности произвести венепункцию, необходимость длительных внутривенных вливаний, транспортировка больного с необходимыми инфузиями. Техника. Для венесекции чаще используется поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Перед венесекцией проксимальнее предполагаемого разреза накладывают жгут. Кожу над веной рассекают скальпелем, производя продольный или поперечный разрез длиной 1-4 см. Затем выделяют вену и подводят под нее две лигатуры - дистальную завязывают узлом и проксимальнее лигатуры поперечным разрезом ножниц вскрывают вену. Наложенный жгут снимают. В проксимальный конец вены вводят катетер, заполненный жидкостью и пережатый у дистального конца зажимом или присоединенный к системе для внутривенного вливания. Рану зашивают наглухо, катетер с помощью кожных лигатур фиксируют к коже.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 349; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!